双相情感障碍的快速循环：它是什么意思，四个隐蔽的推动因素

教育性内容，不是医疗建议。这里没有任何理由让你自行开始、停用或更换药物。有关药物的决定应与开药的专业人员讨论。

30 秒了解要点

• 快速循环意味着一年内发生四次或更多次彼此不同的心境发作。 早餐时哭、午餐时发脾气，不属于快速循环；那是情绪不稳定。把两者混为一谈，可能让情况变得更难处理。
• 研究者使用点燃效应这个词：每次没有得到治疗的发作都让原有的路径更深，直到火似乎能自己燃起。
• 四种常见的加速因素：没有心境稳定剂支持的抗抑郁药、甲状腺问题、酒精、大麻和咖啡因，以及被打乱的睡眠节律。
• 能交给开药的专业人员的最有用资料是一页纸：把过去十二个月的心境画成波浪，并标上可能的推动因素。
• “以后会一直这样吗？” 通常不会。快速循环更常是一种阶段，不是永久判决。

快速循环究竟是什么，又不是什么

这里的误解会造成实际伤害，所以先说清楚。

有人说*“我在快速循环”*，意思可能是早餐时哭、午餐时发火、晚餐时又笑了。这样的经历令人疲惫，也值得告诉医生。但从临床定义上说，这并不是快速循环，而是情绪不稳定。

快速循环有严格定义：同一年中出现四次或更多次彼此不同的心境发作。 不是几天心情不好，而是发作：持续至少两周的抑郁，持续数天的躁狂或轻躁狂，或者两种特征同时出现的混合状态。两次发作之间，你也许有一段平静期，也可能直接从一端滑向另一端。

为什么必须分清？因为用针对临床快速循环的强力手段去处理日常的情绪起伏，可能使情况变得更糟。准确命名是找到合适治疗的一步；作出诊断的人应是你的临床医生。

点燃效应：为什么大脑似乎会自己起火

为什么大脑开始这样频繁地循环？研究者使用一个词：点燃效应。

想象一堆篝火。第一次点火很费力：要备纸、树枝，小心引燃，才让木头烧起来。等火烧旺以后，几乎什么东西扔进去都能立刻着火。

大脑也可能类似。早期或许需要离婚、失业这样重大的打击，才会触发一次发作。但是每次未被治疗的发作都会让路径磨得更深，最后即使没有明显的外部诱因，发作也可能开始，仿佛火自己点燃了。

这正是尽早处理的理由：在火变成自己就能维持之前，打断这个过程。

两个意想不到的推动因素：药片与脖子

抗抑郁药。 几乎没人怀疑它，因为它通常被当成治疗手段。几十年来的逻辑很简单：抑郁？用抗抑郁药。但对双相情感障碍患者而言，单独使用抗抑郁药有时像给割草机发动机加火箭燃料。对一部分患者来说，如果缺少扎实的心境稳定剂作为基础，它可能把人推向躁狂（转相），并缩短两次发作间的时间（循环加速）。

如果你正在使用抗抑郁药，感觉循环变快了，应尽快与开药的专业人员讨论。绝不要突然自行停药，那可能有危险。只需把问题直接问出来：它会不会是让我加速的一个因素？

甲状腺。 脖子里这枚蝴蝶形的小腺体调节身体的能量。活动不足可能让人沉重、头脑模糊；活动过度可能使人亢奋而焦虑。快速循环的人比一般人群更常出现甲状腺问题；有时检查值从技术上说处于正常范围，也不一定是对你的大脑最合适的状态。锂也可能影响甲状腺。因此，询问是否需要做一套完整的检查，是值得考虑的身体检查之一。

今晚就能开始关注的两个因素

酒精、大麻、咖啡因。 坦诚地说，不作任何评判：快速循环很痛苦，人自然会寻找缓解。紧张亢奋时想喝一杯降下来，低落无力时靠咖啡因爬上去。这不是软弱，而是在自我用药、努力撑下去。然而，它们都可能加快循环。酒精破坏睡眠结构，第二天微小的戒断反应也可能加重焦虑；大麻对某些人可能引出偏执或躁狂；咖啡因则阻断告诉大脑该休息的受体。化学物质引起的波浪叠加在生理波浪上，会形成药物也难以稳定的风暴。

被打乱的节律。 快速循环时，体内时钟常常失序：轮班工作、刷手机到凌晨三点、错过饭点。每一次扰动都向脆弱的大脑发出压力信号，而这个信号本身可能触发心境转换。它听起来并不精彩。稳定可能显得无聊，快速循环却是混乱；要处理混乱，就需要愿意接纳一些平淡的规律。

本周可以尝试的四种减速方法

1. 回顾一年。 在纸上画一条线，标上过去一年的月份，画出心境变化：高涨时向上，低落时向下。再叠加可能的推动因素：什么时候开始吃那种药？什么时候开始多喝咖啡？分手是什么时候？都标出来。这样一页纸能把*“我觉得自己疯了”变成“这里有一个模式”*，是交给开药的专业人员非常有用的资料。
2. 生理锚点。 你无法靠意志让心境稳定，但可以留意外部条件，其中很有力的一个是起床时间。重点不是上床时间，而是起床时间：一周七天用同一个闹钟，响起时让眼睛接触光线。
3. 甲状腺检查。 具体询问是否需要完整检查，包括 TSH、T3、T4，并提出真正关心的问题：“这些结果可能对一般人属于正常范围，但对正在应对快速循环的人来说是否合适？”
4. 盘点物质摄入。 连续三天写下自己摄入了什么、在什么时间。不作评判，只是观察。如果发现下午两点后喝了三杯咖啡，就找到一个可以调整的因素。

可以这样开始与医生谈：“医生，我把过去一年画了出来，数到超过四次不同的发作。我担心这可能是快速循环。我们能回顾一下我的药物，特别是抗抑郁药，看看是否有东西可能在加快节奏吗？”

关于转换期的安全提醒

快速循环中风险最高的可能是转换期，例如从抑郁走向躁狂，或从躁狂再次跌落。混合特征常在这里出现：躁狂的能量与抑郁的绝望融合在一起，也是自杀风险最高的时期。

如果你感到那种躁动，像皮肤里面待不住，同时有黑暗的念头，请认真对待，不要独自承受。可以联系当地紧急服务或危机支持；我们的危机求助页面按国家列出资源，也可通过 Find A Helpline 查找所在地的服务。面对这样的困难并不是软弱。你正在经历一场神经系统的风暴，在天气转变前值得得到支持。

可以对爱你的人说的话

快速循环让你疲惫，也让亲友迷惑。这周你兴致勃勃、计划满满，下周却像消失了一样，连电话也不接。从外面看，可能像反复无常，或像你根本不在乎。

给他们一些能理解你的话：“我的疏远不是因为你。我的大脑正处在快速循环的阶段，好像住在一栋恒温器坏了的房子里：有时我冻得发抖，有时又热得难受。我正在和医生一起修好这只恒温器。在找到合适设置之前，请给我一点耐心。”

这段话把你和症状区分开，让他们知道有一个运作上的问题，而你正在积极处理。

“我会永远这样吗？”

诚实的回答是：通常不会。

快速循环往往是疾病的一个阶段，而不是永久判决。它可能出现在尚未治疗的时候，也可能说明治疗计划需要调整。与开药的专业人员回顾可能在加速循环的药物，处理甲状腺问题，固定起床时间，减少其他推动因素，大脑常常会逐渐平稳。

目标是拉长发作之间的间隔。一年四次变成两次，再变成一次，然后出现长时间的稳定。恐惧告诉你，这将是永远；通常并非如此。

你没有坏掉，只是运转得太快。有了合适的刹车，快速运转的东西也能慢下来。