双極性障害におけるアリピプラゾール：知っておきたいこと
アリピプラゾールは、躁状態の治療とエピソードの予防に役立つ非定型抗精神病薬です。一部の薬と違い、鎮静的というより活性化しやすい傾向があり、知っておく価値のある珍しい作用がひとつあります。このページでは、知っておきたいことを説明します。
アリピプラゾール（商品名エビリファイ）は、双極性障害で主に躁状態の治療と、時間をかけてエピソードを予防するために使われる非定型抗精神病薬で、他の薬と併用されることもあります。同じ系統の薬と同様、精神病の治療にとどまらず広く使われています。あなたに合うかどうかは、あなたと担当医が決めることです。このページは教育目的であり、医療アドバイスではありません。
他の選択肢と感じ方が違う理由
アリピプラゾールは、多くの抗精神病薬とは少し違った働き方をし、その違いは感じ方に表れることがよくあります。鎮静的というより、活性化する傾向があります — 人によっては、落ち着かなくなったり、眠りにくくなったり、じっとしていられず動きたくなるアカシジア（静座不能）を経験したりします。これは薬が効いていないサインではありません。担当医が服用のタイミングや用量で調整できることが多い、既知の作用です。また、多くの方が、いくつかの選択肢に比べて比較的体重や代謝に影響が出にくいと感じており、それがこの薬の魅力のひとつでもあります。
知っておきたい衝動制御への影響
アリピプラゾールには、はっきりと述べておく価値のある特徴的な注意点がひとつあります。あらかじめ知っておくことが備えになるからです。ごく一部の方に、その人らしくない強い衝動 — 強迫的なギャンブル、買い物、過食、あるいは性的な衝動の高まり — が現れることがあり、服用を始めてから起こり、減量や中止で和らぐ傾向があります。難しいのは、本人がそれを薬の影響だと気づかないことが多い点です。ですから、身近な人にも見守ってもらい、新しく現れた強迫的な行動があれば恥ずかしがらずに担当医に伝えることが大切です — それは既知の薬の作用であって、性格の欠点ではありません。
その他に知っておくこと・報告すること
より日常的な作用としては、頭痛、吐き気、落ち着かなさがあります。この系統の薬と同様、立ち上がったときのふらつき（ゆっくり立ち上がってください）を起こすことがあり、高血糖を招くこともあります。すぐに報告してください：高血糖のサイン（激しいのどの渇き、頻尿、かすみ目）、発熱を伴う筋肉のこわばりと混乱、制御できない体の動き。
担当医に聞くとよいこと
この薬で落ち着かなくなったり睡眠に影響が出たりしそうですか、その場合どう対処できますか？衝動制御への影響について何を知っておくべきですか？何を経過観察しますか？もし合わなかった場合の計画はどうなりますか？
変わらないルール
自己判断で開始・中止・用量変更をしないでください。それらはあなたと担当医が決めることです。他の抗精神病薬と同様、認知症のある高齢者の行動の問題に用いることについては、特別な警告があります。
よくある質問
アリピプラゾールは眠くなりますか、それとも高ぶりますか？
眠くなるというより、活性化する作用のほうが多く見られます — 落ち着かない、眠りにくい、じっとしていられず動きたくなる（アカシジア（静座不能））といった感覚が、眠気よりも出ることがあります。眠れなかったり落ち着かなかったりする場合は、担当医に伝えてください。服用のタイミングや用量で調整できることがあります。
読んだことのある珍しい衝動とは何ですか？
ごく一部の方に、アリピプラゾールの服用中に、その人らしくない強い衝動 — 強迫的なギャンブル、買い物、過食、性的な衝動 — が現れることがあります。服用を始めてから起こることがあり、減量や中止で和らぐことがあります。担当医に伝えてください（そして家族にも見守ってもらってください）。自分では気づきにくいことがあるからです。
双極性障害では何のために使われますか？
主に躁状態の治療と、時間をかけてエピソードを予防するために使われます。状況によっては他の薬と併用することもあります。あなたに合うかどうかは、担当医が判断することです。
出典
危機的な状況にある、または自分を傷つけたいと考えている場合、あなたは一人ではありません。今すぐつながれる支援があります。米国・カナダでは、988に電話またはテキストできます。それ以外の地域では、地域の緊急サービスまたは危機相談窓口に連絡してください。今すぐ助けを得るをご覧ください。
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