怎样制定双相情感障碍危机计划

危机计划是一页在状态良好时写下的文件，告诉身边的人和未来的自己：情况出问题时该怎么办。它不是文书工作，也不是悲观。它是为了确保由状态稳定时的你来作决定，而不是让发作中的你临时决定。

道理就在这里。发作不只是让一切普遍变难，它恰恰会影响你应对它所需要的那些能力：睡眠、对风险的判断，以及意识到自己出了问题的能力。提前决定可以帮助你绕过这些困难。你不是给陌生人立规矩，而是在给一个你非常了解的人留下说明。

第1步——在状态稳定时写

时间是最容易选错的部分。在艰难时期写出的计划，容易过于慌乱或悲观。选择状态平稳的时候，能冷静回顾自己的经历、想起上次实际发生什么，再动笔。

控制在一页。写到三页，晚上11点没人会读，你自己恐怕也不会。用第一人称和简短、平实的句子写。花20分钟就能写出可用的初稿；以后再完善。

第2步——填好七个部分

**1. 我的早期预警信号：高涨与低落。**每边写两三项，让别人也能观察到。不要只写“我觉得不对劲”，而可以写：*“我只睡5小时却不累”“凌晨3点还在给别人发消息”“我不再接电话”“我没有洗澡”。*这里要具体，不要文艺。

2. 我希望别人做什么。“直接问我睡了多久。”“即使我说不用，也请给我的临床人员打电话。”“过来看看我，而不只是发短信。”

**3. 我不希望别人做什么。**这同样重要。“别在孩子面前讨论。”“别威胁要离开。”“别和我争论我到底有没有生病，只问我睡得怎么样就好。”

**4. 按顺序列出联系人。**给你开药的人或其他临床人员，写上工作时间和非工作时间的联系方式。你信任的人。当地急救电话和当地危机热线。把号码完整写出来，不要假定别人能打开你的手机。

**5. 药物：只按开药人员已经商定的安排。**列出你目前服用的药物。如果开药人员已经与你制定应对早期信号的安排，用对方原本的表述记下来。**不要自己在这里编写新的用药行动。**如果尚无这类计划，这一栏只写“联系给我开药的人”。下次就诊时，可以询问对方是否希望与你制定一份。

6. 我们事先商定的实际保护措施。例如钱（由别人暂时保管银行卡、支出上限、共同签字）、车钥匙、社交媒体和电子邮件、工作（告诉谁、说多少）、照顾孩子和宠物。这些措施只有在事先征得同意、明确期限，并约定如何恢复时才有用。状态稳定时你同意的措施是保护；发作中被强加的措施就是一场争斗。

**7. 什么能让我平静，什么会让我更难受。**让我平静的：暗一点的房间、散一次步、熟悉的音乐、一次只和一个人相处。让我更糟的：人群、酒精、夜间开车、被人叫“冷静点”。

第3步——与计划涉及的人商量好

危机计划里写了一个从没读过它的人，那不是计划，只是愿望。和每位被列为联系人的人坐下来确认两件事：对方愿意承担这个角色，也可以说清自己的界限。*“我可以开车送你就诊，也可以联系诊所，但我不能替你保管银行卡。”*提前说清界限，比在最困难的时候让承诺落空温和得多。

接着，说出能让这份文件发挥作用的一句话：**“如果我说自己没事，而你看到了这里列出的三个信号，请相信这份清单，而不是我。”**这份清单是你在状态稳定时写的，它的权威正是来自这里。

第4步——决定放在哪里，并定期复核

给自己留一份：手机里存照片，抽屉里放纸本。给你信任的人、与你同住的人，以及临床人员各一份，以便留在病历中。有人还会在钱包里放一张写有三个重要联系方式的卡片。

标上日期并定期复核：每六个月一次，经历发作后再复核一次。发作会让你看清真正的早期信号是什么，与之前以为的可能不同。写着前伴侣电话号码和三年前已离开的诊所的文件，起不了计划的作用。

这份计划不是什么

危机计划并不等于针对自杀念头的安全计划。后者是一种有自己结构的专门工具，最好与能根据你个人情况调整内容的专业人员一起制定。如果你的情况包括自伤或自杀念头，请临床人员与你制定安全计划，并把两份文件都保留好。

它也并不自动成为法律文件。有些国家承认精神科预先医疗指示或预先声明，有些不承认。如果你希望自己的意愿有法律效力，请咨询当地有哪些做法。这些计划也不能替代治疗，而是与照护配合使用。

起步可以比你想的更小。本周留20分钟，只填第一部分：情绪高涨时三个早期信号，低落时三个。今天写下的这一页，是留给将来可能写不了它的自己的话。

如果你现在正处于危机中，或担心自己的安全，不要等计划写好。拨打当地急救电话，或联系危机热线——我们的危机资源页面按国家或地区列出可选的求助方式，findahelpline.com 也能帮你找到所在地的热线。如果情况紧急，请立即拨打当地急救电话。

如果你正处于危机中，或者正在想着伤害自己，你并不孤单，现在就有帮助可以找。在中国大陆可拨打 12356（全国心理援助热线）；如有即刻危险，拨打 120（急救）或 110（警察）。在其他地方，请联系你所在地的紧急服务——立即寻求帮助按国家或地区列出了热线。