Stemmingsstabilisator

Een stemmingsstabilisator is een groep medicijnen die bij een bipolaire stoornis wordt gebruikt om de hoogte van de pieken en de diepte van de dalen te verkleinen, en om episodes minder vaak te laten voorkomen. Het bruikbare beeld is een vloer onder de dalen en een plafond boven de hoogtes — geen schakelaar die gevoelens uitzet.

Waar ze voor dienen

Twee taken, en die zijn niet hetzelfde. Een deel van het werk is acuut: een episode tot rust brengen die al gaande is. Het grootste deel is preventief: de volgende episode minder waarschijnlijk maken, of kleiner. Die tweede taak is de reden waarom ze meestal worden genomen als je je goed voelt, en dat is het deel dat mensen het moeilijkst volhouden.

Veelgebruikte voorbeelden

Lithium wordt het langst gebruikt en is het best onderzocht. Lamotrigine wordt meer aan de depressieve kant gebruikt. Verschillende anti-epileptica en sommige antipsychotica worden ook als stabilisator gebruikt — de categorieën overlappen meer dan de namen doen vermoeden.

Deze medicijnen hebben wisselwerkingen met andere dingen — andere medicijnen, hormonale anticonceptie, uitdroging, zelfs hoeveel zout en vocht je binnenkrijgt — en daarom heeft een voorschrijver de volledige lijst nodig van wat je verder nog gebruikt.

Wat je kunt verwachten

Ze werken zelden van de ene dag op de andere. Een episode tot rust brengen wordt gemeten in weken; beoordelen of iets de volgende voorkomt, kost maanden. Iets vinden wat past, lukt vaak niet in één keer — en dat is uitputtend en normaal, geen teken dat niets zal werken.

Voor sommige zijn regelmatige bloedtests nodig — bijvoorbeeld de lithiumspiegel en de nier- en schildklierfunctie — en dat is geen formaliteit: zo blijft de dosis binnen een veilig bereik. Sommige hebben specifieke waarschuwingen die het waard zijn om te kennen, zoals het langzame, zorgvuldige opbouwschema dat lamotrigine nodig heeft vanwege het risico op een ernstige huiduitslag. Een nieuwe huiduitslag, koorts, of je niet goed voelen na een dosisverandering is een reden om dezelfde dag contact op te nemen met je voorschrijver in plaats van te wachten op de volgende afspraak.

Zwangerschap

Sommige stabilisatoren geven ernstige risico’s tijdens een zwangerschap — valproaat het meest, en lithium vraagt om specifieke planning. Dit telt vóór de conceptie, niet erna, en het geldt voor iedereen die zwanger zou kunnen worden. Het is een gesprek om vroeg met een voorschrijver te voeren, geen reden om zelf ergens mee te stoppen. Zie bipolaire stoornis en zwangerschap.

De regel die niet verandert

Begin, stop of verander nooit zelf een medicijn, en neem nooit een dubbele dosis om een vergeten dosis in te halen. Als je een dosis vergeet, vraag je voorschrijver of apotheker wat je moet doen — het antwoord verschilt per medicijn.

Abrupt stoppen met een stabilisator is een van de meest voorkomende manieren waarop een episode wordt uitgelokt; het bewijs is het sterkst voor lithium, waarbij een plotselinge stop snel een hoogte kan terugbrengen. Deze pagina is bedoeld als voorlichting en geeft met opzet geen doseringen: welk medicijn, hoeveel en hoe lang zijn beslissingen voor degene die het voorschrijft, die je voorgeschiedenis en je labuitslagen kent.

Zie ook

• Lithium
• Lamotrigine
• Antipsychoticum

Ben je in crisis of denk je erover om jezelf iets aan te doen, dan sta je er niet alleen voor en is er nu hulp beschikbaar. In Nederland bel je 113 of 0800-0113 (113 Zelfmoordpreventie, 24/7). In België bel je 1813 (Zelfmoordlijn, 24/7). Elders neem je contact op met de lokale hulpdiensten — Nu hulp krijgen geeft de nummers per land.