Rapid cycling बाइपोलर: इसका मतलब क्या है और क्या काम आता है

Rapid cycling वह शब्द है जो लोगों को आम तौर पर ग़लत वक़्त पर मिलता है — किसी pamphlet में, किसी forum में, या appointment के बीचोंबीच — और यह जितना नाटकीय सुनाई देता है, असल में उतना है नहीं। यह बाइपोलर डिसऑर्डर की कोई पाँचवीं क़िस्म नहीं है। यह frequency के बारे में एक नोट है, जो आपकी पहले से मौजूद diagnosis के साथ जोड़ा जाता है। यह page educational है, medical advice नहीं; label लगाना आपके clinician का काम है।

असल में इसका मतलब क्या है

Rapid cycling एक course specifier है: एक label जो clinician बाइपोलर I या बाइपोलर II के साथ तब जोड़ता है जब किसी व्यक्ति को बारह महीनों के अंदर चार या उससे ज़्यादा अलग-अलग mood एपिसोड्स हुए हों। वे एपिसोड्स किसी भी combination में हो सकते हैं — manic, hypomanic, depressive — और उन्हें एपिसोड मानने की आम शर्तें, duration समेत, पूरी करनी ही होती हैं।

यहाँ चुपचाप सारा काम एक शब्द कर रहा है: अलग-अलग। दो एपिसोड्स तब अलग गिने जाते हैं जब उनके बीच या तो कम से कम दो महीने की remission हो — आंशिक या पूरी — या फिर polarity उलट जाए, यानी कोई depression किसी high में बदल जाए, या high किसी depression में। यही वह शर्त है जो लगातार चार बुरे हफ़्तों को चार एपिसोड्स में गिने जाने से रोकती है, और इसीलिए यह specifier सुनने में जितना आसान लगता है, मिलता उतनी आसानी से नहीं।

इससे दो बातें निकलती हैं। दोनों याद रखने लायक़ हैं।

पहली, यह एक दौर का ब्यौरा है, कोई स्थायी पहचान नहीं। बहुत लोगों के लिए rapid cycling बीमारी के सफ़र का एक दौर होता है। Patterns बदलते हैं, और पूरी ज़िंदगी में कभी-कभी काफ़ी बदलते हैं।

दूसरी, इसका मतलब यह नहीं कि आपका बाइपोलर डिसऑर्डर कोई अलग या ज़्यादा बुरी बीमारी है। मतलब सिर्फ़ इतना है कि पिछले साल की गिनती ज़्यादा रही — और वह गिनती आपकी care plan करने वाले के लिए काम की जानकारी है।

यह क्या नहीं है

ज़्यादातर लोग इसी ग़लतफ़हमी की वजह से इस page तक पहुँचते हैं: rapid cycling का मतलब दिन में कई बार mood बदलना नहीं है।

अगर आपका mood सुबह ऊपर उठता है और शाम तक गिर जाता है, तो वह असली है, थका देने वाला है, और उसे बताना चाहिए। लेकिन “cycling” शब्द उसे नहीं गिन रहा। एक ही दिन के अंदर के उतार-चढ़ाव कई तरफ़ इशारा कर सकते हैं — mixed features, जहाँ mood low होता है लेकिन energy high; किसी भारी हफ़्ते की आम प्रतिक्रिया; कोई और condition; या नींद की कमी, नशे, या शरीर की कोई दिक़्क़त। इनमें से कुछ बाइपोलर से जुड़े हैं और कुछ नहीं।

इस बारे में सटीक होने की वजह शब्दों की खींचतान नहीं है। अगर आप clinician से कहें “मैं rapid cycle करता/करती हूँ” और आपका मतलब हो मेरा mood हर घंटे बदलता है, तो उन्हें कुछ और सुनाई देगा, और plan ग़लत तस्वीर पर बनेगा। जो सचमुच होता है वही बताइए, मोटे-मोटे timings के साथ, और label लगाने का काम उन पर छोड़ दीजिए। यही बँटवारा काम करता है।

किन चीज़ों का हाथ हो सकता है

कई चीज़ें भूमिका निभा सकती हैं। इनमें से कोई भी आपकी नैतिक कमी नहीं है, और कोई भी अकेली भरोसेमंद वजह नहीं है।

Sleep और रोज़ की लय। कम या बेतरतीब नींद बाइपोलर डिसऑर्डर में सबसे लगातार अस्थिर करने वाली चीज़ों में से है, और shift work, jet lag या लंबी चलने वाली insomnia पूरे system को डगमगाया हुआ रख सकती है।

शराब और दूसरे नशे। ये तस्वीर को दोनों तरफ़ से धुँधला कर देते हैं — अस्थिरता बढ़ाकर, और नीचे चल रहे pattern को किसी के लिए भी देख पाना मुश्किल बनाकर।

Thyroid और शरीर की दूसरी दिक़्क़तें। Thyroid function ख़ासकर वह चीज़ है जिसे clinician अक्सर check करता है, क्योंकि यह mood पर ऐसे असर डाल सकती है जिसे आसानी से कुछ और समझ लिया जाता है। यह एक बातचीत की और शायद एक blood test की वजह है, ख़ुद अपनी diagnosis कर लेने की नहीं।

कुछ treatments। कुछ लोगों में कुछ medications एपिसोड्स की frequency या शक्ल पर असर डाल सकती हैं। यह सचमुच हर व्यक्ति में अलग है, psychiatry में यह अभी ज़िंदा बहस है, और यह पूरी तरह आपके clinician का इलाक़ा है। कहीं पढ़ी हुई किसी बात के भरोसे अपने आप कभी कोई dose start, stop या change न करें।

ग़ौर कीजिए कि उस list में कितने “सकती है” और “शायद” हैं। ईमानदार बात यह है कि वजहें आम तौर पर एक से ज़्यादा होती हैं और कुछ हद तक हर व्यक्ति में अलग — और जो कोई आपको एक अकेली वजह बता रहा है, वह चीज़ों को ज़रूरत से ज़्यादा आसान बना रहा है।

इसे सिर्फ़ लंबी नज़र से ही देखा जा सकता है

किसी बुरे हफ़्ते के अंदर से rapid cycling दिखता ही नहीं। साल में चार एपिसोड्स एक ऐसा pattern है जिसे आप सिर्फ़ महीनों पीछे मुड़कर देखने से पहचान सकते हैं — और ठीक वही नज़र है जो याददाश्त सबसे बुरी तरह देती है। हाल के हफ़्ते बहुत बड़े लगते हैं; पिछली बसंत सिकुड़कर लगभग कुछ नहीं रह जाती।

यहीं एक सादा longitudinal record अपनी क़ीमत वसूल कर लेता है। कोई विस्तृत diary नहीं — दिन के कुछ सेकंड काफ़ी हैं। सबसे ज़्यादा जानकारी आम तौर पर आपकी sleep window (कब सोए, कब उठे) और आपकी energy लेकर आती हैं, और साथ में एक नोट जब कुछ साफ़ तौर पर शुरू हो या साफ़ तौर पर ख़त्म हो। तीन लाइन वाला तरीक़ा समझाता है कि energy और sleep को ईमानदारी से रेट करना mood के मुक़ाबले आसान क्यों है, और यह उन्हीं हफ़्तों में सबसे ज़्यादा क्यों मायने रखता है जब लिखने का बिलकुल मन नहीं करता। बारह महीनों में यह वह चीज़ बन जाता है जिसे कोई appointment याददाश्त से दोबारा नहीं गढ़ सकती: शक्ल, दिशा, और अलग-अलग दौरों की गिनती।

Record का सारांश नहीं, record ही साथ ले जाइए। छह महीने का आपका असली data पढ़ते हुए clinician अक्सर कुछ ऐसा देख लेता है जो आप दोनों में से किसी ने कहा ही नहीं होता।

Approach में आम तौर पर क्या बदलता है

जब rapid cycling सामने हो, तो दो चीज़ों का वज़न बढ़ जाता है।

Routine की stability सबसे ज़्यादा असर करने वाली चीज़ों में से एक बन जाती है। सोने और जागने का तय समय, लगभग एक ही वक़्त पर खाना, सुबह की रोशनी, और activity का स्तर बीच में कहीं टिका रहना — गिरकर फिर ज़रूरत से ज़्यादा भागने के बजाय। सुनने में इसमें कुछ भी प्रभावशाली नहीं है, और यहाँ यह कहीं और के मुक़ाबले ज़्यादा मायने रखता है, क्योंकि बार-बार cycle करते system के पास margin कम होता है। अगर routine वाली सलाह आपको हमेशा उबाऊ लगी है, तो यह वही हालत है जहाँ वह अपनी जगह कमा लेती है।

पूरे plan की समीक्षा होती है। हर एपिसोड के आते ही उसके लिए कुछ जोड़ने के बजाय, clinician अक्सर पीछे हटकर पूरी तस्वीर देखता है — शरीर की सेहत और वह सब कुछ भी जो इस pattern को खुराक दे रहा हो। वह समीक्षा चलाना उनका काम है। आपका हिस्सा है उसमें सही जानकारी लाना।

और अगर कोई depressive दौर उम्मीद टूटने या यहाँ न होने के विचारों की तरफ़ मुड़े, तो अगली appointment का इंतज़ार न करें। भारत में immediate danger हो तो 112 पर call करें। Mental health support के लिए KIRAN 1800-599-0019 या Tele-MANAS 14416 पर call करें। भारत से बाहर हैं तो findahelpline.com देखें। हमारा crisis page देश के हिसाब से नंबर देता है।

इसका क्या करें

अगर आपको लगता है कि यह pattern आप पर लागू होता है, तो record रखना शुरू कीजिए — आज से, थोड़ा-सा, रोज़। यह specifier गिनती का काम है, और गिनती की बहस बिना data के नहीं जीती जाती। फिर बारह हफ़्तों का record अगली appointment में ले जाइए और सवाल सीधे पूछिए।

Common questions

क्या rapid cycling का मतलब साल में चार एपिसोड्स है?

आम threshold यही है: बारह महीनों के अंदर चार या उससे ज़्यादा अलग-अलग mood एपिसोड्स — manic, hypomanic या depressive। एपिसोड्स सचमुच अलग-अलग होने चाहिए, और यही शर्त एक लंबे मुश्किल दौर को कई एपिसोड्स में गिने जाने से रोकती है। यह बाइपोलर I और बाइपोलर II दोनों के साथ हो सकता है, और बहुत लोगों के लिए यह बीमारी के सफ़र का एक दौर होता है, कोई स्थायी पहचान नहीं।

क्या इसका मतलब है कि मेरा mood दिन में कई बार बदलता है?

नहीं, और यही सबसे आम ग़लतफ़हमी है। Rapid cycling साल भर के एपिसोड्स गिनता है, एक दिन के अंदर के उतार-चढ़ाव नहीं। घंटों में बदलने वाला mood असली है और उसे बताना ज़रूरी है, लेकिन वह किसी और तरफ़ इशारा करता है — mixed features, यानी mood low लेकिन energy high, या फिर बाइपोलर डिसऑर्डर से बिलकुल बाहर की कोई बात। यह फ़र्क़ आपका clinician करता है।

क्या treatment बदलता है?

अक्सर ज़ोर बदल जाता है — sleep और routine की stability पर ज़्यादा वज़न, और plan में अभी जो कुछ है उसकी सावधान समीक्षा। असल में इसका क्या मतलब है, यह decision आपके और आपके clinician का है; अपने आप कभी कोई dose start, stop या change न करें।

आगे पढ़ें

• Undiagnosed बाइपोलर डिसऑर्डर: शायद आप गलत clues track कर रहे थे
• बाइपोलर एपिसोड्स और early-warning signs
• Rapid cycling
• Mood एपिसोड

Sources

• MedlinePlus — Bipolar Disorder
• NIMH — Bipolar Disorder
• DBSA — Bipolar Disorder (education)

अगर आप crisis में हैं या खुद को नुकसान पहुँचाने के बारे में सोच रहे हैं, तो आप अकेले नहीं हैं और मदद अभी मिल सकती है। India में KIRAN हेल्पलाइन 1800-599-0019 या Tele-MANAS 14416 पर call करें (दोनों 24 घंटे); तुरंत खतरा हो तो 112। किसी और देश में हैं तो अपनी local emergency services से contact करें — अभी मदद लें में देश के हिसाब से नंबर दिए गए हैं।