बाइपोलर में seasonal pattern: सर्दियों की निचाई, बसंत की ऊँचाई
कुछ लोगों का mood कैलेंडर के हिसाब से चलता है — दिन छोटे होते ही निचाई, रोशनी लौटते ही activation। यह सबके साथ नहीं होता, पर जब होता है तो दोहराता है। और जो pattern दोहराता है, उसके लिए तैयारी हो सकती है।
Click to play · loads YouTubeकुछ लोग पाते हैं कि उनका mood कैलेंडर के हिसाब से चलता है। दिन छोटे होते ही भारीपन आ जाता है और रोशनी लौटते ही हट जाता है; बेचैन, तेज़ रफ़्तार वाले दौर बसंत में आते हैं, साल दर साल, ऐसी लय में जिसे संयोग कहकर टालना मुश्किल है। अगर यह आपके पिछले कुछ सालों जैसा लगता है, तो इसका एक नाम है और एक तंत्र भी, और दोनों जानने लायक हैं — क्योंकि जो pattern दोहराता है, उसके लिए तैयारी की जा सकती है। यह page educational है, medical advice नहीं; treatment के बारे में आप क्या करते/करती हैं, यह आपके prescriber के साथ की बातचीत है।
Seasonal pattern का असल में मतलब क्या है
Clinicians इसे अलग बीमारी नहीं मानते। वे इसे एक specifier के तौर पर जोड़ते हैं — बाइपोलर डिसऑर्डर के साथ लगा एक वर्णन जो कहता है कि आपके एपिसोड्स आमतौर पर साल के ख़ास वक्त पर आते हैं। मोटे तौर पर, कसौटी यह माँगती है कि एपिसोड्स भरोसे के साथ लगभग एक ही season के आसपास शुरू और ख़त्म हों, कम से कम दो साल तक, और वे seasonal एपिसोड्स साफ़ तौर पर उनसे ज़्यादा हों जो साल के बाकी वक्त में आते हैं।
दो चीज़ें अलग करके देखनी चाहिए। परिवार, पैसे और किसी दुखद बात की सालगिरह की वजह से मुश्किल गुज़रा दिसंबर seasonal pattern नहीं है; न ही वह मंदी जो हर साल exam के मौसम या financial year के आख़िर के साथ आती है। ये पहले से पता चलने वाले stressors हैं। Seasonal pattern दिन की रोशनी के हिसाब से चलता है, डायरी के हिसाब से नहीं। यह कितना आम है, यह काफ़ी हद तक इस पर निर्भर है कि आप कौन-सा अध्ययन पढ़ रहे/रही हैं, और बाइपोलर डिसऑर्डर वाले बहुत से लोगों में कोई seasonal रुझान होता ही नहीं।
यह मौसम की नहीं, रोशनी की बात क्यों है
आपका शरीर एक भीतरी घड़ी पर चलता है, और वह घड़ी अपना मुख्य इशारा उस रोशनी से लेती है जो आपकी आँख के पिछले हिस्से पर पड़ती है। जैसे-जैसे दिन छोटे होते हैं, melatonin का समय — वह हार्मोन जो रात का संकेत देता है — खिसक जाता है, और उसके साथ वह पूरी दैनिक लय भी, जिस पर energy, भूख और mood टिके हैं। यही तंत्र है, और यह कुछ ऐसी बातें समझा देता है जो अकेला मौसम नहीं समझा सकता।
यह समझाता है कि seasonal patterns भूमध्य रेखा से जितना दूर आप रहते/रहती हैं उतने ज़्यादा आम क्यों हैं, जहाँ गर्मी और सर्दी के दिनों की लंबाई का फ़र्क़ सबसे बड़ा होता है। यह समझाता है कि हल्की पर अँधेरी सर्दी ठंडी पर चमकीली सर्दी से ज़्यादा भारी क्यों पड़ सकती है। और यह समझाता है कि कई time zones पार करना, या साल में दो बार घड़ी बदलना, आपके आसपास के लोगों के मुक़ाबले आप पर ज़्यादा भारी क्यों पड़ सकता है: दोनों असल में आपकी घड़ी और उसे मिलने वाली रोशनी के बीच अचानक छिड़ी बहस हैं।
आम बनावट, और यह किन पर लागू नहीं होती
सबसे आम version कुछ ऐसा चलता है। लक्षण देर की शरद ऋतु या सर्दी की शुरुआत में बनने लगते हैं: सामान्य से कहीं ज़्यादा सोना, भूख बढ़ना और अक्सर carbohydrates की तरफ़ हाथ जाना, energy और motivation कम, सामाजिक ज़िंदगी सिमटकर लगभग शून्य। फिर, बसंत में रोशनी लौटते ही mood उठता है — कभी-कभी स्थिर वाली हद से भी आगे, activation तक।
यह pattern है। यह नियम नहीं है। एक छोटा समूह इसका उल्टा चलता है, जिसमें मुश्किल दौर भरी गर्मियों में आता है और उसकी बनावट भी अलग होती है: नींद न आना, बेचैनी, चैन न पड़ना, भूख का उड़ जाना। और बहुत से लोगों में कोई seasonal बनावट होती ही नहीं, जो इस बात का संकेत नहीं है कि आप कुछ ग़लत कर रहे/रही हैं। काम की बात यह है कि किताब को अपने ऊपर लागू मान लेने के बजाय अपना ही record देखें।
बसंत सिर्फ़ राहत नहीं है
अगर सर्दी मुश्किल हिस्सा है, तो बसंत अच्छी ख़बर बनकर आता है, और आमतौर पर होता भी है। फिर भी यह सिर्फ़ जश्न नहीं, ध्यान भी माँगता है, एक सीधी वजह से: जैसे-जैसे दिन लंबे होते हैं, रातें छोटी होती जाती हैं, और छोटी रातों का मतलब है कम नींद — ऊपर की तरफ़ झूलने की सबसे भरोसेमंद वजहों में से एक।
कई चीज़ें एक साथ जमा हो जाती हैं। ज़्यादा रोशनी, कम अँधेरा, ज़्यादा सामाजिक बुलावे, उन plans के लिए ज़्यादा energy जो जनवरी में सोचे भी नहीं जा सकते थे। दोबारा अपने जैसा महसूस करने का पहला हफ्ता और अपने से आगे चढ़ जाने का पहला हफ्ता अंदर से लगभग एक जैसे दिखते हैं — और आसपास के सब लोग दोनों ही सूरतों में आपको बधाई दे रहे होते हैं, जिससे वह बाहरी जाँच भी हट जाती है जो आमतौर पर आपके पास होती। यहाँ mixed states भी आ सकते हैं: उठान वाली energy का आ जाना, जबकि निचाई पूरी तरह छँटी न हो — यह मेल असहज भी है और जोखिम भरा भी। बसंत पर नज़र रखना निराशावाद नहीं है। यह वह season है जिसमें एक अच्छी दिशा भी आपके इरादे से ज़्यादा रफ़्तार पकड़ सकती है।
लकीर कहाँ है: exposure और treatment
व्यावहारिक सूची से पहले, एक फ़र्क़ जो इस सबके नीचे चलता है।
दिन की रोशनी वह exposure है जो आपके पास पहले से है। सुबह बाहर निकलना, खिड़की के पास बैठना, अँधेरा होने के बाद के बजाय दोपहर में टहलना — आप बस उस चीज़ तक अपनी पहुँच का इंतज़ाम कर रहे/रही हैं जो वैसे भी वहाँ मौजूद है, और यह इंतज़ाम आपका अपना है।
Light box एक मात्रा में दिया जाने वाला treatment है। तीव्रता, समय और अवधि — सब protocol का हिस्सा हैं, और बाइपोलर डिसऑर्डर में तेज़ रोशनी के साथ mood के ऊपर की तरफ़ या mixed state में चले जाने की असली संभावना रहती है। आँखों की conditions और रोशनी के प्रति संवेदनशील बनाने वाली medications भी मायने रखती हैं। भौतिकी वही, श्रेणी अलग — एक आप ख़ुद तय करते/करती हैं, दूसरा आपका clinician prescribe करता/करती है और उस पर नज़र रखता/रखती है।
Season बदलने से पहले आप क्या तैयार कर सकते/सकती हैं
तैयारी तभी काम करती है जब जल्दी हो, इसलिए इसके लिए कोई शांत महीना चुनें।
- आगे देखने से पहले पीछे देखें। पिछले दो-तीन साल महीने-दर-महीने सामने रखें — नींद, mood, बड़े फ़ैसले, काम से ली गई छुट्टियाँ। एक ही खिड़की में दो-तीन बार दोहराव एक ऐसा pattern है जिसे clinician के सामने नाम देना बनता है।
- Appointment season के दौरान नहीं, उससे पहले लें। सितंबर में अपना plan देखना जनवरी में मदद का इंतज़ाम करने की कोशिश से अलग बातचीत है। बचाव की planning बचाव-कार्य से आसान होती है।
- घड़ी बदलने को असली घटना मानें। उससे पहले के कुछ दिनों में अपने उठने का समय छोटे-छोटे कदमों में खिसकाना झटका कम कर देता है, और बाद में उठने का समय स्थिर रखना सोने के घंटे से ज़्यादा मायने रखता है।
- यात्रा की planning में latitude ध्यान में रखें। लंबी उड़ानें, सर्दियों में बहुत उत्तर की तरफ़ जाना, और shift बदलना — ये सब उसी एक घड़ी को हिलाते हैं। इसे चुपचाप झेलकर उम्मीद करने के बजाय पहले ही बता दें।
- Lamp ख़रीदने के बजाय light therapy के बारे में पूछें। यह ऊपर वाली लकीर का “मात्रा में दिया जाने वाला” पक्ष है, और यह पूरी तरह आपके clinician के हिस्से में आता है — medication से जुड़े हर फ़ैसले की तरह, जिसे अकेले बदलना कभी आपका काम नहीं है। कभी अपने आप dose start, stop या change न करें।
इसका करना क्या है
पिछले तीन साल एक ही पन्ने पर, महीने-दर-महीने रखें, और अपनी अगली appointment में एक सवाल के साथ ले जाएँ: इस pattern को देखते हुए, हमें किस चीज़ की planning करनी चाहिए, और कब शुरू करनी चाहिए? अगर कोई निचाई गहराने लगे और आप ख़ुद को unsafe महसूस करें या suicide (आत्महत्या) के विचार आएँ, तो season बदलने का इंतज़ार न करें। भारत में immediate danger हो तो 112 पर call करें; mental health support के लिए KIRAN 1800-599-0019 या Tele-MANAS 14416 पर call करें। भारत से बाहर हैं तो findahelpline.com देखें। हमारा crisis page देश के हिसाब से विकल्प देता है।
Common questions
क्या यह seasonal affective disorder जैसा ही है?
बिल्कुल वैसा नहीं। Seasonal affective disorder depression के एक ऐसे pattern का नाम है जो हर साल एक ही season में लौटता है। बाइपोलर डिसऑर्डर में clinicians एक seasonal pattern specifier इस्तेमाल करते हैं — यानी अलग diagnosis नहीं, बल्कि यह जोड़ा हुआ वर्णन कि आपके एपिसोड्स आमतौर पर कब आते हैं। तस्वीर का सर्दियों वाला आधा हिस्सा दोनों में मिलता-जुलता है; फ़र्क़ यह है कि बाइपोलर डिसऑर्डर में साल का दूसरा सिरा सिर्फ़ राहत नहीं, activation भी ला सकता है।
अगर मुझे बेहतर लग रहा है तो बसंत risk क्यों होगा?
क्योंकि पहले एक-दो हफ्ते में बेहतर होना और हद से आगे निकल जाना बिल्कुल एक जैसे दिख सकते हैं। लंबे दिन रातें छोटी कर देते हैं, और छोटी रातों का मतलब है कम नींद — जो ऊपर की तरफ़ झूलने की सबसे भरोसेमंद वजहों में से एक है। राहत का स्वागत है; बस आधी नज़र इस पर रखना काम का है कि वह कितनी तेज़ी से आ रही है।
क्या मुझे light therapy वाला lamp ले लेना चाहिए?
यह आपके clinician का फ़ैसला है, अपने आप कर लेने वाली ख़रीदारी नहीं। तेज़ रोशनी का एक असली treatment protocol होता है — समय, अवधि, तीव्रता — और बाइपोलर डिसऑर्डर में यह mood को ऊपर धकेल सकती है, इसलिए इसे आम तौर पर सावधानी और monitoring के साथ शुरू किया जाता है। आँखों की कुछ conditions और रोशनी के प्रति संवेदनशील बनाने वाली medications भी मायने रखती हैं। प्रयोग करने के बजाय पूछें।
Sources
अगर आप crisis में हैं या खुद को नुकसान पहुँचाने के बारे में सोच रहे हैं, तो आप अकेले नहीं हैं और मदद अभी मिल सकती है। India में KIRAN हेल्पलाइन 1800-599-0019 या Tele-MANAS 14416 पर call करें (दोनों 24 घंटे); तुरंत खतरा हो तो 112। किसी और देश में हैं तो अपनी local emergency services से contact करें — अभी मदद लें में देश के हिसाब से नंबर दिए गए हैं।
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