هل يمكن أن تزيد مضادات الاكتئاب الاضطراب ثنائي القطب سوءًا؟

إنه سؤال مشروع وشائع، والجواب الصادق دقيق: مضادات الاكتئاب ليست ممنوعة في الاضطراب ثنائي القطب، لكنها تُستعمل بحذر أكبر منه في الاكتئاب وحده. والسبب أن الاضطراب ثنائي القطب لا يقتصر على نوبات الانخفاض، والدواء الموجّه فقط إلى رفع المزاج قد يساهم، لدى بعض الناس، في ترجيح الكفة في الاتجاه الآخر. هذه الصفحة تعليمية وليست نصيحة طبية؛ وكيفية انطباق أيٍّ من ذلك عليك قرار يُتّخذ بينك وبين الطبيب الواصف.

لماذا تُعامَل مضادات الاكتئاب هنا بحذر

في الاكتئاب وحده، يرفع مضاد الاكتئاب المزاج المنخفض. أما في الاضطراب ثنائي القطب، فقد يذهب هذا الرفع نفسه أحيانًا أبعد مما ينبغي. فإذا أُخذت مضادات الاكتئاب وحدها، دون مثبّت للمزاج، قد تساهم في دفع بعض الناس نحو الهوس الخفيف أو الهوس، أو في زيادة تكرار التحوّل بين الارتفاع والانخفاض. ولا يستجيب الجميع بهذه الطريقة، ولمضادات الاكتئاب مكان في علاج الاضطراب ثنائي القطب، لكن هذا الخطر هو بالضبط سبب أنها نادرًا ما تكون الأداة الأولى أو الوحيدة، وسبب تفكير الأطباء الواصفين بعناية قبل استعمالها.

لماذا تُقرن عادةً بمثبّت للمزاج

النهج الشائع، حين يُستعمل مضاد الاكتئاب أصلًا في الاكتئاب ثنائي القطب، هو استعماله مع مثبّت للمزاج، فيعمل المثبّت كحاجز واقٍ يقلّل احتمال الانزلاق إلى الارتفاع. وكثيرًا ما يلجأ الأطباء الواصفون أولًا إلى علاجات ثبتت فعاليتها في الانخفاض ثنائي القطب نفسه (بعض مثبّتات المزاج ومضادات الذهان غير النمطية) قبل إضافة مضاد للاكتئاب. والتفاصيل فردية، وهذا بيت القصيد: إنه قرار يُتّخذ مع طبيب يعرف تاريخك، لا قاعدة تُطبَّق على انفراد.

العلامة التي تستحق الذكر

هناك تجربة واحدة تستحق خصوصًا أن تُعرض على مختص: إذا حدث يومًا أن جعل مضادٌّ للاكتئاب الشعور ليس أفضل فحسب، بل «في أحسن حال أكثر من اللازم»، أي توتّر ونشاط زائد، وتسارع، وحاجة قليلة إلى النوم، وثقة غير معتادة، فقد تكون هذه الاستجابة علامة مبكرة على أن الصورة الكامنة هي اضطراب ثنائي القطب لا اكتئاب وحده. فكثيرون يُشخَّصون أولًا بالاكتئاب، واستجابة كهذه من الطرق التي يتكشّف بها النمط الأشمل. إنها معلومة، لا تشخيص يُوضع على انفراد.

ما العمل بهذه المعلومات

إذا كان مضاد الاكتئاب من الأدوية المتناولة وأثار شيء من هذا سؤالًا، فلا يُوقَف بقرار شخصي، لأن الإيقاف المفاجئ يحمل مخاطره الخاصة. بدلًا من ذلك، تُحمل المسألة إلى الطبيب الواصف: وصف طريقة الاستجابة للدواء، وذكر أي فترات من «أحسن حال أكثر من اللازم»، والسؤال عمّا إذا كان مثبّت للمزاج أو نهج مختلف أنسب. هذا الحديث هو المكان الصحيح لهذه المسألة.

عند الأزمة، أو عند التفكير في إيذاء النفس، لا وحدة في هذا، والمساعدة متاحة الآن. في الولايات المتحدة وكندا، يُتصل أو تُرسل رسالة إلى 988. في المملكة المتحدة وأيرلندا، يُتصل بـ 116 123 (Samaritans). في أي مكان آخر، يُتصل بخدمات الطوارئ المحلية — الحصول على مساعدة الآن يضم الأرقام حسب البلد.