カフェインはリチウムに影響しますか？
カフェインは、腎臓から排出されるリチウムを増やすため、血液中のリチウムの量を下げると報告されています。そして、カフェインを急にやめると濃度は上がることがあります。多くの人の予想とは逆なので、推測に任せず、はっきり書いておきます。
このページは教育目的であり、医療アドバイスではありません。そして、相互作用の質問のなかでも、ほとんどの人が向きを取り違える数少ないもののひとつです。だから、どちらへ動くのかをはっきり書きます。
カフェインはリチウムの血中濃度を下げると報告されています。そして、カフェインを急にやめると濃度は上がることがあります。
必要なら二度読んでください。ほとんどの人は、危ないのはコーヒーのほうで、やめるほうは安全だと思っています。ここではむしろ逆に近いのです。
カフェインが濃度を下げる理由
カフェインには軽い利尿作用があり、本来より多くのリチウムを腎臓に排出させると報告されています。蛇口が少しだけ広く開くわけです。尿として出ていくリチウムが増えるので、血液中に残る量が減ります。
その効果は劇的というより控えめだと説明されるのがふつうです。朝の一杯にあわてる理由にはなりません。ただ、それで話は終わりません。カフェインは利尿作用があるので、コーヒーばかりでほかにあまり飲まない生活は、水分不足に行き着く道になります。そして水分不足のほうは、逆向きに押します。だからこれは、規則を作る理由ではなく、一定に保つ理由になります。
やめると濃度が戻って上がる理由
ここが、前もって計画しておく値打ちのある部分です。
検査値は抽象的な数字ではありません。検査の日に、そのときの暮らしのままの体を測ったものです。検査のときに一日三杯コーヒーを飲んでいたなら、その値にはコーヒーが最初から織り込まれています。コーヒーをやめても用量は何も変わりませんが、蛇口はもとの広さまで戻ります。残るリチウムが増えます。
つまり危ないのはエスプレッソではありません。危ないのは、急にきっぱりやめることです。新年を機にカフェイン断ちをすること。新しい睡眠の計画。心臓や不安のためにカフェインを控えるように、と別の医師から言われること。四日間だれもコーヒーを持ってきてくれない入院。
どれも悪い考えではありません。ただ、伝えておきたい変化ではあります。リチウムを調整する人が、それを知っておく必要があるからです。
逆向きの落とし穴
これを血中濃度を動かす手段のように読まないでください。カフェインを増やすことは高くなった血中濃度を下げる方法ではありませんし、減らすことはリチウムをよく効かせる方法でもありません。血中濃度は、飲み物の選び方ではなく、血液検査と担当医によって管理されます。
カフェインが隠れている場所
コーヒーをやめただけなのに、カフェインをやめたつもりになるのは簡単です。紅茶、緑茶、コーラ、エナジードリンク、運動前のパウダー、ダークチョコレート、そして意外なほど多くの市販鎮痛薬 — カフェインと何かを組み合わせたものです。
ここでもうひとつ注意が要ります。そうした配合の鎮痛薬には、抗炎症薬も一緒に入っているものがあります。つまり、ひとつの袋に逆向きのものが同居します。カフェインはリチウムの血中濃度を下げる方向に働き、イブプロフェンとその仲間は同じ濃度を上げる方向に働きます。ひと箱に、向きの反対な相互作用がふたつ。これは薬剤師に聞く質問で、薬剤師はこれがとても得意です。
話のもう半分
血中濃度をいったん脇に置いても、カフェインにはここで意味を持つことがふたつあります。ひとつは、手の細かい震えを目立たせることがある点です。この震えはリチウムでよくある副作用で、もっと悪いものと読み違えやすく、まず提案されるのがカフェインを減らすことである場合もよくあります。もうひとつは、睡眠を削ることです。双極性障害とともに暮らしている人にとって、これは中立な取引ではありません。アルコールのページも、別の物質から同じ話をしています。
いま注意が必要なサイン
濃度が上がりすぎると、体はたいていそれを知らせます。新しく出た、またははっきり悪化した手の大きく粗い震え、吐き気、嘔吐や下痢、足元のふらつき、ろれつが回らない、混乱やいつもと違う強い眠気 に気をつけてください。
リチウム中毒は医療上の緊急事態として扱われます。おさまるかどうかを待つのではなく、その日のうちに担当医かただちに119番に電話して、救急車を呼んでください。とくに大事になるのは、カフェインを大きく減らしたあとの数週間です。コーヒーをやめることを薬の出来事だと考える人が、ほとんどいないからです。
受診に持っていく質問
必要になる前に、「お薬マップ」に入れておきましょう。一日にだいたいこれくらいカフェインをとっています。これを大きく変えるときは、お伝えしたほうがいいですか。 たいていの担当医は「はい」と答えます。それで片づきます。
変わらないルール
ここで読んだことを理由に、リチウムを自己判断で中止・開始・調整しないでください。コーヒーで血中濃度を操作しようとしないでください。濃度が乱れているかもしれないと思ったら、それはケアチームに連絡することです。
よくある質問
コーヒーはリチウムの血中濃度を上げますか、下げますか？
たいていは下げます。カフェインには軽い利尿作用があり、腎臓から排出されるリチウムを増やすと報告されているため、血液中に残る量が減ります。その効果は控えめとされています。また同じ利尿作用は、水分が不足しないようにしたい理由でもあります。向きが逆だと思われがちなので、これは推測ではなく聞いておきたい質問です。
では、カフェインをやめたらどうなりますか？
リチウムの血中濃度は上がることがあります。毎日コーヒーを飲んでいるときに測った検査値なら、その値はカフェインが入った体のものです。カフェインを急にやめると、同じ用量でも血液中に残るリチウムが増えることがあります。
リチウムを飲むならコーヒーはやめるべきですか？
ふつうはそういう話にはなりません。大事になりやすいのは量よりも一定であることで、血中濃度を動かすのは、どちら向きであれ大きく急な変化のほうです。今の習慣がその人に合っているかどうかは、検査値を見ている担当医に聞くことです。
カフェインでリチウムの震えは強くなりますか？
強くなることがあります。カフェインは手の細かい震えを目立たせることがありますし、睡眠も乱します。睡眠は、双極性障害では多くの状態以上に大きな意味を持ちます。これらは血中濃度の話とは別のことで、担当医に伝えておく価値があります。
出典
危機的な状況にある、または自分を傷つけたいと考えている場合、あなたは一人ではありません。今すぐつながれる支援があります。日本では、死にたい・消えたい気持ちがあるときは #いのちSOS 0120-061-338、つらさをひとりで抱えているときは よりそいホットライン 0120-279-338（いずれも24時間・通話料無料）に電話できます。生命や身体に差し迫った危険があるときは 119。それ以外の地域では、地域の緊急サービスに連絡してください — 今すぐ助けを得るに国別の連絡先をまとめています。
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