快速循环这个词，往往在人最不方便弄明白的时候出现——在宣传资料上、论坛里，或就诊谈到一半时——听上去也比它实际描述的情况戏剧化得多。它不是双相障碍的第五种类型，而是给已有诊断加上的一项频率说明。本页提供教育信息，不是医疗建议；是否适用这个名称由临床人员判断。
它到底是什么意思
快速循环是一种病程标记：十二个月内出现四次或更多次彼此独立的心境发作时，临床人员会把它附加于双相 I 型或 II 型诊断。这些发作可以是躁狂、轻躁狂或抑郁的任何组合，仍需满足各自的临床标准，包括持续时间。
其中重要的词是彼此独立。两次发作之间若有至少两个月的缓解期，无论部分或完全缓解；或者状态直接转向相反一端，如从抑郁转为高涨，就可以算作分开的发作。这条标准避免把连续四周状态不好算成四次发作，因此快速循环没有听起来那么容易符合。
由此可以得出两点，而且两点都值得牢牢记住。
第一，它描述某段时间，而不是永久身份。对很多人来说，快速循环只是病程中的一个阶段。一生中模式可能改变，有时变化很大。
第二，它不表示你患的是另一种或更“糟”的双相障碍。它表示过去一年发作次数更多，而这个计数对规划照护的人有用。
它不是什么
最常把人带到本页的误解是：快速循环不等于一天内情绪变化好几次。
如果你早上心情高昂，傍晚就崩溃，这是真实且令人疲惫的经历，值得报告，但这不是“循环”一词在这里计算的对象。一天内的变化可能有多种解释：高低特征同时出现的混合状态、艰难一周里的普通情绪反应、完全不同的状况，或睡眠不足、物质使用、身体疾病的影响。其中有些与双相障碍有关，有些则没有。
准确表达并非咬文嚼字。如果你告诉临床人员“我有快速循环”，实际想说的是我的情绪每小时都在变，他们听到的就会与你想说的不同，计划也会建立在错误的图景上。说明实际发生了什么、大致在什么时间，让他们来给出名称。这才是行之有效的分工。
可能有哪些促成因素
以下几项可能发挥作用。没有一项是道德失败，也没有哪一项能可靠地单独解释全部情况。
**睡眠和日常节奏。**睡眠时间短或不规律，是双相障碍中最一贯的致不稳定因素之一；轮班、时差和长期失眠也可能让状态难以稳定。
**酒精和其他物质。**它们可能在两个方向上使情况模糊：推动不稳定，也让人更难看清原本的模式。
**甲状腺和其他身体问题。**临床人员常检查甲状腺功能，因为它可能以容易误认为其他问题的方式影响心境。这是讨论并可能抽血检查的理由，而不是自行诊断的依据。
**某些治疗。**对有些人来说，一些药物可能影响发作频率或形式。这非常因人而异，也是精神医学持续研究的话题，应完全交由开药的临床人员讨论。绝不要因为读到的某段内容就自行开始、停止或调整任何东西。
留意这份清单有多少个“可能”。坦诚的表述是：促成因素通常不止一个，也部分因人而异；把它归结为单一原因，往往过于简化。
为什么只有拉长时间才能看见
身处困难的一周时，快速循环是看不见的。一年四次发作，是要回看几个月才看得出的模式，而人的记忆恰恰不擅长提供这样的长视角。最近几周感觉特别重，去年的春天却可能在记忆里缩成一团。
这就是简单的长期记录真正有用的时候。不必写复杂日记，每天几秒已经足够。较有信息量的通常是你的睡眠时段（入睡与醒来的时间）和精力，再记下某次明显开始或结束的变化。三行记录法解释了为何精力和睡眠比心境更容易如实评分，以及为什么这一点在你最不想写的那几周最为重要。累积十二个月后，记录会显示就诊时靠记忆很难重建的东西：模式的形状、方向，以及彼此独立的时期有几段。
带上记录本身，而不只是自己对记录的概括。临床人员读到你六个月的真实数据，常能看到双方在口头交流中都难以注意到的变化。
照护重点通常如何变化
考虑到快速循环时，两方面通常会得到更多重视。
**规律作息变成更重要的稳定因素。**尽量固定的睡觉和起床时间、相近时间用餐、早上接触日光，以及尽量保持适中的活动量，而不是时而完全停下、时而过度用力。这些说起来都不起眼，但在这里比在其他情况下更重要，因为频繁循环的状态可供缓冲的余地更少。如果规律作息在你听来一直是乏味的建议，那么正是在这种情况下，它证明了自己的价值。
**回顾整个治疗计划。**临床人员通常会退后一步，看完整的情况，而不是每出现一次发作就单独加点什么，包括身体健康和可能推动模式的因素。这是他们负责的评估；你的任务是提供准确资料。
如果一段抑郁发展到绝望，或出现不想继续活着的念头，不要等下次预约。联系你所在地的急救服务，或查看按国家或地区整理的危机资源页面；也可访问 findahelpline.com。
接下来可以做什么
如果怀疑自己符合这一模式，从今天开始简单地每天记录。这个病程标记需要准确计数，没有数据就很难讨论。积累十二周记录后，带去下次就诊，直接提出疑问。
常见问题
快速循环就是一年四次发作吗？
通常以十二个月内四次或更多次独立的心境发作作为标准，可以是躁狂、轻躁狂或抑郁。发作必须彼此分开，不能把一段长期困难算成多次。它可见于双相 I 型或 II 型，对许多人来说只是病程中的一个阶段，而不是永久特征。
它意味着我一天要变好几次情绪吗？
不是，这是最常见的误解。快速循环计数的是一年内的发作，不是一天内的起伏。几小时内的情绪变化真实且值得报告，但它指向别的方向：混合特征，或完全在双相障碍以外的情况。这由临床人员来区分。
治疗会改变吗？
重点常会改变，例如更重视睡眠和作息稳定，并仔细回顾现有治疗计划。实际上意味着什么，应由开药的临床人员决定；任何东西都不应自行开始、停止或调整。
参考来源
- MedlinePlus — Bipolar Disorder
- NIMH — Bipolar Disorder
- DBSA — Bipolar Disorder (education)
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