बाइपोलर crisis plan कैसे बनाएँ

Crisis plan एक पन्ना है, किसी अच्छे दिन पर लिखा, जो आपके आसपास के लोगों को — और आपके भविष्य वाले खुद को — बताता है कि जब चीज़ें बिगड़ें तो क्या करना है। यह न कागज़ी खानापूरी है, न निराशावाद। यह पक्का करने का तरीका है कि फैसले आपके steady version द्वारा लिए जाएँ, न कि उस version द्वारा जो एपिसोड के बीच में है।

पूरा तर्क यही है। एपिसोड सिर्फ चीज़ों को आम तौर पर मुश्किल नहीं करता; यह ठीक उन्हीं उपकरणों पर असर डालता है जिनकी आपको इसे संभालने के लिए ज़रूरत होती — नींद, खतरे को आँकने की समझ, और यह insight भी कि कुछ गड़बड़ है। पहले से तय कर लेना इसी को पार करने का तरीका है। आप किसी अजनबी के लिए नियम नहीं लिख रहे। आप किसी ऐसे व्यक्ति के लिए निर्देश छोड़ रहे हैं जिसे आप बहुत अच्छी तरह जानते हैं।

Step 1 — इसे तब लिखें जब आप well हों

Timing ही वह हिस्सा है जिसे लोग गलत कर जाते हैं। किसी मुश्किल दौर के बीच बनाया गया plan या तो घबराया हुआ होता है या उदास। अपना plan किसी settled दौर में लिखें, जब आप अपनी history को शांति से देख सकें और याद कर सकें कि पिछली बार असल में हुआ क्या था।

इसे एक पन्ने तक रखें। अगर यह तीन पन्नों का हो गया, तो रात ग्यारह बजे इसे कोई नहीं पढ़ेगा — सबसे कम आप खुद। सीधी first person में, छोटी लाइनों में लिखें। बीस मिनट में आपके पास काम लायक draft आ जाएगा; इसे बाद में धारदार कर सकते हैं।

Step 2 — सात डिब्बे भरें

1. मेरे early warning signs — high और low। हर एक के लिए दो या तीन, ऐसे लिखे कि कोई उन्हें सचमुच देख सके। “मुझे अजीब लग रहा है” नहीं, बल्कि “मैं पाँच घंटे सो रहा/रही हूँ और थका/थकी नहीं हूँ,” “मैं रात तीन बजे लोगों को message कर रहा/रही हूँ,” “मैंने फोन उठाना बंद कर दिया है,” “मैं नहा नहीं रहा/रही।” यहाँ सुंदर शब्दों से ज़्यादा specifics काम आते हैं।

2. मैं चाहता/चाहती हूँ लोग क्या करें। “मुझसे सीधे पूछो कि मैं कितना सोया/सोई हूँ।” “मेरे clinician के office को call करो, भले ही मैं मना करूँ।” “Message करने के बजाय घर आ जाओ।”

3. मैं नहीं चाहता/चाहती कि लोग क्या करें। यह उतना ही ज़रूरी है। “बच्चों के सामने इस पर बात मत करो।” “छोड़कर जाने की धमकी मत दो।” “मुझसे इस पर बहस मत करो कि मैं बीमार हूँ या नहीं — बस नींद के बारे में पूछो।”

4. Contacts, क्रम में। आपका prescriber या clinician, खुलने के समय के साथ और यह कि off-hours में service तक कैसे पहुँचें। आपका भरोसेमंद व्यक्ति। आपका local emergency number और आपकी local crisis line। नंबर पूरे लिखें — यह मत मान लें कि कोई आपके फोन में घुस सकेगा।

5. Medication — बिल्कुल वैसे ही जैसे मेरे prescriber ने पहले से तय की है। आप जो लेते हैं उसकी list बनाएँ। अगर आपके prescriber ने early warning signs के लिए पहले से कोई plan दिया है, तो उसे उन्हीं के शब्दों में लिख लें। यहाँ कभी कोई action खुद से न गढ़ें। अगर early-signs plan मौजूद नहीं है, तो लाइन बस इतनी होगी “अपने prescriber से contact करें” — और यह पूछना कि क्या वे ऐसा कोई plan तय करना चाहेंगे, आपकी अगली appointment के लिए एक अच्छा सवाल है।

6. वे practical safeguards जो हमने तय किए। पैसा (किसी के पास रखा card, खर्च की सीमा, दूसरा signature), गाड़ी की चाबियाँ, social media और email, काम (किसे बताया जाएगा और क्या बताया जाएगा), बच्चों की देखभाल और pets। ये तभी काम करते हैं जब ये पहले से तय किए गए हों, समय-सीमित हों, और वापस लौटने का साफ़ रास्ता रखते हों। जिस safeguard पर आपने well रहते हुए सहमति दी, वह सुरक्षा है; जो एपिसोड के बीच आप पर थोपा गया, वह झगड़ा है।

7. क्या मुझे शांत करता है और क्या बात बिगाड़ता है। शांत करता है: अँधेरा कमरा, एक walk, जानी-पहचानी music, एक समय पर एक व्यक्ति। बिगाड़ता है: भीड़, alcohol, रात में गाड़ी चलाना, “शांत हो जाओ” सुनना।

Step 3 — इसे उन लोगों के साथ तय करें जो इसमें हैं

ऐसा crisis plan जिसमें किसी का नाम है पर उसने इसे कभी पढ़ा ही नहीं, plan नहीं है; वह एक ख्वाहिश है। जिस-जिस का नाम आपने लिखा है, उसके साथ बैठें और दो चीज़ें जाँचें: कि वे यह भूमिका स्वीकार करते हैं, और कि उन्हें अपनी सीमाएँ बताने की छूट है। “मैं तुम्हें appointments तक ले जा सकता/सकती हूँ और तुम्हारी clinic को call कर सकता/सकती हूँ। मैं तुम्हारा bank card अपने पास नहीं रख सकता/सकती।” पहले से बताई गई सीमा उस वादे से कहीं ज़्यादा दयालु है जो सबसे बुरे पल में ढह जाता है।

फिर उन्हें वह वाक्य दें जो पूरे दस्तावेज़ को काम करने लायक बनाता है: “अगर मैं कहूँ कि मैं ठीक हूँ और तुम्हें इनमें से तीन संकेत दिख रहे हों, तो list पर भरोसा करना, मुझ पर नहीं।” आपने इसे तब लिखा था जब आप well थे। इसका अधिकार ठीक वहीं से आता है।

Step 4 — तय करें यह कहाँ रहेगा, और इसे review करें

Copies जाएँ आपके पास (फोन में एक फोटो और दराज़ में कुछ printed), आपके भरोसेमंद व्यक्ति के पास, आपके साथ रहने वाले हर व्यक्ति के पास, और आपके clinician के पास आपके notes के लिए। कुछ लोग wallet में तीन ज़रूरी नंबर वाला एक card रखते हैं।

इस पर तारीख डालें और इसे review करें — हर छह महीने में, और हर एपिसोड के बाद फिर से। एपिसोड्स यह सिखाने में बहुत काम आते हैं कि आपके असली early signs क्या थे, बनिस्बत उसके जो आपने मान लिया था। ऐसा plan जिसमें किसी ex-partner का नंबर और तीन साल पहले छोड़ी हुई clinic लिखी हो, plan नहीं है।

यह क्या नहीं है

Crisis plan suicidal thoughts के लिए safety plan नहीं है। वह अपनी अलग संरचना वाला एक specific tool है, और उसे किसी professional के साथ बनाना सबसे अच्छा है जो उसे आपके हिसाब से ढाल सके। अगर self-harm या suicidal सोच आपकी तस्वीर का हिस्सा है, तो अपने clinician से कहें कि वे आपके साथ मिलकर एक बनाएँ — और दोनों दस्तावेज़ रखें।

यह अपने आप कोई कानूनी दस्तावेज़ भी नहीं है। कुछ देश psychiatric advance directives या advance statements को मान्यता देते हैं; कुछ नहीं देते। अगर आप चाहते हैं कि आपकी इच्छाओं का कानूनी वज़न हो, तो अपने यहाँ पूछें कि क्या मौजूद है। और यह सब मिलकर भी treatment की जगह नहीं लेता — यह आपकी care के साथ काम करता है, उसकी जगह नहीं।

जितना आप सोच रहे हैं उससे छोटा शुरू करें। इस हफ्ते बीस मिनट अलग रखें और डिब्बा नंबर एक भरें: high के लिए तीन early warning signs, low के लिए तीन। जो पन्ना आप आज लिख रहे हैं, वह अपने उस version के नाम संदेश है जो इसे लिख नहीं पाएगा।

अगर आप अभी crisis में हैं या अपनी सुरक्षा को लेकर चिंतित हैं, तो plan का इंतज़ार न करें। अपने local emergency number या किसी crisis line से contact करें — हमारा crisis page देश के हिसाब से विकल्प देता है, और findahelpline.com आपके इलाके की line ढूँढ सकता है। भारत में immediate danger हो तो 112 पर call करें; mental health support के लिए KIRAN 1800-599-0019 या Tele-MANAS 14416 पर call करें।

Common questions

बाइपोलर crisis plan में क्या-क्या जाता है?

High और low दोनों के लिए आपके अपने early warning signs, ऐसे लिखे कि कोई उन्हें देख सके; आप चाहते हैं लोग क्या करें और खासतौर पर क्या न करें; क्रम में contacts, जिनमें आपका clinician और आपकी local crisis line शामिल हों; medication बिल्कुल वैसे ही जैसे आपके prescriber ने पहले से तय की है; पहले से तय किए गए practical safeguards; और क्या आपको शांत करता है बनाम क्या बात बिगाड़ता है।

किस-किस के पास copy होनी चाहिए?

आपके पास, उस भरोसेमंद व्यक्ति के पास जिसका नाम इसमें है, आपके साथ रहने वाले हर व्यक्ति के पास, और आपके clinician के पास आपके notes के लिए। ऐसा plan जो रात ग्यारह बजे किसी को मिले ही नहीं, अपना काम नहीं कर रहा। एक copy फोन में रखें और एक कागज़ पर।

क्या crisis plan और legal advance directive एक ही चीज़ हैं?

ज़रूरी नहीं। कुछ देश psychiatric advance directives या advance statements को औपचारिक कानूनी वज़न के साथ मान्यता देते हैं; कुछ उन्हें बिल्कुल मान्यता नहीं देते। Crisis plan एक practical, साझा दस्तावेज़ है — अगर आप कानूनी रूप से बाध्यकारी कुछ चाहते हैं, तो अपने देश में किसी clinician या legal adviser से पूछें कि वहाँ क्या उपलब्ध है।

आगे पढ़ें

• बाइपोलर डिसऑर्डर: hypomania/mania के 3 early checks
• जब आपका कोई अपना बाइपोलर डिसऑर्डर से जूझ रहा हो
• मेरा कोई अपना manic है — मैं क्या करूँ?
• बाइपोलर वाले किसी अपने के साथ boundaries set करना

Sources

• NIMH — Bipolar Disorder
• DBSA — Crisis Preparation and Management
• Find a Helpline — crisis lines by country

अगर आप crisis में हैं या खुद को नुकसान पहुँचाने के बारे में सोच रहे हैं, तो आप अकेले नहीं हैं और मदद अभी मिल सकती है। India में KIRAN हेल्पलाइन 1800-599-0019 या Tele-MANAS 14416 पर call करें (दोनों 24 घंटे); तुरंत खतरा हो तो 112। किसी और देश में हैं तो अपनी local emergency services से contact करें — अभी मदद लें में देश के हिसाब से नंबर दिए गए हैं।