Stabilisateur de l’humeur

Un stabilisateur de l’humeur est une classe de médicaments utilisée dans le trouble bipolaire pour réduire la hauteur des hauts et la profondeur des bas, et pour espacer les épisodes. L’image utile est celle d’un plancher sous les bas et d’un plafond au-dessus des hauts — pas d’un interrupteur qui éteindrait les émotions.

À quoi ils servent

Deux missions, et elles ne se ressemblent pas. Une partie du travail est aiguë : calmer un épisode déjà en cours. L’essentiel est préventif : rendre le prochain épisode moins probable, ou plus petit. C’est cette seconde mission qui explique qu’on les prenne en général quand on va bien — et c’est justement la partie la plus difficile à tenir dans la durée.

Exemples courants

Le lithium est le plus ancien et le plus étudié. La lamotrigine est davantage utilisée du côté dépressif. Plusieurs antiépileptiques et certains antipsychotiques servent aussi de stabilisateurs — les catégories se recoupent plus que les noms ne le laissent croire.

Ces médicaments interagissent avec d’autres choses — d’autres médicaments, la contraception hormonale, la déshydratation, et même la quantité de sel et de liquides que tu consommes — c’est pourquoi un prescripteur a besoin de la liste complète de ce que tu prends par ailleurs.

À quoi s’attendre

Ils agissent rarement du jour au lendemain. Calmer un épisode se mesure en semaines ; juger si quelque chose prévient le suivant prend des mois. Trouver ce qui te convient demande souvent plus d’un essai — c’est épuisant, et c’est normal, ce n’est pas le signe que rien ne marchera.

Certains exigent des analyses de sang régulières — les taux de lithium, la fonction rénale et thyroïdienne, par exemple — et ce n’est pas une formalité : c’est ainsi que la dose reste dans une fourchette sûre. Certains comportent des mises en garde spécifiques qu’il vaut la peine de connaître, comme la montée de dose lente et prudente qu’exige la lamotrigine à cause du risque d’éruption cutanée grave. Une nouvelle éruption, de la fièvre ou un malaise après un changement de dose sont une raison de contacter ton prescripteur le jour même, plutôt que d’attendre le rendez-vous suivant.

Grossesse

Certains stabilisateurs comportent des risques sérieux pendant la grossesse — le valproate avant tout, et le lithium demande une planification spécifique. Cela se joue avant la conception, pas après, et cela concerne toute personne susceptible de tomber enceinte. C’est une conversation à avoir tôt avec un prescripteur, pas une raison d’arrêter quoi que ce soit de ta propre initiative. Voir trouble bipolaire et grossesse.

La règle qui ne change pas

Ne commence, n’arrête et ne modifie jamais un médicament de ta propre initiative, et ne double jamais une dose pour remplacer une prise oubliée. Si tu oublies une prise, demande à ton prescripteur ou à ton pharmacien ce qu’il faut faire — la réponse n’est pas la même selon les médicaments.

Arrêter brutalement un stabilisateur est l’une des façons les plus fréquentes de déclencher un épisode ; les données sont les plus solides pour le lithium, où un arrêt soudain peut faire revenir un haut rapidement. Cette page est éducative et ne donne délibérément aucune dose : quel médicament, en quelle quantité et pendant combien de temps sont des décisions qui appartiennent à la personne qui le prescrit, celle qui connaît ton histoire et tes analyses.

Voir aussi

• Lithium
• Lamotrigine
• Antipsychotique

Si tu es en crise ou si tu penses à te faire du mal, tu n’es pas seul(e) et de l’aide est disponible maintenant. En France, appelle le 3114 (24h/24). En Belgique, le 1813. Au Canada, le 988. Ailleurs, contacte les services d’urgence locaux — Obtenir de l’aide maintenant liste les numéros par pays.