Wie Sie einen Krisenplan bei bipolarer Störung erstellen

Ein Krisenplan ist eine Seite, an einem guten Tag geschrieben, die den Menschen um Sie herum — und Ihrem künftigen Selbst — sagt, was zu tun ist, wenn es schiefgeht. Er ist keine Bürokratie und kein Pessimismus. Er ist eine Art sicherzustellen, dass die Entscheidungen von der stabilen Version von Ihnen getroffen werden, nicht von der Version mitten in einer Episode.

Das ist die ganze Logik dahinter. Eine Episode macht die Dinge nicht nur allgemein schwerer; sie betrifft genau die Ausrüstung, die Sie bräuchten, um damit umzugehen — Schlaf, die Einschätzung von Risiken und die Einsicht, dass überhaupt etwas nicht stimmt. Im Voraus zu entscheiden ist der Weg, das zu umgehen. Sie schreiben keine Regeln für eine fremde Person. Sie hinterlassen Anweisungen für jemanden, den Sie sehr gut kennen.

Schritt 1 — schreiben Sie ihn, solange es Ihnen gut geht

Das Timing ist der Teil, den Menschen falsch machen. Ein Plan, der mitten in einer schweren Phase entworfen wird, gerät meist entweder panisch oder trostlos. Schreiben Sie Ihren in einer ruhigen Zeit, wenn Sie Ihre eigene Vorgeschichte gelassen ansehen und sich erinnern können, was beim letzten Mal wirklich passiert ist.

Halten Sie ihn auf einer Seite. Wenn er drei Seiten lang wird, liest ihn nachts um elf niemand — Sie am wenigsten. Schreiben Sie in klarer Ich-Form, in kurzen Zeilen. Zwanzig Minuten bringen Ihnen einen brauchbaren Entwurf; schärfen können Sie später.

Schritt 2 — füllen Sie die sieben Felder aus

1. Meine Frühwarnzeichen — Hoch und Tief. Zwei oder drei von jedem, geschrieben als Dinge, die jemand tatsächlich beobachten könnte. Nicht „ich fühle mich komisch“, sondern „ich schlafe fünf Stunden und bin nicht müde“, „ich schreibe Leuten um drei Uhr morgens“, „ich gehe nicht mehr ans Telefon“, „ich dusche nicht“. Konkret schlägt hier poetisch.

2. Was ich möchte, dass andere tun. „Frag mich direkt, wie viel ich geschlafen habe.“ „Ruf in der Praxis meiner Fachperson an, auch wenn ich sage, du sollst es nicht.“ „Komm vorbei, statt zu schreiben.“

3. Was ich nicht möchte, dass andere tun. Genauso wichtig. „Sprich nicht vor den Kindern darüber.“ „Droh nicht damit zu gehen.“ „Streite nicht mit mir darüber, ob ich krank bin — frag einfach nach dem Schlaf.“

4. Kontakte, in einer Reihenfolge. Ihre verschreibende Fachperson oder behandelnde Fachperson, mit Sprechzeiten und dem Weg, den Dienst außerhalb der Sprechzeiten zu erreichen. Ihre Vertrauensperson. Ihre örtliche Notrufnummer und Ihre örtliche Krisenstelle — in Deutschland die 112 und die Telefonseelsorge 0800 111 0 111, in Österreich 142, in der Schweiz 143; für andere Länder listet unsere Krisenseite die Nummern. Schreiben Sie die Nummern vollständig aus — gehen Sie nicht davon aus, dass jemand in Ihr Handy kommt.

5. Medikamente — genau so, wie meine verschreibende Fachperson es bereits vereinbart hat. Listen Sie auf, was Sie nehmen. Wenn Ihre verschreibende Fachperson bereits einen Plan für Frühwarnzeichen festgelegt hat, schreiben Sie diesen Plan in ihren Worten auf. Erfinden Sie hier niemals eine Maßnahme. Wenn es keinen Frühzeichen-Plan gibt, lautet die Zeile schlicht „meine verschreibende Fachperson kontaktieren“ — und zu fragen, ob sie einen vereinbaren möchte, ist eine gute Frage für Ihren nächsten Termin.

6. Praktische Schutzvorkehrungen, die wir vereinbart haben. Geld (eine hinterlegte Karte, ein Ausgabenlimit, eine zweite Unterschrift), Autoschlüssel, soziale Medien und E-Mail, Arbeit (wer erfährt was), Kinderbetreuung und Haustiere. Diese funktionieren nur, wenn sie im Voraus vereinbart, zeitlich begrenzt und mit einem klaren Weg zurück versehen sind. Eine Schutzvorkehrung, der Sie zugestimmt haben, während es Ihnen gut ging, ist Schutz; eine, die Ihnen mitten in einer Episode auferlegt wird, ist ein Streit.

7. Was mich beruhigt und was es schlimmer macht. Beruhigt: ein abgedunkelter Raum, ein Spaziergang, vertraute Musik, eine Person nach der anderen. Schlimmer: Menschenmengen, Alkohol, nachts Auto fahren, aufgefordert werden, sich zu beruhigen.

Schritt 3 — stimmen Sie ihn mit den Menschen darin ab

Ein Krisenplan, der jemanden nennt, der ihn nie gelesen hat, ist kein Plan; er ist ein Wunsch. Setzen Sie sich mit jeder genannten Person zusammen und prüfen Sie zwei Dinge: dass sie die Rolle annimmt und dass sie ihre Grenzen nennen darf. „Ich kann dich zu Terminen fahren und ich kann in deiner Praxis anrufen. Deine Bankkarte kann ich nicht verwahren.“ Eine im Voraus benannte Grenze ist weit freundlicher als ein Versprechen, das im schlimmsten Moment zusammenbricht.

Geben Sie ihnen dann den Satz, der das ganze Dokument zum Funktionieren bringt: „Wenn ich dir sage, mir geht es gut, und du siehst drei dieser Zeichen, dann glaub der Liste, nicht mir.“ Sie haben sie geschrieben, während es Ihnen gut ging. Genau daher kommt ihre Autorität.

Schritt 4 — entscheiden Sie, wo er liegt, und überprüfen Sie ihn

Kopien gehen an Sie (ein Foto auf dem Handy und etwas Ausgedrucktes in einer Schublade), an Ihre Vertrauensperson, an alle, mit denen Sie zusammenleben, und an Ihre Fachperson für die Akte. Manche Menschen tragen eine Karte mit den drei wichtigsten Nummern in der Geldbörse.

Datieren Sie ihn und überprüfen Sie ihn — alle sechs Monate und noch einmal nach jeder Episode. Episoden sind nützliche Lehrmeister dafür, was Ihre echten Frühzeichen waren, im Unterschied zu denen, die Sie vermutet hatten. Ein Plan, der die Nummer einer Ex-Partnerin und eine Praxis nennt, die Sie vor drei Jahren verlassen haben, ist kein Plan.

Was das hier nicht ist

Ein Krisenplan ist kein Sicherheitsplan für suizidale Gedanken. Das ist ein eigenes Instrument mit eigener Struktur, und es wird am besten mit einer Fachperson erstellt, die es auf Sie zuschneiden kann. Wenn Selbstverletzung oder suizidales Denken Teil Ihres Bildes ist, bitten Sie Ihre Fachperson, einen mit Ihnen zu erstellen — und behalten Sie beide Dokumente.

Er ist außerdem nicht automatisch ein rechtliches Dokument. Manche Länder erkennen psychiatrische Patientenverfügungen oder Behandlungsvereinbarungen an; andere nicht. Wenn Sie möchten, dass Ihre Wünsche rechtliches Gewicht haben, fragen Sie vor Ort, was es gibt. Und nichts davon ersetzt die Behandlung — er wirkt neben Ihrer Versorgung, nicht an ihrer Stelle.

Fangen Sie kleiner an, als Sie denken. Nehmen Sie sich diese Woche zwanzig Minuten und füllen Sie Feld eins aus: drei Frühwarnzeichen fürs Hoch, drei fürs Tief. Die Seite, die Sie heute schreiben, ist eine Nachricht an die Version von Ihnen, die sie nicht wird schreiben können.

Wenn Sie gerade in einer Krise sind oder sich um Ihre Sicherheit sorgen, warten Sie nicht auf den Plan. Wenden Sie sich an Ihre örtliche Notrufnummer oder eine Krisenstelle. In Deutschland erreichen Sie die Telefonseelsorge unter 0800 111 0 111 (24/7), in Österreich die 142, in der Schweiz die 143; der Notruf ist die 112. Für alle Länder listet unsere Krisenseite die Möglichkeiten, und findahelpline.com findet eine Nummer dort, wo Sie leben.

Häufige Fragen

Was gehört in einen Krisenplan bei bipolarer Störung?

Ihre eigenen Frühwarnzeichen für Hoch und Tief, geschrieben als Dinge, die jemand beobachten könnte; was andere tun und was sie ausdrücklich nicht tun sollen; Kontakte in einer Reihenfolge, einschließlich Ihrer Fachperson und Ihrer örtlichen Krisenstelle; Medikamente genau so, wie Ihre verschreibende Fachperson es bereits vereinbart hat; praktische Schutzvorkehrungen, die Sie im Voraus vereinbart haben; und was Sie beruhigt gegenüber dem, was es schlimmer macht.

Wer sollte eine Kopie haben?

Sie selbst, die darin genannte Vertrauensperson, alle, die mit Ihnen zusammenleben, und Ihre Fachperson für die Akte. Ein Plan, den nachts um elf niemand finden kann, erfüllt seinen Zweck nicht. Bewahren Sie eine Kopie auf dem Handy und eine auf Papier auf.

Ist ein Krisenplan dasselbe wie eine Patientenverfügung?

Nicht unbedingt. Manche Länder erkennen psychiatrische Patientenverfügungen oder Behandlungsvereinbarungen mit formaler rechtlicher Wirkung an; andere erkennen sie überhaupt nicht an. Ein Krisenplan ist ein praktisches, geteiltes Dokument — wenn Sie etwas rechtlich Bindendes möchten, fragen Sie eine Fachperson oder eine Rechtsberatung in Ihrem eigenen Land, was dort möglich ist.

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Quellen

• NIMH — Bipolar Disorder
• DBSA — Crisis Preparation and Management
• Find a Helpline — crisis lines by country

Wenn Sie sich in einer Krise befinden oder daran denken, sich selbst zu verletzen, sind Sie nicht allein, und Hilfe ist jetzt verfügbar. In Deutschland erreichen Sie die Telefonseelsorge unter 0800 111 0 111 (rund um die Uhr), in Österreich unter 142, in der Schweiz unter 143; im Notfall 112. Andernfalls wenden Sie sich an Ihren örtlichen Notdienst — Jetzt Hilfe bekommen listet Nummern nach Ländern.