Czy leki przeciwdepresyjne mogą pogorszyć chorobę afektywną dwubiegunową?

To uczciwe i częste pytanie, a szczera odpowiedź jest złożona: leki przeciwdepresyjne nie są w chorobie afektywnej dwubiegunowej zakazane, ale stosuje się je ostrożniej niż w samej depresji. Powód jest taki, że choroba afektywna dwubiegunowa to nie tylko spadki nastroju — a lek, którego jedynym celem jest podniesienie nastroju, może u niektórych osób przechylić szalę w drugą stronę. Ta strona ma charakter edukacyjny i nie jest poradą medyczną; to, jak cokolwiek z tego odnosi się do ciebie, to decyzja twoja i lekarza przepisującego lek.

Dlaczego leki przeciwdepresyjne stosuje się tu ostrożnie

W zwykłej depresji lek przeciwdepresyjny podnosi obniżony nastrój. W chorobie afektywnej dwubiegunowej to samo podniesienie może czasem pójść za daleko. Przyjmowane same, bez stabilizatora nastroju, leki przeciwdepresyjne mogą u niektórych osób popchnąć nastrój w stronę hipomanii lub manii albo przyczynić się do częstszych zmian fazy między wzlotami a spadkami. Nie każdy reaguje w ten sposób i leki przeciwdepresyjne mają swoje miejsce w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej — ale właśnie przez to ryzyko rzadko są pierwszym lub jedynym narzędziem i dlatego lekarze dobrze się zastanawiają, zanim po nie sięgną.

Dlaczego zwykle łączy się je ze stabilizatorem nastroju

Jeśli w depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej w ogóle stosuje się lek przeciwdepresyjny, zwykle podaje się go razem ze stabilizatorem nastroju — stabilizator działa jak rodzaj barierki, która zmniejsza ryzyko przechylenia w stan wzmożonego nastroju. Często też lekarze najpierw sięgają po leczenie o udowodnionej skuteczności w samej depresji dwubiegunowej (niektóre stabilizatory nastroju i atypowe leki przeciwpsychotyczne), zanim dołożą lek przeciwdepresyjny. Szczegóły są indywidualne i właśnie o to chodzi: to decyzja podejmowana z lekarzem, który zna twoją historię, a nie reguła do samodzielnego stosowania.

Wskazówka, o której warto wspomnieć

Jest jedno doświadczenie, które szczególnie warto przekazać specjaliście: jeśli po leku przeciwdepresyjnym było ci kiedyś nie tylko lepiej, ale „aż za dobrze” — nakręcenie, przyspieszenie, mała potrzeba snu, niezwykła pewność siebie — taka reakcja może być wczesną wskazówką, że u podstaw leży choroba afektywna dwubiegunowa, a nie sama depresja. U wielu osób najpierw rozpoznaje się depresję, a taka reakcja to jeden ze sposobów, w jaki wychodzi na jaw pełniejszy obraz. To informacja, a nie diagnoza do stawiania samemu sobie.

Co z tym zrobić

Jeśli przyjmujesz lek przeciwdepresyjny i coś z tego budzi twoje pytania, nie odstawiaj go na własną rękę — nagłe odstawienie niesie własne ryzyko. Zamiast tego porozmawiaj z lekarzem przepisującym lek: opisz, jak reagujesz na lek, wspomnij o każdym okresie, kiedy było „aż za dobrze”, i zapytaj, czy lepiej pasowałby ci stabilizator nastroju albo inne podejście. To właśnie miejsce na tę rozmowę.

Jeśli jesteś w kryzysie albo myślisz o skrzywdzeniu siebie, nie jesteś sam ani sama, a pomoc jest dostępna już teraz. W Polsce zadzwoń pod 116 123 (Telefon Zaufania dla Osób Dorosłych w Kryzysie Emocjonalnym) albo pod numer alarmowy 112. Gdzie indziej skontaktuj się z lokalnymi służbami ratunkowymi — Znajdź pomoc teraz ma numery według kraju.