Dit is educatieve informatie, geen medisch advies. Of alcohol in jouw situatie past, vraag je aan degene die je lamotrigine voorschrijft. Het antwoord hangt af van je dosis, je voorgeschiedenis en alles wat je verder gebruikt.
Maar het helpt om te weten met welke zorg je te maken hebt, want het is niet bij elk medicijn dezelfde zorg.
Bij lamotrigine is vooral het doseringsschema kwetsbaar, niet de versuffing. Lamotrigine is een van de minder versuffende middelen die bij een bipolaire stoornis worden gebruikt. Het wordt eerder beschreven als een middel dat de slaap lichter kan maken dan als een middel dat je slaperig maakt. Sommige mensen krijgen daarom het advies het ‘s ochtends te nemen. De optelling van versuffende effecten die zo zwaar weegt bij alcohol en quetiapine, is hier dus een kleiner deel van het verhaal. Alcohol vertraagt op zichzelf nog steeds je reacties, en duizeligheid of wankelheid komt bij sommige mensen op lamotrigine wel voor, vooral in het begin en na een verhoging. Maar dat is niet de hoofdreden voor deze pagina.
Het schema is kwetsbaar
Bij alcohol en lithium gaat een groot deel van de zorg over vochtbalans en bloedspiegels. Lamotrigine zit ergens anders. Het hele veiligheidsontwerp zit in de manier waarop het wordt gestart: langzaam, in kleine stappen, over weken, omdat te snel beginnen het risico op een ernstige huiduitslag verhoogt.
Zie het als een zuurdesemstarter. Die werkt alleen als je hem op tijd voedt. Laat je hem lang genoeg staan, dan ga je niet verder waar je was gebleven. Je begint opnieuw vanaf het begin.
Drinken is een van de meest voorkomende redenen waarom doses wegvallen, en niet door slordigheid. Je gaat uit, komt laat thuis, slaapt door je ochtenddosis heen, en tegen de avond ben je de draad van de dag helemaal kwijt. Bij de meeste medicijnen haal je het in en gebeurt er weinig. Bij lamotrigine kan een langere onderbreking betekenen dat de langzame opbouw opnieuw moet beginnen, soms vanaf een lagere dosis dan voorheen — en opnieuw beginnen na een onderbreking is een beslissing voor je voorschrijver, niet iets wat je zelf regelt. In Lamotrigine bij een bipolaire stoornis lees je waarom die opbouw nodig is.
De bruikbare vraag is dus niet alleen «mag ik drinken?», maar ook: na hoeveel gemiste dagen moet ik je bellen? Stel die vraag één keer, op een rustige dag, en je hoeft nooit meer op een zondagochtend te gissen.
Huiduitslag, zonder omwegen
Alcohol is geen bekende oorzaak van huiduitslag door lamotrigine. Goed om te zeggen, want mensen nemen aan dat het zou kunnen.
Een zware avond kan je wel een reden geven om een uitslag weg te verklaren: de warme kamer, iets wat je gegeten hebt, een beroerde ochtend. Elke nieuwe huiduitslag tijdens gebruik van lamotrigine is reden om snel contact op te nemen met je voorschrijver, vooral in de eerste maanden en na een dosisverhoging, wanneer het risico het grootst is. Zoek dezelfde dag dringende medische hulp als er ook blaren of vervelling, koorts of griepachtige klachten, of zweertjes in je mond, op je lippen of rond je ogen zijn.
Ernstige huidreacties zijn zeldzaam. Ze zijn ook het enige bij dit medicijn dat niemand afwacht. Als je dat vooraf weet, kom je in actie in plaats van het jezelf uit het hoofd te praten.
Het gaat in tegen de taak van lamotrigine
Lamotrigine is er meestal om de depressieve kant van een bipolaire stoornis in toom te houden en de periodes tussen episodes te verlengen. Alcohol trekt de andere kant op. Het breekt de tweede helft van de nacht op, trekt je stemming de dag of twee erna meestal omlaag, en onrustige slaap is een van de betrouwbaardere manieren waarop een stemmingsverandering op gang komt.
Zelfs als een drankje niets aan het medicijn zelf zou veranderen, zou het nog steeds tegen het doel van het medicijn in werken.
De regel die altijd geldt
Sla geen dosis over, stel die niet uit en neem nooit een dubbele dosis om ruimte te maken voor alcohol. En begin, stop of verander lamotrigine nooit op grond van iets wat je hier leest, ook niet op deze pagina. Dat zijn beslissingen voor jou en je voorschrijver, die de rest van het plaatje kent.
Veelgestelde vragen
Heeft alcohol invloed op de lamotriginespiegel?
Dat is hier niet de belangrijkste zorg, en het beeld is anders dan bij lithium. Lamotrigine is ook een van de minder versuffende medicijnen die bij een bipolaire stoornis worden gebruikt — het wordt vaker beschreven als iets dat de slaap lichter maakt dan als iets dat slaperig maakt — dus de zorg over opgetelde versuffing is kleiner dan bij sommige andere middelen. Het duidelijkere punt is het doseringsschema, en wat alcohol met je slaap doet. Je voorschrijver is degene die je over jouw situatie adviseert.
Veroorzaakt alcohol huiduitslag door lamotrigine?
Nee. Alcohol is geen bekende oorzaak ervan. Wat alcohol wel kan doen, is je na een zware avond een makkelijke verklaring geven om een uitslag weg te redeneren. Elke nieuwe huiduitslag tijdens lamotrigine hoort snel bij je voorschrijver — de meeste zijn onschuldig, en het punt is juist dat jij niet degene bent die moet beslissen welke. Zoek dringende medische hulp als de uitslag gepaard gaat met blaren of vervellende huid, koorts of griepachtige klachten, of zweertjes in je mond, op je lippen of rond je ogen.
Wat als ik door alcohol doses oversla?
Vertel het je voorschrijver, zonder iets weg te poetsen. Lamotrigine is gebouwd op een langzame, ononderbroken opbouw. Als je om welke reden dan ook stopt met innemen, begin dan niet zelf opnieuw — na een onderbreking moet de opbouw misschien weer vanaf het begin in plaats van dat je verdergaat waar je was gebleven, en dat beslist je voorschrijver. Vraag vooraf na hoeveel gemiste dagen je moet bellen, en schrijf het antwoord op voordat je het nodig hebt.
Wat vraag ik bij mijn volgende afspraak?
Is enige alcohol voor mij redelijk, gezien mijn dosis en alles wat ik verder gebruik? Na hoeveel gemiste doses moet ik je bellen? En met wie neem ik buiten de openingstijden van de praktijk contact op bij huiduitslag? Zet alle drie in je Medicatieoverzicht, zodat ze vooraf beantwoord zijn.
Bronnen
Ben je in crisis of denk je erover om jezelf iets aan te doen, dan sta je er niet alleen voor en is er nu hulp beschikbaar. In Nederland bel je 113 of 0800-0113 (113 Zelfmoordpreventie, 24/7). In België bel je 1813 (Zelfmoordlijn, 24/7). Elders neem je contact op met de lokale hulpdiensten — Nu hulp krijgen geeft de nummers per land.