الأنماط الموسمية في ثنائي القطب: انخفاضات الشتاء وارتفاعات الربيع

يجد بعض الناس أن مزاجهم يسير وفق تقويم. يأتي الثقل مع قصر الأيام ويرتفع حين يعود الضوء؛ وتظهر فترات التململ والتسارع في الربيع، عاما بعد عام، بإيقاع يصعب اعتباره مصادفة. وإذا بدا هذا شبيها بالسنوات القليلة الماضية، فله اسم وآلية، وكلاهما يستحق المعرفة، لأن النمط الذي يتكرر نمط يمكن الاستعداد له. هذه الصفحة تعليمية وليست نصيحة طبية؛ وما يُتخذ بشأن العلاج حديث يجري مع الطبيب الواصف.

ما معنى النمط الموسمي فعلا

لا يعدّه المختصون مرضا منفصلا، بل يضيفونه محدِّدا، أي وصفا يُلحق باضطراب ثنائي القطب ويقول إن النوبات تميل إلى الظهور في أوقات معينة من السنة. وبصورة عامة، تشترط المعايير نوبات تبدأ وتنتهي بانتظام في الفصل نفسه تقريبا، على مدى عامين على الأقل، وأن يفوق عدد هذه النوبات الموسمية بوضوح عدد النوبات التي تظهر في أوقات أخرى.

ومن المفيد التمييز بين أمرين. فشهر ديسمبر الصعب بسبب الأسرة والمال وذكرى أمر مؤلم ليس نمطا موسميا؛ ولا كذلك الهبوط الذي يأتي كل عام مع موسم الامتحانات أو نهاية السنة الضريبية. تلك ضغوط متوقعة. أما النمط الموسمي فيتبع ضوء النهار، لا جدول المواعيد. ومدى شيوعه يعتمد كثيرا على الدراسة التي تُقرأ، وكثير من المصابين بثنائي القطب لا تظهر لديهم أي موسمية على الإطلاق.

لماذا يتعلق الأمر بالضوء لا بالطقس

يعمل الجسم وفق ساعة داخلية، وتأخذ هذه الساعة إشارتها الرئيسية من الضوء الذي يصل إلى مؤخرة العين. ومع قصر الأيام، يتغير توقيت الميلاتونين، وهو الهرمون الذي يعلن حلول الليل، ويتغير معه الإيقاع اليومي كله الذي تقوم عليه الطاقة والشهية والمزاج. تلك هي الآلية، وهي تفسر أمورا لا يفسرها الطقس وحده.

فهي تفسر لماذا تزداد الأنماط الموسمية شيوعا كلما ابتعد مكان السكن عن خط الاستواء، حيث يكون الفرق في طول النهار بين الصيف والشتاء أكبر. وتفسر لماذا قد يكون شتاء معتدل لكنه مظلم أصعب من شتاء بارد لكنه مشمس. وتفسر لماذا قد يكون عبور عدة مناطق زمنية، أو تغيير الساعة مرتين في السنة، أثقل وقعا على الشخص منه على من حوله: فكلاهما في الواقع خلاف مفاجئ بين الساعة الداخلية والضوء المتاح لها.

الشكل المعتاد، ومن لا ينطبق عليه

الصورة الأشيع تسير هكذا. تتراكم الأعراض في أواخر الخريف أو مطلع الشتاء: نوم أكثر بكثير من المعتاد، وشهية أعلى تميل كثيرا إلى الكربوهيدرات، وطاقة ودافع منخفضان، وحياة اجتماعية تضيق حتى تكاد تنعدم. ثم مع عودة الضوء في الربيع يرتفع المزاج، وأحيانا يتجاوز نقطة الثبات إلى التنشّط.

هذا هو النمط، لكنه ليس قاعدة. فمجموعة أصغر تسير في الاتجاه المعاكس، إذ تأتي الفترة الصعبة في ذروة الصيف وبطابع مختلف: صعوبة في النوم، وهياج، وتململ، وتراجع في الشهية. وكثيرون لا يظهر لديهم أي شكل موسمي على الإطلاق، وليس ذلك علامة على خطأ ما. والخطوة المفيدة هي مراجعة السجل الشخصي بدلا من افتراض أن ما في الكتب ينطبق.

الربيع ليس ارتياحا فقط

إذا كان الشتاء هو الجزء الصعب، فالربيع يأتي خبرا سارا، وهو كذلك في العادة. لكنه يستحق الانتباه أيضا لا الاحتفال فقط، لسبب بسيط: مع طول الأيام تقصر الليالي، والليالي الأقصر تعني نوما أقل، وهذا من أوثق العوامل المساهمة في التأرجح نحو الارتفاع.

تتراكم أمور عدة في وقت واحد: ضوء أكثر، وظلام أقل، ودعوات اجتماعية أكثر، وطاقة أكبر لخطط كانت غير واردة في يناير. والأسبوع الأول من العودة إلى الذات والأسبوع الأول من تجاوزها يبدوان متطابقين تقريبا من الداخل، والجميع من حول الشخص يهنئونه في الحالتين، وهذا يزيل الرقابة الخارجية التي تكون موجودة عادة. وقد تظهر الحالات المختلطة هنا أيضا: طاقة الارتفاع تصل قبل أن يزول الانخفاض تماما، وهو مزيج مزعج وخطر. مراقبة الربيع ليست تشاؤما، بل هو الفصل الذي قد يكتسب فيه اتجاه جيد سرعة أكبر مما كان مقصودا.

أين يقع الحد الفاصل: التعرض والعلاج

قبل القائمة العملية، هناك تمييز واحد يقوم عليه كل ما فيها.

ضوء النهار تعرّض متاح أصلا. الخروج في الصباح، والجلوس قرب نافذة، والمشي وقت الغداء بدلا من المشي بعد حلول الظلام: كل ذلك ترتيب للوصول إلى شيء موجود على أي حال، وترتيبه في يد الشخص نفسه.

أما صندوق العلاج بالضوء فهو علاج بجرعات محددة. الشدة والتوقيت والمدة كلها جزء من البروتوكول، وفي ثنائي القطب يحمل الضوء الساطع احتمالا حقيقيا لدفع المزاج نحو الارتفاع أو نحو حالة مختلطة. وأمراض العين والأدوية التي تزيد الحساسية للضوء لها أهميتها أيضا. الفيزياء نفسها، لكن الفئة مختلفة: الأولى يرتبها الشخص بنفسه، والثانية يصفها الطبيب المختص ويتابعها.

ما يمكن إعداده قبل تغير الفصل

لا ينجح الاستعداد إلا إذا جاء مبكرا، لذا من الأفضل اختيار شهر هادئ للقيام به.

• النظر إلى الوراء قبل النظر إلى الأمام. تُعرض السنتان أو السنوات الثلاث الماضية شهرا بشهر: النوم، والمزاج، والقرارات الكبيرة، والإجازات من العمل. تكرار مرتين أو ثلاث في الفترة نفسها نمط يستحق أن يُذكر للطبيب المختص.
• حجز الموعد قبل الفصل، لا في أثنائه. مراجعة الخطة في سبتمبر حديث مختلف تماما عن محاولة ترتيب المساعدة في يناير. التخطيط للوقاية أسهل من التخطيط للإنقاذ.
• التعامل مع تغيير الساعة على أنه حدث حقيقي. تحريك موعد الاستيقاظ بخطوات صغيرة خلال الأيام السابقة يخفف الصدمة، والحفاظ على موعد الاستيقاظ ثابتا بعد ذلك أهم من ساعة الذهاب إلى الفراش.
• تخطيط السفر مع مراعاة خط العرض. الرحلات الجوية الطويلة، والرحلات الشتوية إلى أقصى الشمال، وتغيير المناوبات، كلها تربك الساعة نفسها. من الأفضل قول ذلك مسبقا بدلا من امتصاص الأثر والأمل في الأفضل.
• السؤال عن العلاج بالضوء بدلا من شراء مصباح. هذا هو جانب الجرعات من الحد المذكور أعلاه، ومكانه الثابت مع الطبيب المختص، شأنه شأن أي قرار يتعلق بالأدوية، وهو قرار لا يُعدَّل أبدا بشكل فردي.

ما العمل بهذه المعلومات

من المفيد وضع السنوات الثلاث الماضية في صفحة واحدة، شهرا بشهر، وحملها إلى الموعد التالي مع سؤال واحد: بالنظر إلى هذا النمط، لأي شيء ينبغي أن نخطط، ومتى نبدأ؟ وإذا تعمّق انخفاض ما وظهر شعور بانعدام الأمان أو أفكار انتحارية، فلا ينبغي انتظار تغير الفصل: يمكن الاتصال برقم الطوارئ المحلي، وتعرض صفحة الأزمات الخطوط بحسب البلد، ويمكن أيضا البحث في findahelpline.com.

عند الأزمة، أو عند التفكير في إيذاء النفس، لا وحدة في هذا، والمساعدة متاحة الآن. في الولايات المتحدة وكندا، يُتصل أو تُرسل رسالة إلى 988. في المملكة المتحدة وأيرلندا، يُتصل بـ 116 123 (Samaritans). في أي مكان آخر، يُتصل بخدمات الطوارئ المحلية — الحصول على مساعدة الآن يضم الأرقام حسب البلد.