双極性障害と大麻：研究が示していること

「双極性障害 大麻」と検索すると、2つのインターネットが出てきます。片方は、あなたを壊すと言います。もう片方は、唯一助けになったものだと言います。どちらも完全な自信をもって書かれていて、どちらも根拠の姿を描いてはいません。実際の根拠は、どちらよりも入り組んでいます。ですからこのページは、もっと狭いことをします。研究が指し示していることを並べ、どこで根拠が尽きるのかに印をつけ、受診に持っていけるものを残します。これは教育目的の情報であり、医療アドバイスではありません。法的な扱いは国によって大きく異なり、ここに書かれていることは、あなたが住んでいる場所の法律についての意見ではありません。

これがまっとうな問いである理由

尋ねている人の多くは、遊びの話をしているのではありません。眠れないから、不安が手に負えないから、あるいは落ち込みが何もかもを平らにしてしまったなかで、それだけが2時間ほど角を丸くしてくれるように思えるから、尋ねているのです。

どれも、解決したいと思って当然の困りごとです。不眠と不安は双極性障害でよくあることで、抱えて生きるのはつらいものです。大麻は手に入りやすく、短い時間なら確かに何かをしてくれます。正直な話し合いは、そこから始めなければなりません。人がなぜそれを使うのかを無視した助言は、無視される助言になりがちだからです。

研究が指し示していること、証明していないこと

一貫して出てくる知見が2つあります。どちらも正確に述べる価値があります。

ひとつめは精神病のリスクです。大麻の使用は、精神病症状 — ふつうでない確信、ほかの人には見えない・聞こえないものが見える・聞こえる — が現れやすいことと関連しており、その関連は、使用量が多いほど、使い始めが早いほど、成分の濃い製品ほど強くなります。これは一般の人々よりも、ここではより重く効いてきます。双極性障害では、とくに重いエピソードのあいだに、もともと精神病症状が起こりうるからです。

ふたつめは経過と安定です。大麻を定期的に使っている双極性障害の人を観察した研究では、全体として経過が荒れやすいことが報告される傾向があります — 症状が多く、治療を続けるのが難しくなる。個々の結果は研究や集団によってばらつくので、役に立つまとめは、細かい数字の一覧ではなく、向きのほうです。

そして但し書きです。ここが肝心です。これらは関連であって、原因の証明ではありません。 この分野の研究の多くは観察によるもので、観察データからは矢印がどちらを向いているかは分かりません。大麻のせいで症状が出るのではなく、症状に対して大麻が使われている可能性もあります。近づいてくる高まりは、危険な行動と睡眠の減少をどちらも連れてきますし、それに合わせて大麻の使用が増えることもあります。睡眠不足やアルコールも、絵の真ん中にいます。

公平に言えるのはこうです。関連は一貫していて、異なる集団でも同じ方向を指し、量が増えるほど強まるように見える。これは大麻を臨床の正当な話題にするには十分ですが、原因だと証明するには足りません。どちらの向きであれ「決着している」と言う人は、根拠を越えて話しています。

睡眠との引き換え

睡眠には独立した節がふさわしいでしょう。人が大麻を使ういちばん多い理由であり、引き換えがもっともはっきり見える場所だからです。

短い時間で見た効果は本物です。多くの人にとって、大麻は寝つくまでの時間を短くします。分かりやすい利点ですし、習慣が続く理由でもあります。

長い目で見ると、話はもう少し冴えません。大麻は睡眠の構造 — 夜の内側の組み立て — を変えるようで、もっとも一貫して見られるのは、夢を見る睡眠（レム睡眠）が減ることです。定期的に使っていると耐性ができ、やめたあとにはしばらく、眠りの乱れと生々しい夢が続くことがよくあります。それが、やめにくい理由のひとつです。結果として、より早く眠りにつき、より悪く眠ることになりかねません。しかもそのあいだ、下にある不眠は、一時的に覆われ続けているせいで、治療されないままになります。双極性障害で睡眠がどれほど中心にあるかを思えば、これはまっすぐ見る価値のある取引です。代わりに必要なのは意志の力ではありません。困っているのは睡眠だと臨床家に伝えることです。不眠は、それ自体として治療できるものだからです。

この輪に思い当たるなら、はっきり言っておきます。これは弱さでも、性格の欠点でもありません。つらい夜を越えられるようにしてくれるものを手放すのは難しいことですし、双極性障害は、大麻が1〜2時間だけ解決してくれるように見える状態を、繰り返し作り出します。それはしくみの話です。しくみを理解するほうが、自分を裁くより、ずっと先へ進めます。

薬のこと、そして担当医に尋ねる問い

ここは、ウェブサイトでは本当に答えられない部分です。大麻やカンナビジオール（CBD）の製品は、いくつもの薬を処理する肝臓の酵素に影響しうるので、一部の薬の血中濃度が動くことがあります。それがあなたの薬に関係するかどうかは、それを処方している人に尋ねる問いです。

もっと単純な層もあります。眠気は積み重なります。双極性障害の薬にはそれ自体で眠気の出るものがいくつもあり、そこに眠気を強める物質を足すと、思っていた以上に動作が鈍ることがあります。とくに運転は要注意です。

動かない決まりは、このサイトのほかの場所と同じです。大麻を使うからといって、薬を飛ばしたり、遅らせたり、量を調整したりしないでください。そして、自己判断で薬を中止・変更しないでください。

すでに使っている場合

そのときに役に立つ問いは、罪悪感を持つべきかどうかではありません。次に何をするか、です。

• 次の受診で、そのまま伝える。 量、頻度、分かるなら成分の濃さ、そしてそれが自分にとって何をしてくれているか。臨床家は物質について日常的に尋ねます。正確な絵があると、あなたの症状を正しく読めます。
• 判決ではなく、話し合いを期待してよい。 関心ではなく説教で返す臨床家がいたら、それは覚えておく価値があります。良いケアは、これを臨床の情報として扱います。
• 減らす・やめるつもりなら、先に臨床家に伝える。 量が多い場合や毎日使っている場合、やめたあとの2週間ほどに、いらだち、不安、眠りの悪さ、気分の落ち込みが出ることがあります。その組み合わせは、エピソードの始まりによく似ています。やめたばかりだと分かっていれば、ケアチームはその数週間を正しく読めますし、実際には離脱である気分の変化を追いかけずに済みます。そして、本当につらい部分に支えを得られます。
• 自分と言い争うのではなく、記録する。 2〜3週間、使った量を睡眠とエネルギーの隣に書き、1週間単位で読んでみてください。自分のデータは、見知らぬ誰かが書いたどんな文章よりも説得力があります。
• 急ぐべきものは急ぐ。 ふつうでない確信、ほかの人には見えない・聞こえないものが見える・聞こえる、強い混乱が現れたら、それは医療上の緊急事態です。待たずに、担当医に連絡するか、119（救急） に連絡してください。誰かに話を聞いてほしいときは よりそいホットライン 0120-279-338、死にたい・消えたい気持ちがあるときは #いのちSOS 0120-061-338 に相談できます（いずれも通話料無料）。危機のページに国別の窓口をまとめています。

これをどうするか

2つの問いを次の受診に持っていってください。私の薬と経過を踏まえて、大麻について知っておくべきことは何ですか。 そして、睡眠や不安のために使っているのだとしたら、代わりに何を勧めますか。 事態を変えやすいのは2つめのほうです。治療されていなかった問題を、治療のなかへ移すことになるからです。そこでこそ、実際に解決できます。

よくある質問

大麻は双極性障害や躁状態を引き起こしますか？

正直な答えは、いま得られている根拠からはそう言えない、というものです。大麻の使用は、精神病症状が現れやすいことや、双極性障害の経過が荒れやすいことと関連しており、その関連は、使用量が多いほど、成分の濃い製品ほど強くなります。ただし、関連は原因の証明ではありません。症状に対して大麻が使われている可能性もあるからです。まっとうに言えるのは、これは臨床家と話し合う価値のある要因だ、ということです。

睡眠薬より大麻のほうが眠りには良いのでは？

その比較は、あなたにも私たちにもできません。それは担当医の領分で、あなたの薬と経過によって変わります。知っておく価値があるのは、大麻は寝つくまでの時間を短くする一方で、睡眠の構造、とくに夢を見る睡眠を変えること、そして定期的な使用をやめたあと、しばらく睡眠が悪くなることがある、という点です。早く寝つくことと、よく眠れることは、別の測定です。

使っていることを主治の精神科医に伝えるべきですか？

はい。そして、感じているより役に立ちます。担当医は、あなたの症状を読み解き、薬との相互作用を考えるために、正確な絵を必要としています。アルコールやほかの物質について知りたいのと同じことです。量、頻度、そしてそれが自分にとって何をしてくれているか、が役に立つ情報です。臨床家はこの質問を日常的にしています。あなたの答えは、告白ではなく情報です。

次に読む

• 双極症の睡眠でいちばん大事なルール。寝る時間ではなく、起きる時間
• 双極性障害のエピソードと早期サイン
• 双極性障害とアルコール：正直に見てみる
• 精神病症状

出典

• NIDA — Cannabis (Marijuana)
• MedlinePlus — Marijuana
• NIMH — Bipolar Disorder

危機的な状況にある、または自分を傷つけたいと考えている場合、あなたは一人ではありません。今すぐつながれる支援があります。日本では、死にたい・消えたい気持ちがあるときは #いのちSOS 0120-061-338、つらさをひとりで抱えているときは よりそいホットライン 0120-279-338（いずれも24時間・通話料無料）に電話できます。生命や身体に差し迫った危険があるときは 119。それ以外の地域では、地域の緊急サービスに連絡してください — 今すぐ助けを得るに国別の連絡先をまとめています。