这是一个合理而常见的问题，诚实的答案并不简单：在双相情感障碍中，抗抑郁药并不是禁用的，但使用时要比单纯的抑郁症更加谨慎。原因在于，双相情感障碍不只关乎低落——一种纯粹用来提升情绪的药物，在有些人身上可能会助推天平倒向另一边。这一页是科普信息，不是医疗建议；其中的内容如何适用于你，由你和你的开药医生决定。
为什么在这里要谨慎对待抗抑郁药
在单纯的抑郁症中，抗抑郁药能把低落的情绪托起来。而在双相情感障碍中，同样的“托起”有时会过头。单独使用、不配合心境稳定剂时，抗抑郁药可能会把一些人推向轻躁狂或躁狂，或促成高涨与低落之间更频繁的转换。并不是每个人都会这样反应，抗抑郁药在双相治疗中也确实有一席之地——但正是这种风险，让它们很少成为第一个或唯一的工具，也让开药医生在使用前要仔细考虑。
为什么它们通常和心境稳定剂一起使用
在双相抑郁中，如果要使用抗抑郁药，常见的做法是让它和心境稳定剂一起使用——稳定剂就像一道护栏，降低被推入高涨的可能。而且，开药医生往往会先选择已被证实对双相抑郁本身有效的治疗（某些心境稳定剂和非典型抗精神病药），然后才考虑加用抗抑郁药。具体细节因人而异，而这恰恰是关键：这是和了解你病史的临床医生一起做的决定，而不是你自己套用的规则。
值得提出来的线索
有一种经历特别值得告诉专业人员：如果某种抗抑郁药曾经让你感觉不只是好转，而是“太好了”——亢奋、加速、几乎不需要睡觉、异常自信——这种反应可能是一条早期线索，说明背后的情况是双相情感障碍，而不只是抑郁症。很多人最初被诊断为抑郁症，而这样的反应正是更完整的模式浮出水面的途径之一。这是一条信息，而不是你自己下的诊断。
知道这些之后该怎么做
如果你正在服用抗抑郁药，而上面的内容让你产生了疑问，不要自行停药——突然停药有它自己的风险。而是把它带给你的开药医生：描述你对药物的反应，提到任何“太好了”的时候，并询问心境稳定剂或另一种方法是否更适合你。这件事应该在那次谈话里解决。
常见问题
抗抑郁药会引发躁狂吗？
在一些患有双相情感障碍的人身上会——在没有心境稳定剂的情况下服用抗抑郁药，可能会助推轻躁狂或躁狂，或促成更频繁的情绪转相。这说明开药医生会很谨慎，而不是说抗抑郁药从来不用。
我服用抗抑郁药时感觉“太好了”——这意味着什么？
值得告诉你的开药医生。对有些人来说，对抗抑郁药出现异常高涨、亢奋或“加速”的反应，是一条早期线索，说明情况可能是双相情感障碍，而不只是抑郁症。这是一条信息，不是定论——把它交给专业人员。
我应该停用抗抑郁药吗？
不要自行停用。突然停药有它自己的风险，是继续、调整，还是加用心境稳定剂，由你的开药医生决定。如果你担心，请尽快提出来，而不是自己做任何改变。
参考来源
- NIMH — Bipolar Disorder
- NIMH — Mental Health Medications
- DBSA — Medications
如果你正处于危机中，或者正在想着伤害自己，你并不孤单，现在就有帮助可以找。在中国大陆可拨打 12356（全国心理援助热线）；如有即刻危险，拨打 120（急救）或 110（警察）。在其他地方，请联系你所在地的紧急服务——立即寻求帮助按国家或地区列出了热线。