気分安定薬

気分安定薬 は、双極性障害で、高まりの高さと落ち込みの深さを抑え、エピソードが起こる頻度を減らすために使われる薬の種類です。イメージとしては、落ち込みの下に張られた床と、高まりの上に張られた天井 — 感情のスイッチを切ってしまうものではありません。

何のための薬か

役割はふたつあり、同じものではありません。ひとつは 急性期 の働きです：すでに起きているエピソードを落ち着かせること。けれど多くは 予防 の働きです：次のエピソードを起こりにくく、あるいは小さくすること。この二つ目の役割があるからこそ、調子がよいときにも飲み続けることになります — そこが、いちばん続けにくいところです。

よく使われる薬

リチウムは、最も長く使われ、最もよく研究されています。ラモトリギンは、抑うつ側でより多く使われます。いくつかの抗てんかん薬や、一部の抗精神病薬も気分安定薬として使われます — 名前が示すよりも、カテゴリーは重なり合っています。

これらの薬は、ほかのものと相互作用します — ほかの薬、ホルモン避妊薬、脱水、さらには塩分や水分の摂り方まで。だからこそ担当医は、ほかに何を使っているかの全リストを必要とします。

知っておきたいこと

一晩で効くことは、めったにありません。エピソードを落ち着かせるのは週の単位、次のエピソードを防げているかどうかの見極めは月の単位です。自分に合うものが見つかるまでに、一度では済まないことがよくあります — それは消耗することですが、何も効かないというサインではなく、ふつうのことです。

定期的な血液検査が必要なものもあります — たとえばリチウムの血中濃度と、腎機能・甲状腺機能です。これは形式的な手続きではありません。用量を安全な範囲に保つための方法です。知っておく価値のある、特有の注意をもつ薬もあります。たとえばラモトリギンは、重い発疹のリスクがあるため、時間をかけた慎重な用量の進め方が必要です。新しい発疹、発熱、あるいは用量が変わったあとの体調不良は、次の受診まで待たずに、その日のうちに担当医に連絡すべきサインです。

妊娠について

気分安定薬のなかには、妊娠中に重大なリスクを伴うものがあります — とりわけバルプロ酸、そしてリチウムには具体的な計画が必要です。これは妊娠がわかってからではなく、その前に大切になることであり、妊娠する可能性のあるすべての人に当てはまります。自己判断で何かをやめる理由ではなく、早めに担当医と話しておくべきことです。双極性障害と妊娠もあわせてご覧ください。

変わらないルール

自己判断で薬を開始・中止・用量変更しないでください。そして、飲み忘れた分を埋めるために用量を倍にしないでください。 飲み忘れたときは、どうすればよいかを担当医か薬剤師に尋ねてください — 答えは薬によって違います。

気分安定薬を急にやめることは、エピソードが引き起こされる最も多い経路のひとつです。とくにリチウムでその根拠が強く、急にやめると高まりが早く戻ってくることがあります。このページは教育目的であり、医療アドバイスではありません。意図的に用量は示していません。どの薬を、どれだけ、どれくらいの期間使うかは、あなたの経過と検査結果を知っている担当医と一緒に決めることです。

関連項目

• リチウム
• ラモトリギン
• 抗精神病薬

危機的な状況にある、または自分を傷つけたいと考えている場合、あなたは一人ではありません。今すぐつながれる支援があります。日本では、死にたい・消えたい気持ちがあるときは #いのちSOS 0120-061-338、つらさをひとりで抱えているときは よりそいホットライン 0120-279-338（いずれも24時間・通話料無料）に電話できます。生命や身体に差し迫った危険があるときは 119。それ以外の地域では、地域の緊急サービスに連絡してください — 今すぐ助けを得るに国別の連絡先をまとめています。