Come costruire un piano di crisi per il disturbo bipolare

Un piano di crisi è una pagina, scritta in un giorno buono, che dice alle persone intorno a te — e al tuo te stesso futuro — cosa fare quando le cose vanno male. Non è burocrazia e non è pessimismo. È un modo per assicurarti che le decisioni le prenda la versione stabile di te, non quella nel mezzo di un episodio.

È tutta qui la logica. Un episodio non rende le cose più difficili in generale; colpisce proprio gli strumenti che ti servirebbero per gestirlo — il sonno, la valutazione del rischio e la consapevolezza che ci sia qualcosa che non va. Decidere in anticipo è il modo di aggirare la questione. Non stai scrivendo regole per un estraneo. Stai lasciando istruzioni a qualcuno che conosci molto bene.

Passo 1 — scrivilo mentre stai bene

Il momento è la parte che si sbaglia più spesso. Un piano buttato giù nel mezzo di un periodo difficile tende a essere o in preda al panico o cupo. Scrivi il tuo durante una fase serena, quando riesci a guardare la tua storia con calma e a ricordare cos’è successo davvero l’ultima volta.

Tienilo dentro una pagina. Se arriva a tre, nessuno lo legge alle undici di sera — tu meno di tutti. Scrivi in prima persona, in linguaggio semplice, a frasi corte. Venti minuti ti danno una bozza usabile; puoi affinarla dopo.

Passo 2 — riempi le sette caselle

1. I miei segnali precoci d’allarme — alto e basso. Due o tre per ciascuno, scritti come cose che qualcuno può davvero osservare. Non “mi sento strano”, ma “dormo cinque ore e non sono stanco”, “scrivo messaggi alle tre di notte”, “ho smesso di rispondere al telefono”, “non mi lavo”. Qui è meglio essere specifici che poetici.

2. Cosa voglio che le persone facciano. “Chiedimi direttamente quanto ho dormito.” “Chiama l’ambulatorio del mio clinico anche se ti dico di no.” “Vieni di persona invece di scrivermi.”

3. Cosa non voglio che le persone facciano. Altrettanto importante. “Non parlarne davanti ai bambini.” “Non minacciare di andartene.” “Non discutere con me se sono malato o no — chiedimi solo del sonno.”

4. Contatti, in ordine. Chi ti prescrive o il tuo clinico, con gli orari e come raggiungere il servizio fuori orario. La tua persona di fiducia. Il numero di emergenza locale e la linea di crisi locale — in Italia il 112 e Telefono Amico Italia, 02 2327 2327; per gli altri Paesi le elenca la nostra pagina sulle crisi. Scrivi i numeri per intero — non dare per scontato che qualcuno riesca a entrare nel tuo telefono.

5. Farmaci — esattamente come chi prescrive li ha già concordati. Elenca cosa prendi. Se chi prescrive ha già messo a punto un piano per i segnali precoci d’allarme, scrivi quel piano con le sue parole. Non inventare mai un’azione qui. Se non esiste un piano per i segnali precoci, la riga dice semplicemente “contattare chi mi prescrive” — e chiedere se vogliono concordarne uno è una buona domanda per il prossimo appuntamento.

6. Tutele pratiche che abbiamo concordato. Soldi (una carta tenuta da qualcun altro, un tetto di spesa, una seconda firma), chiavi dell’auto, social e mail, lavoro (chi viene informato e cosa gli si dice), gestione dei figli e degli animali. Funzionano solo se sono concordate in anticipo, a tempo determinato e con una via di ritorno chiara. Una tutela a cui hai acconsentito mentre stavi bene è protezione; una imposta a metà episodio è una lite.

7. Cosa mi calma e cosa peggiora le cose. Calma: una stanza buia, una camminata, musica familiare, una persona alla volta. Peggiora: la folla, l’alcol, guidare di notte, sentirsi dire di calmarsi.

Passo 3 — concordalo con le persone che vi compaiono

Un piano di crisi che nomina qualcuno che non l’ha mai letto non è un piano; è un desiderio. Siediti con ogni persona che hai nominato e verifica due cose: che accetti il ruolo, e che le sia permesso dire i propri limiti. “Posso accompagnarti alle visite e posso chiamare il tuo ambulatorio. Non posso tenere io la tua carta di credito.” Un limite detto in anticipo è molto più gentile di una promessa che crolla nel momento peggiore.

Poi dai loro la frase che fa funzionare tutto il documento: “Se ti dico che sto bene e tu vedi tre di questi segnali, credi alla lista, non a me.” L’hai scritta mentre stavi bene. È esattamente da lì che viene la sua autorità.

Passo 4 — decidi dove vive, e rivedilo

Le copie vanno a te (una foto sul telefono e qualcosa di stampato in un cassetto), alla tua persona di fiducia, a chi vive con te e al tuo clinico per la cartella. C’è chi tiene nel portafoglio un biglietto con i tre numeri principali.

Mettici la data e rivedilo — ogni sei mesi, e di nuovo dopo ogni episodio. Gli episodi sono maestri utili su quali fossero davvero i tuoi segnali precoci, rispetto a quelli che immaginavi. Un piano che elenca il numero di un ex e un ambulatorio che hai lasciato tre anni fa non è un piano.

Cosa non è

Un piano di crisi non è un piano di sicurezza per i pensieri suicidari. Quello è uno strumento specifico, con una struttura propria, e si costruisce al meglio con un professionista che possa adattarlo a te. Se l’autolesionismo o il pensiero suicidario fanno parte del tuo quadro, chiedi al tuo clinico di costruirne uno con te — e tieni entrambi i documenti.

E non è automaticamente un documento legale. Alcuni Paesi riconoscono le disposizioni anticipate in psichiatria o le dichiarazioni anticipate; altri no. Se vuoi che le tue volontà abbiano valore legale, informati su cosa esiste dove vivi. E niente di tutto questo sostituisce il trattamento — funziona accanto alle tue cure, non al loro posto.

Comincia da qualcosa di più piccolo di quanto pensi. Ritaglia venti minuti questa settimana e riempi la casella uno: tre segnali precoci d’allarme per l’alto, tre per il basso. La pagina che scrivi oggi è un messaggio alla versione di te che non sarà in grado di scriverla.

Se sei in crisi o preoccupato/a per la tua sicurezza proprio adesso, non aspettare il piano. Contatta il numero di emergenza locale o una linea di crisi. In Italia il numero unico di emergenza è il 112; per ascolto e supporto puoi chiamare Telefono Amico Italia allo 02 2327 2327. Per tutti i Paesi, la nostra pagina sulle crisi elenca le opzioni, e findahelpline.com può trovare una linea dove vivi.

Domande frequenti

Cosa va scritto in un piano di crisi per il disturbo bipolare?

I tuoi segnali precoci d'allarme sia per l'alto sia per il basso, scritti come cose che qualcuno può osservare; cosa vuoi che le persone facciano e cosa specificamente non facciano; i contatti in ordine, incluso il tuo clinico e la linea di crisi locale; i farmaci esattamente come chi prescrive li ha già concordati; le tutele pratiche che avete concordato in anticipo; e cosa ti calma rispetto a cosa peggiora le cose.

Chi dovrebbe averne una copia?

Tu, la persona di fiducia che vi è nominata, chiunque viva con te, e il tuo clinico per la cartella. Un piano che nessuno riesce a trovare alle undici di sera non sta facendo il suo lavoro. Tienine una copia sul telefono e una su carta.

Un piano di crisi è la stessa cosa di una disposizione anticipata legale?

Non necessariamente. Alcuni Paesi riconoscono le disposizioni anticipate in psichiatria o le dichiarazioni anticipate con un valore legale formale; altri non le riconoscono affatto. Un piano di crisi è un documento pratico e condiviso — se vuoi qualcosa di legalmente vincolante, chiedi a un clinico o a un consulente legale del tuo Paese cosa è previsto.

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Fonti

• NIMH — Bipolar Disorder
• DBSA — Crisis Preparation and Management
• Find a Helpline — crisis lines by country

Se sei in crisi o stai pensando di farti del male, non sei solo/a e l’aiuto è disponibile adesso. In Italia puoi chiamare il 02 2327 2327 (Telefono Amico Italia); per le emergenze il 112. Altrove, contatta i servizi di emergenza locali — in Trova aiuto ora trovi le linee per Paese.