Materiał edukacyjny — nie porada medyczna. To sposób prowadzenia rozmowy, nie leczenie. Gdy komuś może grozić niebezpieczeństwo, nigdy nie zastępuje pilnej pomocy specjalistycznej.

Najważniejsze w 30 sekund

  • Często nie chodzi o upór. Stan zwany anozognozją może sprawić, że osoba w ogóle nie dostrzega własnej choroby — nie dlatego, że „nie chce”, ale dlatego, że nie potrafi.
  • Kłótnia z martwym punktem przynosi odwrotny skutek. Im mocniej naciskasz na fakty, tym bardziej stajesz się kolejną osobą, która „niczego nie rozumie”.
  • LEAP proponuje zamiast tego cztery kroki: słuchaj, okaż empatię, znajdź zgodę, współpracuj.
  • Uzgodnijcie cele, a nie diagnozę. Pozostanie poza szpitalem, utrzymanie pracy, trochę snu — w tym możecie znaleźć wspólny grunt.
  • Bezpieczeństwo jest najważniejsze. LEAP służy do rozmowy z osobą, która oddala się od pomocy i jej nie przyjmuje, nie do działania w nagłym zagrożeniu.

Lepszy sposób rozmowy, nie lekarstwo

LEAP to metoda komunikacji opracowana właśnie na taką chwilę. Pochodzi od psychologa Xaviera Amadora i jest szeroko stosowana oraz ceniona w praktyce klinicznej.

Od razu uczciwe zastrzeżenie, by nie obiecywać za dużo: skuteczności LEAP nie potwierdzono badaniem kontrolowanym w taki sposób, jak bada się lek. Traktuj ją jako lepszy sposób prowadzenia rozmowy, nie gwarancję jej wyniku.

Martwy punkt, o którym nikt nie mówi

Lekarze używają określenia anozognozja na stan, w którym choroba zaburza właśnie te mechanizmy mózgowe, dzięki którym człowiek mógłby rozpoznać, że choruje. Jest częsta w chorobie dwubiegunowej, szczególnie podczas epizodu maniakalnego, gdy znaczna część osób naprawdę nie potrafi zauważyć, że coś jest nie tak.

To zmienia całe podejście. Istnieje ogromna różnica między kimś, kto widzi swoją chorobę i odmawia pomocy, a kimś, komu własny mózg nie pozwala jej zobaczyć. W pierwszym przypadku możesz odwoływać się do decyzji tej osoby. W drugim trzeba znaleźć drogę wokół martwego punktu. W trakcie aktywnego epizodu najczęściej masz do czynienia z tą drugą sytuacją.

To nie zaprzeczanie ani duma. To rzeczywisty neurologiczny martwy punkt; wpatrywanie się w niego jeszcze mocniej niczego nie odsłoni.

Gdy więc przedstawiasz fakty, nie uzupełniasz brakujących informacji. Kłócisz się z martwym punktem — dlatego argumenty nie działają.

Dlaczego chwytanie popycha bliżej krawędzi

Warto powiedzieć wprost, jak okrutnie trudne jest to z twojej strony. Łatwo usłyszeć „po prostu okaż cierpliwość”; znacznie trudniej z tym żyć. Widzisz urwisko. Kochasz tę osobę. Każdy odruch każe ci złapać ją za ramiona i zmusić, by spojrzała.

I tu kryje się okrutny paradoks: z perspektywy osoby z takim martwym punktem twoja pilność nie wygląda jak miłość. Wygląda jak atak i daje jeszcze jeden powód, by się bronić zamiast słuchać.

Dlatego LEAP wymaga od ciebie czegoś najtrudniejszego: zwolnienia właśnie wtedy, kiedy całe ciało każe ci przyspieszyć.

Cztery kroki LEAP

L — Słuchaj. Słuchaj uważnie i odzwierciedlaj wypowiedzi, zamiast od razu je prostować. Pozwól bliskiej osobie opowiedzieć, jak widzi sprawy: czego chce, czego się boi, co jej przeszkadza w leczeniu. Następnie powtórz własnymi słowami to, co usłyszysz, aby poczuła się wysłuchana. Bez „ale”. Jeszcze się nie zgadzasz; obniżasz mur.

E — Okaż empatię. Szczególnie wobec uczuć, nawet związanych z przekonaniami, które uważasz za błędne. „To musi być męczące, kiedy czujesz, że wszyscy cię obserwują”. „Rozumiem, dlaczego nakaz brania tabletek może sprawiać wrażenie traktowania cię jak dziecka”. Empatia nie oznacza zgody. Pozwala przestać się bronić i zacząć ufać.

A — Znajdź zgodę. Nie co do diagnozy — być może nigdy do niej nie dojdziecie i nie jest to konieczne. Poszukajcie celów, które już dzielicie. Prawie nikt nie chce stracić pracy, trafić do szpitala, zniszczyć sobie snu ani oddalić od siebie ludzi. „Oboje chcemy, żeby udało ci się pozostać poza szpitalem”. Uzgodnijcie to.

P — Współpracuj. Teraz jesteście zespołem dążącym do wspólnego celu. Nie chodzi o ciebie przeciwko chorobie tej osoby, lecz o was dwoje wobec tego, co zagraża uznanemu przez was celowi. „Poszukajmy czegoś, co pomoże ci spać, żeby znów nie odbiło się to na twojej pracy”. Pomoc staje się drogą do tego, na czym tej osobie zależy, zamiast przyznaniem, że to ty masz rację.

Jak to może brzmieć w jednej rozmowie

Zamiast „masz manię i potrzebujesz pomocy”, spróbuj na przykład tak:

  • „Zauważam, że w tym tygodniu właściwie nie śpisz”. Potem przerwij i daj odpowiedzieć. To słuchanie.
  • Niezależnie od odpowiedzi przyjmij ją: „Szczerze mówiąc, to brzmi wyczerpująco”. Empatia zamiast odpierania argumentów.
  • „Wiem, że według ciebie nic złego się nie dzieje i nie zamierzam cię od tego odwodzić. Myślę jednak, że oboje naprawdę nie chcemy twojego powrotu do szpitala — prawda?” To zgoda co do celu, a nie diagnozy.
  • „Może więc poszukajmy po prostu pomocy w sprawie snu. Bez wielkich ruchów. Tak, żeby znowu nie ucierpiała twoja praca”. To współpraca.

Zwróć uwagę, czego tu brakuje: słów „choroba” i „mania” oraz kłótni. Nie udało ci się wygrać sporu. Udało ci się otworzyć drzwi — a to właśnie na tym mogło ci zależeć.

Jeśli przydadzą ci się kolejne sformułowania na inne sytuacje, więcej znajdziesz w naszym poradniku o tym, co mówić osobie z chorobą dwubiegunową.

Otwarte drewniane drzwi, przez które wpada łagodne światło dzienne.

Jeden mały krok ku stabilności w skrzynce odbiorczej co tydzień

Bez natłoku informacji i spamu — tylko jedno niewielkie, praktyczne narzędzie, które pomoże ci poczuć większą stabilność. Bezpłatnie.

Zapisz się — bezpłatnie

Uczciwe granice tej metody

LEAP służy do rozmowy z osobą, która oddala się od pomocy i jej nie przyjmuje. Nie służy do postępowania w nagłym zagrożeniu.

Jeśli istnieje jakiekolwiek ryzyko krzywdy dla tej osoby albo kogoś innego, lub jeśli utraciła kontakt z rzeczywistością, nie jest to już rozmowa, w której trzeba subtelnie dobierać słowa. Potrzebna jest pilna pomoc specjalistyczna, a twoje bezpieczeństwo jest najważniejsze. W Polsce możesz zadzwonić pod 116 123 (godziny działania na 116sos.pl), a w nagłym zagrożeniu pod 112. Nasza strona pomocy w kryzysie wymienia linie pomocy w poszczególnych krajach.

LEAP wymaga również wiele od ciebie. Trzeba odłożyć potrzebę udowodnienia swojej racji — a gdy boisz się o kogoś, jest to naprawdę trudne. Szerszy plan, w którym bezpieczeństwo jest na pierwszym miejscu podczas epizodu, znajdziesz w artykule Gdy bliska osoba jest w manii.

Zmiana, od której wszystko zależy

Nie starasz się wygrać sporu o to, czy bliska osoba choruje. Prawdopodobnie ten spór przegrasz, bo spierasz się z martwym punktem.

Starasz się zbudować dość zaufania, by przyjęła pomoc w osiągnięciu celu, na którym obojgu wam zależy.

Nie próbuj zmusić tej osoby, by zobaczyła to, czego nie widzi. Zacznij od miejsca, w którym jest teraz, i idźcie stamtąd razem ku pomocy.

Dwie osoby idą obok siebie ścieżką przez otwarte pola ku rozświetlonemu horyzontowi.

Okaż sobie łagodność. To nie twoja porażka. Twoje argumenty napotykały martwy punkt, a teraz masz lepszą mapę.