Wie du einen Krisenplan bei bipolarer Störung erstellst

Ein Krisenplan ist eine Seite, an einem guten Tag geschrieben, die den Menschen um dich herum — und deinem künftigen Selbst — sagt, was zu tun ist, wenn es schiefgeht. Er ist keine Bürokratie und kein Pessimismus. Er ist eine Art sicherzustellen, dass die Entscheidungen von der stabilen Version von dir getroffen werden, nicht von der Version mitten in einer Episode.

Das ist die ganze Logik dahinter. Eine Episode macht die Dinge nicht nur allgemein schwerer; sie betrifft genau die Ausrüstung, die du bräuchtest, um damit umzugehen — Schlaf, die Einschätzung von Risiken und die Einsicht, dass überhaupt etwas nicht stimmt. Im Voraus zu entscheiden ist der Weg, das zu umgehen. Du schreibst keine Regeln für eine fremde Person. Du hinterlässt Anweisungen für jemanden, den du sehr gut kennst.

Schritt 1 — schreib ihn, solange es dir gut geht

Das Timing ist der Teil, den Menschen falsch machen. Ein Plan, der mitten in einer schweren Phase entworfen wird, gerät meist entweder panisch oder trostlos. Schreib deinen in einer ruhigen Zeit, wenn du deine eigene Vorgeschichte gelassen ansehen und dich erinnern kannst, was beim letzten Mal wirklich passiert ist.

Halte ihn auf einer Seite. Wenn er drei Seiten lang wird, liest ihn nachts um elf niemand — du am wenigsten. Schreib in klarer Ich-Form, in kurzen Zeilen. Zwanzig Minuten bringen dir einen brauchbaren Entwurf; schärfen kannst du später.

Schritt 2 — füll die sieben Felder aus

1. Meine Frühwarnzeichen — Hoch und Tief. Zwei oder drei von jedem, geschrieben als Dinge, die jemand tatsächlich beobachten könnte. Nicht „ich fühle mich komisch“, sondern „ich schlafe fünf Stunden und bin nicht müde“, „ich schreibe Leuten um drei Uhr morgens“, „ich gehe nicht mehr ans Telefon“, „ich dusche nicht“. Konkret schlägt hier poetisch.

2. Was ich möchte, dass andere tun. „Frag mich direkt, wie viel ich geschlafen habe.“ „Ruf in der Praxis meiner Fachperson an, auch wenn ich sage, du sollst es nicht.“ „Komm vorbei, statt zu schreiben.“

3. Was ich nicht möchte, dass andere tun. Genauso wichtig. „Sprich nicht vor den Kindern darüber.“ „Droh nicht damit zu gehen.“ „Streite nicht mit mir darüber, ob ich krank bin — frag einfach nach dem Schlaf.“

4. Kontakte, in einer Reihenfolge. Deine verschreibende Fachperson oder behandelnde Fachperson, mit Sprechzeiten und dem Weg, den Dienst außerhalb der Sprechzeiten zu erreichen. Deine Vertrauensperson. Deine örtliche Notrufnummer und deine örtliche Krisenstelle — in Deutschland die 112 und die Telefonseelsorge 0800 111 0 111, in Österreich 142, in der Schweiz 143; für andere Länder listet unsere Krisenseite die Nummern. Schreib die Nummern vollständig aus — geh nicht davon aus, dass jemand in dein Handy kommt.

5. Medikamente — genau so, wie meine verschreibende Fachperson es bereits vereinbart hat. Liste auf, was du nimmst. Wenn deine verschreibende Fachperson bereits einen Plan für Frühwarnzeichen festgelegt hat, schreib diesen Plan in ihren Worten auf. Erfinde hier niemals eine Maßnahme. Wenn es keinen Frühzeichen-Plan gibt, lautet die Zeile schlicht „meine verschreibende Fachperson kontaktieren“ — und zu fragen, ob sie einen vereinbaren möchte, ist eine gute Frage für deinen nächsten Termin.

6. Praktische Schutzvorkehrungen, die wir vereinbart haben. Geld (eine hinterlegte Karte, ein Ausgabenlimit, eine zweite Unterschrift), Autoschlüssel, soziale Medien und E-Mail, Arbeit (wer erfährt was), Kinderbetreuung und Haustiere. Diese funktionieren nur, wenn sie im Voraus vereinbart, zeitlich begrenzt und mit einem klaren Weg zurück versehen sind. Eine Schutzvorkehrung, der du zugestimmt hast, während es dir gut ging, ist Schutz; eine, die dir mitten in einer Episode auferlegt wird, ist ein Streit.

7. Was mich beruhigt und was es schlimmer macht. Beruhigt: ein abgedunkelter Raum, ein Spaziergang, vertraute Musik, eine Person nach der anderen. Schlimmer: Menschenmengen, Alkohol, nachts Auto fahren, aufgefordert werden, sich zu beruhigen.

Schritt 3 — stimm ihn mit den Menschen darin ab

Ein Krisenplan, der jemanden nennt, der ihn nie gelesen hat, ist kein Plan; er ist ein Wunsch. Setz dich mit jeder genannten Person zusammen und prüfe zwei Dinge: dass sie die Rolle annimmt und dass sie ihre Grenzen nennen darf. „Ich kann dich zu Terminen fahren und ich kann in deiner Praxis anrufen. Deine Bankkarte kann ich nicht verwahren.“ Eine im Voraus benannte Grenze ist weit freundlicher als ein Versprechen, das im schlimmsten Moment zusammenbricht.

Gib ihnen dann den Satz, der das ganze Dokument zum Funktionieren bringt: „Wenn ich dir sage, mir geht es gut, und du siehst drei dieser Zeichen, dann glaub der Liste, nicht mir.“ Du hast sie geschrieben, während es dir gut ging. Genau daher kommt ihre Autorität.

Schritt 4 — entscheide, wo er liegt, und überprüfe ihn

Kopien gehen an dich (ein Foto auf dem Handy und etwas Ausgedrucktes in einer Schublade), an deine Vertrauensperson, an alle, mit denen du zusammenlebst, und an deine Fachperson für die Akte. Manche Menschen tragen eine Karte mit den drei wichtigsten Nummern in der Geldbörse.

Datiere ihn und überprüfe ihn — alle sechs Monate und noch einmal nach jeder Episode. Episoden sind nützliche Lehrmeister dafür, was deine echten Frühzeichen waren, im Unterschied zu denen, die du vermutet hattest. Ein Plan, der die Nummer einer Ex-Partnerin und eine Praxis nennt, die du vor drei Jahren verlassen hast, ist kein Plan.

Was das hier nicht ist

Ein Krisenplan ist kein Sicherheitsplan für suizidale Gedanken. Das ist ein eigenes Instrument mit eigener Struktur, und es wird am besten mit einer Fachperson erstellt, die es auf dich zuschneiden kann. Wenn Selbstverletzung oder suizidales Denken Teil deines Bildes ist, bitte deine Fachperson, einen mit dir zu erstellen — und behalte beide Dokumente.

Er ist außerdem nicht automatisch ein rechtliches Dokument. Manche Länder erkennen psychiatrische Patientenverfügungen oder Behandlungsvereinbarungen an; andere nicht. Wenn du möchtest, dass deine Wünsche rechtliches Gewicht haben, frag vor Ort, was es gibt. Und nichts davon ersetzt die Behandlung — er wirkt neben deiner Versorgung, nicht an ihrer Stelle.

Fang kleiner an, als du denkst. Nimm dir diese Woche zwanzig Minuten und füll Feld eins aus: drei Frühwarnzeichen fürs Hoch, drei fürs Tief. Die Seite, die du heute schreibst, ist eine Nachricht an die Version von dir, die sie nicht wird schreiben können.

Wenn du gerade in einer Krise bist oder dich um deine Sicherheit sorgst, warte nicht auf den Plan. Wende dich an deine örtliche Notrufnummer oder eine Krisenstelle. In Deutschland erreichst du die Telefonseelsorge unter 0800 111 0 111 (24/7), in Österreich die 142, in der Schweiz die 143; der Notruf ist die 112. Für alle Länder listet unsere Krisenseite die Möglichkeiten, und findahelpline.com findet eine Nummer dort, wo du lebst.

Wenn du dich in einer Krise befindest oder daran denkst, dich selbst zu verletzen, bist du nicht allein, und Hilfe ist jetzt verfügbar. In Deutschland erreichst du die Telefonseelsorge unter 0800 111 0 111 (rund um die Uhr), in Österreich unter 142, in der Schweiz unter 143; im Notfall 112. Andernfalls wende dich an deinen örtlichen Notdienst — Jetzt Hilfe bekommen listet Nummern nach Ländern.