抗うつ薬は双極性障害を悪化させることがありますか？

もっともで、よくある問いです。そして正直な答えは、込み入っています。抗うつ薬は双極性障害で禁じられているわけではありませんが、うつだけの場合よりも慎重に使われます。その理由は、双極性障害が低下だけの問題ではないからです — そして、気分を持ち上げることだけを目的とした薬は、一部の人では、そのバランスを反対の側へ傾ける助けになってしまうことがあります。このページは教育目的であり、医療アドバイスではありません。このどれかがあなたにどう当てはまるかは、あなたと担当医が下す判断です。

なぜここでは抗うつ薬が慎重に扱われるのか

ふつうのうつでは、抗うつ薬は低下を持ち上げます。双極性障害では、その同じ持ち上げが、ときに行きすぎることがあります。気分安定薬なしで単独に服用すると、抗うつ薬は一部の人を軽躁や躁のほうへ押し進めたり、高まりと落ち込みの間のより頻繁な切り替わりの一因になったりすることがあります。誰もがこう反応するわけではなく、抗うつ薬は双極性障害の治療の中にちゃんと居場所をもっています — けれど、このリスクこそが、抗うつ薬が最初の、あるいは唯一の手段になることがめったにない理由であり、担当医が使う前に慎重に考える理由です。

なぜふつう気分安定薬と組み合わせられるのか

双極性障害のうつで抗うつ薬が使われる場合の一般的な進め方は、気分安定薬とともに使うことです — 気分安定薬が、高まりへ傾く可能性を下げる、いわばガードレールのような役割を果たします。また担当医は、抗うつ薬を加える前に、双極性障害の低下そのものに有効性が示された治療（特定の気分安定薬や非定型抗精神病薬）を先に選ぶことも多くあります。細かいところは一人ひとり異なり、まさにそれが要点です。これは、自分で当てはめるルールではなく、あなたの経過を知る医師とともに下す判断なのです。

伝える価値のある手がかり

とりわけ専門家に伝える価値のある経験がひとつあります。もし抗うつ薬で、ただ良くなっただけでなく「良すぎる」と感じたことがあれば — 高ぶり、加速し、ほとんど眠らずにすみ、ふだんと違って自信にあふれた — その反応は、根底にある像がうつだけではなく双極性障害であることの早い手がかりになり得ます。多くの人はまずうつと診断されますが、そのような反応は、より完全なパターンが明らかになる道筋のひとつです。それは情報であって、自分で下す診断ではありません。

これをどう活かすか

抗うつ薬を服用していて、このどれかが疑問を呼ぶなら、自己判断でやめないでください — 急にやめることにはそれ自体のリスクがあります。そうではなく、担当医に伝えてください。自分がどう反応したかを説明し、「良すぎる」時期があればそれを伝え、気分安定薬や別の対応のほうが自分に合うかどうかを尋ねてみましょう。この話が本来あるべき場所は、その対話の中です。

よくある質問

抗うつ薬が躁を引き起こすことはありますか？

双極性障害のある一部の人では、あり得ます — 気分安定薬なしで抗うつ薬を服用すると、軽躁や躁のほうへ押し進めたり、より頻繁な気分の切り替わりの一因になったりすることがあります。だからこそ担当医は慎重なのであって、抗うつ薬がまったく使われないというわけではありません。

抗うつ薬で「良すぎる」と感じました — それはどういう意味ですか？

担当医に伝える価値があります。一部の人にとって、抗うつ薬に対するふだんと違う高ぶった、興奮したような、加速したような反応は、その像がうつだけではなく双極性障害であることの早い手がかりになります。それは判定ではなく情報です — 専門家に伝えてください。

抗うつ薬をやめるべきですか？

自己判断ではやめないでください。急にやめることにはそれ自体のリスクがあり、続けるか、調整するか、気分安定薬を加えるかは、担当医が下す判断です。心配なら、自分で何かを変えるのではなく、早めに相談してください。

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• 双極性障害の薬：落ち着いて読める、わかりやすいガイド
• 軽躁は危険ですか？

出典

• NIMH — Bipolar Disorder
• NIMH — Mental Health Medications
• DBSA — Medications

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