Lamotrygina to stabilizator nastroju często stosowany, by łagodzić depresyjną stronę choroby afektywnej dwubiegunowej i z czasem zapobiegać epizodom. Warto dobrze rozumieć jej rolę: zwykle stosuje się ją w leczeniu podtrzymującym — by wydłużyć czas między epizodami — a nie po to, by leczyć ostry epizod wzmożonego lub obniżonego nastroju w danej chwili, dlatego trwającymi epizodami zajmują się zwykle inne leki. Ta strona ma charakter edukacyjny i nie jest poradą medyczną; to, czy lamotrygina jest dla ciebie odpowiednia, to decyzja twoja i lekarza przepisującego lek.
Dlaczego wprowadza się ją powoli
Najważniejsze, co trzeba wiedzieć o lamotryginie, to że jej dawkę zwiększa się stopniowo, często przez kilka tygodni. To powolne dochodzenie do dawki jest celowe i ochronne: zbyt szybkie zwiększanie dawki albo zaczynanie od zbyt wysokiej podnosi ryzyko poważnej wysypki skórnej. Dlatego też lek może potrzebować czasu, by osiągnąć pomocny poziom — cierpliwość w okresie stopniowego zwiększania dawki nie jest zwłoką, tylko sposobem bezpiecznego stosowania tego leku. Lekarze często przepisują opakowanie startowe, które dokładnie rozpisuje, ile przyjmować każdego dnia przez pierwsze tygodnie. Trzymaj się tego harmonogramu dokładnie i nie próbuj go przyspieszać tylko dlatego, że chcesz jak najszybciej zobaczyć efekt.
Wysypka, którą trzeba zgłosić
Większość wysypek jest nieszkodliwa, ale przy lamotryginie wysypki nigdy się po prostu nie przeczekuje. Poważne reakcje skórne — w tym rzadkie, ale groźne stany, takie jak zespół Stevensa-Johnsona — pojawiają się zwykle w pierwszych tygodniach, choć mogą wystąpić w każdej chwili. Każdą nową wysypkę zgłoś niezwłocznie lekarzowi przepisującemu lek, a jeśli towarzyszą jej pęcherze lub złuszczanie się skóry, pokrzywka, gorączka albo bolesne owrzodzenia w jamie ustnej lub wokół oczu, szukaj pilnej pomocy medycznej. Właśnie dlatego dawkę zwiększa się tak ostrożnie i dlatego lekarze poważnie traktują nawet łagodną wysypkę na początku leczenia. Jeśli wiesz o tym z wyprzedzeniem, możesz działać szybko, zamiast się wahać.
Kilka innych rzeczy, które warto wiedzieć
Trzy sprawy są na tyle ważne, że warto je zaznaczyć. Przyjmowanie lamotryginy z walproinianem zmienia jej stężenie i zwiększa ryzyko wysypki, dlatego lekarze modyfikują plan, gdy oba leki są łączone.
Druga to antykoncepcja hormonalna — i działa ona w kierunku, którego większość osób się nie spodziewa. Metody zawierające estrogeny — tabletka dwuskładnikowa, plaster, krążek — mogą mniej więcej o połowę obniżyć ilość lamotryginy we krwi, przez co lek może przestać działać tak dobrze jak wcześniej. W tygodniu bez hormonów stężenie znów rośnie, co może przynieść działania niepożądane. O rozpoczęciu lub odstawieniu antykoncepcji hormonalnej powiedz lekarzowi przepisującemu lek od razu, a nie dopiero na następnej wizycie. Metody zawierające wyłącznie progestagen na ogół nie mają takiego działania. Lamotrygina może z kolei nieznacznie obniżać stężenie jednego z hormonów antykoncepcyjnych — o tym też warto wspomnieć.
Ciąża zmienia stężenie w ten sam sposób, tylko silniej. W miarę trwania ciąży organizm wydala lamotryginę znacznie szybciej, więc jej ilość we krwi może mocno spaść, choć dawka się nie zmieniła. W pierwszych tygodniach po porodzie stężenie szybko znów rośnie, co może przynieść działania niepożądane — dlatego kontrolę planuje się na oba etapy, a nie tylko na ciążę. Jeśli ciąża jest u ciebie możliwa, porusz ten temat przed poczęciem, a nie po pozytywnym teście. Zobacz choroba dwubiegunowa i ciąża.
Jak przy każdym leku, powiedz lekarzowi i farmaceucie o wszystkim, co przyjmujesz — lekach na receptę, bez recepty i suplementach.
Pytania do lekarza przepisującego lek
Jaki jest mój dokładny harmonogram zwiększania dawki i co mam zrobić, jeśli pominę dawki? Jaka wysypka powinna mnie zaniepokoić i z kim kontaktować się poza godzinami pracy przychodni? Czy coś, co przyjmuję, wchodzi z nią w interakcję? Po jakim czasie będziemy wiedzieć, czy pomaga?
Zasada, która się nie zmienia
Nigdy nie zaczynaj, nie odstawiaj, nie wznawiaj ani nie zmieniaj dawki na własną rękę — przy lamotryginie szczególnie nagłe zmiany mogą mieć znaczenie, a po przerwie powolne zwiększanie dawki często trzeba zaczynać od nowa. To decyzje, które podejmujesz razem z lekarzem przepisującym lek.
Częste pytania
Dlaczego lamotryginę wprowadza się tak powoli?
Dawkę zwiększa się stopniowo — często przez kilka tygodni — i to celowo: powolny start zmniejsza ryzyko poważnej wysypki skórnej. Dlatego też dojście do pomocnego poziomu może chwilę potrwać. Trzymaj się dokładnie harmonogramu, który daje lekarz przepisujący lek, i nie przyspieszaj go.
Co jeśli pojawi się wysypka?
Każdą nową wysypkę zgłoś niezwłocznie lekarzowi przepisującemu lek, zwłaszcza w pierwszych tygodniach — a jeśli towarzyszą jej pęcherze, złuszczanie się skóry, gorączka albo owrzodzenia wokół ust lub oczu, szukaj pilnej pomocy medycznej. Poważne reakcje skórne są rzadkie, ale wymagają szybkiej reakcji. To informacja edukacyjna; co zrobić, doradzi zespół prowadzący leczenie.
Czy coś zmienia to, ile leku potrzebuję?
Tak. Przyjmowanie lamotryginy razem z walproinianem może podnieść jej stężenie i ryzyko wysypki, więc lekarze to uwzględniają. Znaczenie ma też antykoncepcja hormonalna — i to w kierunku, którego większość osób się nie spodziewa: metody zawierające estrogeny — tabletka dwuskładnikowa, plaster, krążek — mogą mniej więcej o połowę obniżyć ilość lamotryginy we krwi, a w tygodniu bez hormonów jej stężenie znów rośnie. O rozpoczęciu lub odstawieniu takiej metody warto powiedzieć lekarzowi przepisującemu lek od razu. Metody zawierające wyłącznie progestagen na ogół nie mają takiego działania.
Źródła
Jeśli jesteś w kryzysie albo myślisz o skrzywdzeniu siebie, nie jesteś sam ani sama, a pomoc jest dostępna już teraz. W Polsce zadzwoń pod 116 123 (Telefon Zaufania dla Osób Dorosłych w Kryzysie Emocjonalnym) albo pod numer alarmowy 112. Gdzie indziej skontaktuj się z lokalnymi służbami ratunkowymi — Znajdź pomoc teraz ma numery według kraju.