To informacja edukacyjna, a nie porada medyczna. To także jedno z nielicznych pytań o interakcje, przy których większość osób źle zgaduje kierunek, więc warto powiedzieć bez owijania w bawełnę, w którą stronę to działa.
Według doniesień kofeina obniża stężenie litu. Nagłe odstawienie kofeiny może je podnieść.
Przeczytaj to dwa razy, jeśli trzeba. Prawie wszyscy zakładają, że ryzykowna jest kawa, a bezpieczne jej odstawienie. Tutaj jest raczej na odwrót.
Dlaczego kofeina obniża stężenie
Kofeina działa łagodnie moczopędnie i według doniesień skłania nerki do wydalania więcej litu, niż wydalałyby bez niej. Kran odkręca się trochę szerzej. Więcej litu wychodzi z moczem, więc mniej zostaje we krwi.
Efekt opisuje się zwykle jako umiarkowany, a nie dramatyczny. To nie powód do paniki z powodu porannej kawy. To też nie cały obraz: ponieważ kofeina działa moczopędnie, dużo kawy przy niewielkiej ilości innych płynów to prosta droga do niedoboru płynów, a niedobór płynów działa w przeciwnym kierunku. To argument za stałością, a nie za sztywną regułą.
Dlaczego odstawienie podnosi je z powrotem
Oto część, którą warto zaplanować.
Twoje stężenie we krwi to nie abstrakcyjna liczba. To pomiar ciebie i twojego ówczesnego trybu życia w dniu badania. Jeśli w czasie, gdy pobierano krew, codziennie były trzy kawy, ta kawa jest już wliczona w wynik. Odstaw kawę, a w dawce nic się nie zmieni, ale kran wróci do zwykłej szerokości. Więcej litu zostaje.
Ryzykownym momentem nie jest więc espresso. Jest nim nagłe, całkowite odcięcie: noworoczne postanowienie zastosowane do kawy, nowy plan snu, lekarz z innej części systemu, który każe ograniczyć kofeinę ze względu na serce albo lęk, pobyt w szpitalu, gdzie przez cztery dni nikt nie przynosi ci kawy.
Żaden z tych pomysłów nie jest zły. To po prostu zmiany, o których warto dać znać, bo osoba ustalająca dawkę litu musi o nich wiedzieć.
I pułapka w drugą stronę
Proszę, nie traktuj tego jak dźwigni. Dodanie kofeiny nie jest sposobem na obniżenie zbyt wysokiego stężenia, a jej ograniczenie nie jest sposobem, by lit działał mocniej. Stężenie reguluje się badaniami krwi i z lekarzem przepisującym lek, a nie czajnikiem.
Gdzie ukrywa się kofeina
Łatwo uznać, że ograniczyło się kofeinę, gdy ograniczyło się tylko kawę. Herbata, zielona herbata, cola, napoje energetyczne, suplementy przedtreningowe, gorzka czekolada i zaskakująco wiele leków przeciwbólowych bez recepty, które łączą kofeinę z czymś innym.
To podnosi drugą flagę: niektóre z tych złożonych leków przeciwbólowych zawierają też lek przeciwzapalny, a ibuprofen i pokrewne leki podnoszą stężenie litu. Jedno opakowanie, dwie interakcje, przeciwne kierunki. To pytanie do farmaceuty, a farmaceuci świetnie sobie z nim radzą.
Druga połowa historii
Nawet pomijając stężenie, kofeina robi dwie rzeczy, które tu mają znaczenie. Może nasilać drobnofaliste drżenie rąk, które i tak jest częstym działaniem niepożądanym litu i łatwo wziąć je za coś poważniejszego — ograniczenie kofeiny to często pierwsza rzecz, jaką się wtedy proponuje. I kosztuje sen, a dla osoby z chorobą afektywną dwubiegunową to nie jest obojętna wymiana. Tekst o alkoholu przedstawia ten sam argument na przykładzie innej substancji.
Objawy, które wymagają natychmiastowej reakcji
Jeśli stężenie wzrośnie za bardzo, organizm zwykle daje o tym znać. Zwróć uwagę na grubofaliste drżenie, które jest nowe albo wyraźnie się nasiliło, nudności, wymioty lub biegunkę, chwiejność i niepewność na nogach, bełkotliwą mowę albo splątanie lub nietypową senność.
Zatrucie litem traktuje się jako nagły stan medyczny. Skontaktuj się z lekarzem przepisującym lek albo ze służbami ratunkowymi jeszcze tego samego dnia, zamiast czekać, czy przejdzie. Najważniejsze jest to w tygodniach po dużym ograniczeniu kofeiny — właśnie dlatego, że nikt nie traktuje rzucenia kawy jak zdarzenia związanego z lekami.
Pytanie, które warto zabrać ze sobą
Wpisz je do swojej Mapy Leków, zanim będzie potrzebne: Piję mniej więcej tyle kofeiny dziennie. Jeśli mocno to zmienię, czy chce pan lub pani o tym wiedzieć? Większość lekarzy odpowie, że tak — i sprawa jest załatwiona.
Zasada, która się nie zmienia
Nigdy nie odstawiaj, nie zaczynaj ani nie zmieniaj dawki litu z powodu czegoś, co tu przeczytasz, i nie używaj kawy do sterowania stężeniem. Jeśli podejrzewasz, że twoje stężenie może być nieprawidłowe, zadzwoń do zespołu prowadzącego leczenie.
Częste pytania
Czy kawa podnosi, czy obniża stężenie litu?
Zwykle obniża. Kofeina działa łagodnie moczopędnie i według doniesień zwiększa ilość litu wydalanego przez nerki, więc mniej go zostaje we krwi. Efekt opisuje się jako umiarkowany, a to samo działanie moczopędne jest też powodem, by pilnować ilości wypijanych płynów. Ludzie często zakładają, że kierunek jest odwrotny, dlatego warto o to zapytać, zamiast zgadywać.
To co się stanie, jeśli rzucę kofeinę?
Stężenie litu może wzrosnąć. Jeśli twoje stężenie zmierzono w okresie codziennego picia kawy, ten wynik odzwierciedla organizm z kofeiną. Jeśli nagle ją odstawisz, ta sama dawka może zostawić we krwi więcej litu.
Czy przy licie trzeba zrezygnować z kawy?
Zwykle nie to jest przekazem. Liczy się raczej stałość niż ilość — to duże, nagłe zmiany w jedną lub drugą stronę przesuwają stężenie. To, czy twój konkretny nawyk jest w porządku, jest pytaniem do lekarza przepisującego lek, który ma przed sobą twoje wyniki.
Czy kofeina nasila drżenie po licie?
Może. Kofeina może nasilać drobnofaliste drżenie rąk i zaburza sen, co w chorobie afektywnej dwubiegunowej ma większe znaczenie niż w większości innych chorób. To sprawy niezależne od kwestii stężenia i o nich też warto powiedzieć lekarzowi przepisującemu lek.
Źródła
Jeśli jesteś w kryzysie albo myślisz o skrzywdzeniu siebie, nie jesteś sam ani sama, a pomoc jest dostępna już teraz. W Polsce zadzwoń pod 116 123 (Telefon Zaufania dla Osób Dorosłych w Kryzysie Emocjonalnym) albo pod numer alarmowy 112. Gdzie indziej skontaktuj się z lokalnymi służbami ratunkowymi — Znajdź pomoc teraz ma numery według kraju.