双極性障害の混合エピソードとは何ですか？

混合エピソードは、高いエネルギーと低い気分が一緒に訪れる状態です — 高まりの落ち着かなさと走る思考に、うつの重さ、絶望感、いら立ちが重なります。人はしばしばこれを 「疲れているのに高ぶっている」 と表現します。正反対のふたつのことが同時に起こるからこそ、深く戸惑わせるものになります。体は高ぶっているのに、気分は底に沈んでいるのです。

なぜ特につらいのか

私たちの多くは、気分はどちらか一方だと考えています — 上がっているか下がっているか、速いか遅いか。混合状態はその予想を裏切ります。そのこと自体が、方向感覚を失わせます。感じているものどうしが矛盾しているとき、自分が何を感じているのかを名づけるのは難しいのです。それはまた、特有のかたちで消耗させます。そこには休息がありません。焦燥が落ち着かせてくれず、低さがエネルギーを楽しませてくれないからです。これはひとりで歯を食いしばって耐え抜くような状態ではありません。この中で支えを必要とすることは、弱さではありません — 本当に難しいエピソードに対する、当然の反応です。

なぜいつも以上のケアに値するのか

混合状態は、うつの絶望と、実際に行動してしまうエネルギーや焦燥感を組み合わせることがあり、その組み合わせこそ、臨床の場で真剣に扱われる理由です。また、見過ごされて伝えられにくい状態でもあります。「ひどい気分なのにじっとしていられない」は、うつにも躁にも、ふつうの型に当てはまらないからです。正確に名づけることは大切です。混合性の特徴があると、何が助けになる治療かが変わることがあるからです — はっきりした高まりや落ち込みに合う対応の中には、混合状態には別のかたちで合うものもあります。

今その中にいるなら

どうか、ひとりで耐え抜こうとしないでください。物事を小さく、安全に保ってください。大きな決断を減らし、まわりの刺激を下げ、信頼できる人と、あなたのケアチームに連絡してください。近しい人たちに、今つらい時期を過ごしていることを伝え、それを黙って抱え込まずにいられるようにしてください。もし「ここにいたくない」という思いに向かうことがあったり、安全でないと感じたりするなら、それを実際の医療上の緊急事態として扱い、すぐに助けを求めてください — 危機相談窓口、あなたの医師、あるいは緊急サービスに。

これをどう活かすか

名前をつけることは、思う以上に助けになります。もし「疲れているのに高ぶっている」が、あなたが生きてきたそのものに聞こえるなら、その言葉をそのまま医師に伝えてください — 正確な描写こそが、実際に助けになるものへと医師を導いてくれます。

よくある質問

混合エピソードはどのように感じられますか？

多くの場合、「疲れているのに高ぶっている」感じです。思考が走り落ち着かない一方で、気分は低く、絶望感やいら立ちがあります。エネルギーは高いのに気分は低いという状態が同時にあるため、矛盾しているように感じられ、消耗します。

なぜよりリスクが高いと考えられるのですか？

うつの絶望感と、実際に行動してしまうエネルギーや焦燥感が組み合わさることがあるため、混合状態にはいつも以上のケアと支えが必要です。もし安全でないと感じることがあれば、それを緊急のこととして扱い、すぐに助けを求めてください。

急速交代（ラピッドサイクリング）とは違うのですか？

はい、違います。混合状態は、高い特徴と低い特徴が同じときに存在することを指します。急速交代は、1年のうちにいくつかの区別できるエピソードが起こることを指します。重なることはありますが、同じものではありません — そして、医師には正確な言葉を使って伝える価値があります。

次に読む

• 混合状態とは。気分は沈んでいるのに、頭と身体だけが走るとき
• 双極性障害のエピソードと早期サイン
• 自分はどのタイプの双極性障害ですか？

出典

• NIMH — Bipolar Disorder
• DBSA — Bipolar Disorder (education)

危機的な状況にある、または自分を傷つけたいと考えている場合、あなたは一人ではありません。今すぐつながれる支援があります。日本では、死にたい・消えたい気持ちがあるときは #いのちSOS 0120-061-338、つらさをひとりで抱えているときは よりそいホットライン 0120-279-338（いずれも24時間・通話料無料）に電話できます。生命や身体に差し迫った危険があるときは 119。それ以外の地域では、地域の緊急サービスに連絡してください — 今すぐ助けを得るに国別の連絡先をまとめています。