Een crisisplan is één pagina die je op een goede dag schrijft en die de mensen om je heen — en je toekomstige zelf — vertelt wat ze moeten doen als het misgaat. Het is geen papierwerk en geen pessimisme. Het is een manier om ervoor te zorgen dat de stabiele versie van jou de beslissingen neemt, niet de versie van jou midden in een episode.
Daar draait het om. Een episode maakt niet alleen alles moeilijker; ze tast precies het gereedschap aan dat je nodig hebt om ermee om te gaan: slaap, je inschatting van risico’s en het besef dat er überhaupt iets mis is. Door vooraf te beslissen omzeil je dat. Je schrijft geen regels voor een vreemde. Je laat instructies achter voor iemand die je heel goed kent.
Stap 1 — schrijf het wanneer het goed met je gaat
Het moment is waar mensen de fout in gaan. Een plan dat je midden in een moeilijke periode opstelt, wordt al snel paniekerig of somber. Schrijf jouw plan als je stabiel bent. Dan kun je rustig naar je eigen geschiedenis kijken en je herinneren wat er de vorige keer echt gebeurde.
Houd het bij één pagina. Als het drie pagina’s worden, leest niemand het om elf uur ‘s avonds — jijzelf nog het minst. Schrijf eenvoudig in de ik-vorm en gebruik korte regels. In twintig minuten kun je een bruikbare eerste versie maken; later kun je die aanscherpen.
Stap 2 — vul de zeven vakken in
1. Mijn vroege waarschuwingssignalen — hoog en laag. Twee of drie per richting, beschreven als dingen die iemand echt kan waarnemen. Niet «ik voel me anders», maar «ik slaap vijf uur en ben niet moe», «ik stuur mensen om drie uur ‘s nachts berichten», «ik neem de telefoon niet meer op», «ik douche niet meer». Concrete taal helpt hier meer dan mooie woorden.
2. Wat ik wil dat mensen doen. «Vraag me rechtstreeks hoeveel ik heb geslapen.» «Bel mijn behandelaar ook als ik zeg dat het niet hoeft.» «Kom langs in plaats van een bericht te sturen.»
3. Wat ik niet wil dat mensen doen. Net zo belangrijk. «Bespreek dit niet waar de kinderen bij zijn.» «Dreig niet om weg te gaan.» «Ga niet met me in discussie of ik ziek ben; vraag gewoon naar mijn slaap.»
4. Contactpersonen, in volgorde. Degene die je medicatie voorschrijft of je behandelaar, met openingstijden en hoe je de dienst buiten kantooruren bereikt. Je vertrouwde persoon. Je plaatselijke alarmnummer en crisislijn. Schrijf nummers volledig op; ga er niet van uit dat iemand je telefoon kan openen.
5. Medicatie — precies zoals mijn voorschrijver al met mij heeft afgesproken. Noteer wat je gebruikt. Als je voorschrijver al een plan heeft gemaakt voor vroege signalen, schrijf dat dan in diens woorden op. Bedenk hier nooit zelf een handeling. Als er geen plan voor vroege signalen bestaat, schrijf je simpelweg «contact opnemen met mijn voorschrijver». Of je voorschrijver er samen met jou een wil afspreken, is een goede vraag voor je volgende afspraak.
6. Praktische maatregelen die we hebben afgesproken. Geld (een betaalpas tijdelijk bij iemand anders, een bestedingslimiet, een tweede handtekening), autosleutels, sociale media en e-mail, werk (wie krijgt wat te horen), zorg voor kinderen en huisdieren. Dit werkt alleen als maatregelen vooraf zijn afgesproken, tijdelijk zijn en een duidelijke weg terug hebben. Een maatregel waarmee je instemde toen het goed ging, biedt bescherming. Een maatregel die je midden in een episode wordt opgelegd, is een gevecht.
7. Wat me kalmeert en wat het erger maakt. Kalmerend: een donkere kamer, een wandeling, vertrouwde muziek, één persoon tegelijk. Erger: drukte, alcohol, ‘s nachts autorijden, te horen krijgen dat je moet kalmeren.
Stap 3 — bespreek het met de mensen die erin staan
Een crisisplan met de naam van iemand die het nooit heeft gelezen, is geen plan maar een wens. Ga met iedereen die je noemt zitten en controleer twee dingen: of die persoon de rol aanvaardt en eigen grenzen mag aangeven. «Ik kan je naar afspraken brengen en je behandelteam bellen. Ik kan je bankpas niet bewaren.» Een grens die vooraf wordt besproken, is veel vriendelijker dan een belofte die op het moeilijkste moment niet standhoudt.
Geef hun daarna de zin waardoor het hele document werkt: «Als ik zeg dat het goed met me gaat en jij drie van deze signalen ziet, geloof dan de lijst, niet mij.» Je schreef het op toen je stabiel was. Precies daaraan ontleent het zijn gezag.
Stap 4 — bepaal waar het ligt en bekijk het opnieuw
Bewaar zelf een foto op je telefoon en een gedrukt exemplaar in een lade. Geef kopieën aan je vertrouwde persoon, de mensen met wie je samenwoont en je behandelaar voor het dossier. Sommige mensen bewaren een kaart met de drie belangrijkste nummers in hun portemonnee.
Zet er een datum op en bekijk het opnieuw: elke zes maanden en na elke episode. Episodes leren je welke vroege signalen je werkelijk had, in plaats van welke je verwachtte. Een plan met het nummer van een ex-partner en een instelling waar je drie jaar geleden wegging, is geen plan.
Wat dit niet is
Een crisisplan is geen veiligheidsplan voor suïcidale gedachten. Dat is een afzonderlijk hulpmiddel met een eigen opbouw, dat je het best met een professional op jouw situatie afstemt. Als zelfbeschadiging of suïcidale gedachten bij jouw situatie horen, vraag je behandelaar om samen zo’n plan te maken en bewaar beide documenten.
Het is ook niet automatisch een juridisch document. Sommige landen erkennen psychiatrische wilsverklaringen of voorafgaande verklaringen, andere niet. Wil je dat jouw wensen juridische waarde hebben, vraag dan ter plaatse welke mogelijkheden er zijn. En geen van deze documenten vervangt behandeling. Het plan ondersteunt je zorg, het neemt die niet over.
Begin kleiner dan je denkt. Neem deze week twintig minuten en vul het eerste vak in: drie vroege waarschuwingssignalen voor een hoge en drie voor een lage stemming. De pagina die je vandaag schrijft, is een boodschap aan de versie van jezelf die haar niet zal kunnen schrijven.
Als je nu in crisis bent of je zorgen maakt over je veiligheid, wacht dan niet op het plan. Bel je plaatselijke alarmnummer of een crisislijn: onze crisispagina vermeldt hulp per land en op findahelpline.com kun je een lijn vinden waar je woont. In Nederland kun je 113 Zelfmoordpreventie bellen op 0800-0113, in België de Zelfmoordlijn op 1813; bel bij een noodgeval 112.
Veelgestelde vragen
Wat staat in een crisisplan bij een bipolaire stoornis?
Je eigen vroege waarschuwingssignalen voor hoge en lage stemmingen, beschreven als waarneembaar gedrag; wat je wilt dat mensen wel en juist niet doen; contactpersonen op volgorde, waaronder je behandelaar en plaatselijke crisislijn; medicatie precies zoals je voorschrijver die al met je heeft afgesproken; praktische maatregelen waarmee je vooraf hebt ingestemd; en wat jou tot rust brengt of juist erger maakt.
Wie moet een kopie krijgen?
Jijzelf, de vertrouwde persoon die je noemt, mensen met wie je samenwoont en je behandelaar voor je dossier. Een plan dat niemand om elf uur 's avonds kan vinden, doet zijn werk niet. Bewaar een kopie op je telefoon en een op papier.
Is een crisisplan hetzelfde als een juridische wilsverklaring?
Niet noodzakelijk. Sommige landen kennen psychiatrische wilsverklaringen of voorafgaande verklaringen met formele juridische waarde; andere erkennen ze helemaal niet. Een crisisplan is een praktisch document dat je deelt. Wil je iets juridisch bindends, vraag dan een behandelaar of juridisch adviseur in jouw land welke mogelijkheden er zijn.
Bronnen
- NIMH — Bipolar Disorder
- DBSA — Crisis Preparation and Management
- Find a Helpline — crisis lines by country
Ben je in crisis of denk je erover om jezelf iets aan te doen, dan sta je er niet alleen voor en is er nu hulp beschikbaar. In Nederland bel je 113 of 0800-0113 (113 Zelfmoordpreventie, 24/7). In België bel je 1813 (Zelfmoordlijn, 24/7). Elders neem je contact op met de lokale hulpdiensten — Nu hulp krijgen geeft de nummers per land.