卡马西平（商品名包括 Tegretol 和 Equetro）是一种有情绪稳定作用的抗惊厥药，在双相情感障碍中用于治疗躁狂发作和混合发作。它是一个有效的选择，也是一个需要细心留意的选择，因为它有几个重要的安全要点，并且会和许多其他药物相互作用。把这些讲清楚，正是这一页的目的。这是科普信息，不是医疗建议；卡马西平是否适合你，由你和你的开药医生决定。
严重皮疹的警示
卡马西平在少数情况下会引起严重的皮肤反应——史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解症——这些都属于急症。携带某种特定基因的亚裔人群风险明显更高，这就是为什么开药医生可能会建议在开始服药前做血液检查来筛查。要认得这个信号：出现任何疼痛性皮疹、荨麻疹、起水疱或皮肤脱落、口腔溃疡或发热，尤其是在治疗的最初几个月，请立即给医生打电话。这不是要把你从一种有用的药物面前吓跑——恰恰是这些知识，让你在真正需要时能迅速行动。
血细胞计数和监测
卡马西平可能减少身体生成的血细胞数量，在少数情况下会变得严重。这就是为什么开药医生会在治疗前和治疗期间检查血细胞计数——通常还有肝功能和血药浓度。请按时去做这些化验，并报告那些值得及早发现的信号：咽喉痛、发热或时有时无的寒战；异常出血或瘀青；皮肤上出现细小的红色或紫色斑点；或异常疲倦或气短。
还有一点需要知道，因为它很容易被误认为是身体还在适应药物：卡马西平可能降低血液中的钠，而药物浓度升得过高时，从外表看起来也差不多。新出现的头痛、恶心、意识混乱、站立行走不稳或复视，值得打个电话，而不是等着——尤其是如果你年纪较大，或者最近刚开始服用另一种药物。
为什么相互作用这么重要
卡马西平是一种以相互作用著称的药物：它会加快身体清除许多其他药物的速度，这可能悄悄地让它们效果变差——包括激素类避孕方法（口服避孕药、贴片、阴道环、皮下埋植剂等）。如果避孕对你很重要，请讨论一种可靠的备用方法。
相互作用也会反过来起作用，而这个方向最重要，因为它是你自己可能引发的。一些普通药物会让卡马西平的浓度升高，有时高到不安全：某些抗生素，如克拉霉素或红霉素，一些抗真菌药，以及一些心脏病和降压药物。西柚和西柚汁也有同样的作用。如果你恰好同时服用拉莫三嗪，卡马西平还会降低它的浓度。简单的规则是：把你服用的所有药物都告诉开药医生和药剂师，添加任何新药之前先核实——包括另一位医生为不相关的问题开的药。
怀孕也是这次谈话的一部分
孕期服用卡马西平会增加出生缺陷的风险，也有一些证据显示会影响孩子的发育。风险比丙戊酸低，但也绝不是小事——这正是上面关于避孕的那一段之所以重要的原因。
如果你现在或将来有可能怀孕，请尽快谈这件事，而不是留到将来某次复查。 在此期间不要自行停药；突然停药有它自己的风险，这次谈话的目的是提前计划，而不是临时应对。请参阅双相情感障碍与怀孕。
可以问开药医生的问题
开始服药前我应该做基因血液检查吗？我们多久查一次血细胞计数和血药浓度？出现哪些症状我应该去急诊？它会影响我的其他药物或避孕方法吗？
不会改变的规则
绝不要自行开始、停用或改变剂量——这是你和你的开药医生要做的决定。如果出现严重皮疹或血液问题的迹象，请当作紧急情况处理，而不是等待。
常见问题
严重皮疹的警示指的是什么？
卡马西平在少数情况下会引起严重的皮肤反应（史蒂文斯-约翰逊综合征／中毒性表皮坏死松解症）。携带某种特定基因的亚裔人群风险更高，所以开药医生可能会建议在开始服药前做一项血液检查。出现任何疼痛性皮疹、起水疱、皮肤脱落、口腔溃疡或发热，尤其是在最初几个月，请立即给医生打电话。
为什么要验血？
卡马西平可能减少身体生成的血细胞数量，所以开药医生会在治疗前和治疗期间检查血细胞计数（通常还有肝功能和血药浓度）。出现咽喉痛、发热、容易瘀青或出血，或异常疲倦，请报告。
它会和其他药物相互作用吗？
会，而且很多。卡马西平会加快身体清除许多药物的速度，这可能让它们效果变差——包括激素类避孕药。把你服用的所有药物都告诉开药医生和药剂师，必要时使用其他避孕方式。
参考来源
如果你正处于危机中，或者正在想着伤害自己，你并不孤单，现在就有帮助可以找。在中国大陆可拨打 12356（全国心理援助热线）；如有即刻危险，拨打 120（急救）或 110（警察）。在其他地方，请联系你所在地的紧急服务——立即寻求帮助按国家或地区列出了热线。