双相障碍的早期征兆容易漏掉，因为它们很少整齐地表现为单一症状。更可靠的线索是一组同时出现、持续存在的变化：睡眠和精力变化、思维加快、自信或社交方式改变，以及同时开始许多事的冲动。单独出现任何一项，都可能只是普通人的经历；多项变化一起出现，持续数天而非数小时，才是值得留意的模式。
高涨可能就藏在眼前
困难在于，高涨的征兆可能感觉很好：精力更多、睡得少却不困、想法宏大、社交轻松、效率提高。这些似乎都不像问题，因此你和周围的人都可能没有注意到。低落往往被看见并当作抑郁处理；高涨则被记成“一段好日子”。这种不对称，是双相障碍常在最初征兆出现多年后才被诊断、期间经常被误诊为单纯抑郁的重要原因。
常见早期征兆
与你自己平时的状态相比，值得了解的包括：
- 睡眠需求减少——睡得更少，却不觉得累；
- 思绪飞快或思维加速，说话也更快；
- 精力、计划和新项目突然增加；
- 自信升高，甚至出现夸大感或急躁；
- 花钱、冒险或冲动行为增加；
- 另一端则可能是持续的严重疲惫、兴趣减退和疏远他人。
目的不是对照清单逐项打勾，而是注意一组变化是否同时出现，并且持续存在。
留意自己的基线
有用的比较对象不是别人，而是你自己的平时状态。如果你一向只睡五小时，与平时需要八小时却突然只睡五小时，意义不同。连续几天睡得更少却更加亢奋、思绪飞快、计划越积越多，与自己的基线一对照，远比任何单个激烈时刻更能说明问题。双相障碍通常在青春期后期至二十多岁中期开始显现，也可能在其他年龄出现；任何年龄的早期征兆都容易被解释为压力或性格。
接下来可以做什么
如果这样一组变化让你觉得熟悉，请记下哪些方面变了、持续多久，并与临床人员讨论。这不是自行诊断，而是向专业人员提供一幅清晰的图景，而这正是缩短许多人所说的多年诊断延迟的办法。
常见问题
最早出现的征兆通常是什么？
常见的是睡眠和精力变化：需要更少睡眠却觉得精力充沛，或严重疲惫、失去兴趣，同时思维或行为也改变；这些变化持续数天，而不只是几小时。
双相障碍通常在什么年龄开始？
最常见于青春期后期至二十多岁中期，但也可能更早或更晚出现。这个阶段的早期变化很容易被当作压力、性格或一时的阶段，这也是诊断常常延迟多年的原因之一。
感觉不错的高涨也算预警信号吗？
算。这恰恰是它们容易被忽视的原因。精力增加、睡眠需求下降和宏大的想法，很少让人觉得有问题，所以没人把它们提出来。对照自己的基线来看，一段让你少睡、冒险计划越堆越多的好状态，值得留意。
参考来源
- NIMH — Bipolar Disorder
- DBSA — Bipolar Disorder (education)
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