बाइपोलर medication के sexual side effects

Sexual side effects psychiatric medication की सबसे आम दिक्क़तों में से हैं, और सबसे कम बात की जाने वाली भी। ये शायद ही कभी appointment तक पहुँचते हैं। लेकिन चुपचाप कुछ लेना बंद कर देने के फैसले तक ये बहुत बार पहुँच जाते हैं। यही जोड़ — आम, अनकहा, और चुपचाप दवा बंद कर देने की एक बड़ी वजह — इस page की ज़रूरत बनाता है। यह page educational है, medical advice नहीं, और बात सीधी है: यह एक जायज़ clinical बातचीत है जिसके साथ विकल्प जुड़े हैं, कोई निजी शर्मिंदगी नहीं जिसे आपको अकेले पी जाना है।

असल में बदल क्या सकता है

“Sexual side effects” एक ढीला-सा जुमला है जो कई अलग-अलग चीज़ों को एक साथ ढक देता है, और आप इनमें से किसकी बात कर रहे/रही हैं यह साफ़ कहने से prescriber के साथ बातचीत कहीं ज़्यादा काम की हो जाती है।

इच्छा। दिलचस्पी है ही नहीं। न कोई नफ़रत, न partner से कोई झगड़ा — बस खिंचाव सपाट हो गया है। लोग अक्सर इसे सबसे अजीब हिस्सा बताते हैं: कुछ ग़लत महसूस नहीं होता, बस ख़याल आना ही बंद हो जाता है।

Arousal। दिलचस्पी मौजूद है पर शरीर साथ नहीं देता — erection आने या टिकने में दिक्क़त, lubrication कम होना, कुल मिलाकर शरीर का response कम।

Orgasm। देर से आना, मुश्किल से आना, बिल्कुल न आना, या साफ़ तौर पर कम तीव्र होना। यही वह हिस्सा है जो लोगों को सबसे पहले दिखता है।

संवेदना और जुड़ाव। शारीरिक नज़दीकी में एक भोथरा, ज़्यादा दूर-सा एहसास। यह उस भावनात्मक सपाटपन से जुड़ जाता है जो कुछ लोग medication पर बताते हैं, और किसी रिश्ते के लिए यह बाकी सब जितना ही मायने रख सकता है।

जब यह अजीब नहीं, बल्कि urgent है

इस page की लगभग हर चीज़ आपकी अगली appointment की चीज़ है। यह अगली बात नहीं है।

ऐसा erection जिसमें दर्द हो, या जो लगभग चार घंटे से ज़्यादा टिके — इसे priapism कहते हैं — इसके लिए तुरंत emergency care चाहिए, अगली review पर नहीं। चार घंटे वही लकीर है जिसे पकड़कर रखना है, क्योंकि “अपने आप ठीक हो जाएगा” वही सोच है जिसकी क़ीमत लोग ऊतक (tissue) खोकर चुकाते हैं: बिना इलाज के यह स्थायी नुक़सान कर सकता है। कई psychiatric medications इसे उन असरों में गिनती हैं जिनके लिए तुरंत medical help लेनी है। तुरंत emergency department जाएँ या अपने local emergency number पर call करें — भारत में 112।

लक्षणों के साथ hormonal बदलाव इंतज़ार के बजाय एक call के लायक हैं: periods का रुक जाना या अनियमित हो जाना, छाती से दूध जैसा स्राव, किसी में भी breast का सूजना या दुखना। इनमें से कई medications ठीक इन्हीं बदलावों को दर्ज करती हैं, और कुछ prolactin नाम के एक hormone को बढ़ा देती हैं, जिसे blood test से नापा जा सकता है — जिस लक्षण के साथ एक test जुड़ा हो, वह अभी अपने prescriber को call करने की अच्छी वजह है।

ऐसा होता क्यों है

छोटा जवाब यह है कि दिमाग़ के जिन systems पर ये medications असर डालती हैं, वे सिर्फ़ mood तक सीमित नहीं हैं। Mood को संभालने में जो chemical messengers शामिल हैं — serotonin, dopamine, noradrenaline और दूसरे — वही इच्छा, arousal और orgasm में भी शामिल हैं। पहले को adjust करें और दूसरे पर असर पड़ सकता है। यह design की ख़राबी नहीं है; यह वही overlap है जिसकी वजह से ये medications काम करती ही हैं।

दूसरे रास्ते भी मायने रखते हैं। कुछ medications hormone levels पर असर डालती हैं। Sedation और थकान बिल्कुल आम वजहों से sexual दिलचस्पी घटा देती हैं, और वज़न का बदलना इसमें जुड़ जाता है कि आप अपने ही शरीर में कैसा महसूस करते/करती हैं। दूसरी conditions की medications — blood pressure, दर्द, contraception — भी इसी तस्वीर में बैठती हैं।

Online जो बात अक्सर छूट जाती है वह यह है कि असर हमेशा सब-या-कुछ-नहीं वाला नहीं होता। Dose मायने रख सकता है — कुछ लोगों में यह इससे जुड़ा चलता है कि वे कितना लेते/लेती हैं, जिससे dose की समीक्षा किसी switch के मुक़ाबले छोटा कदम बन जाती है। वैसे ही timing: दिन में कोई चीज़ कब ली जाती है, इससे बदल जाता है कि उसका सबसे तेज़ असर कहाँ गिरता है। इनमें से कोई भी ऐसा नियम नहीं जिसे आप खुद पर लागू कर सकें, लेकिन दोनों बात करने लायक हैं: ये आपकी stability से उससे कम माँगते हैं जितना उस चीज़ को बदल देना, जो अभी उसे थामे हुए है।

Medication, depression, या रिश्ता?

Depression खुद इच्छा घटाता है और आनंद को मद्धम कर देता है — यह उसकी बुनियादी पहचानों में से एक है। जो बदलाव तब शुरू हुआ जब आप एक depressive एपिसोड की तरफ़ फिसल रहे/रही थे, वह शायद एपिसोड हो, गोली नहीं — और उस सूरत में जवाब कम treatment नहीं है।

Medication के वजह होने की संभावना तब ज़्यादा है जब timing बैठती हो: कुछ शुरू करने, बढ़ाने या बदलने के दिनों या हफ्तों के भीतर बदलाव दिखा, और बाकी हालात में mood स्थिर था।

रिश्ता और आसपास के हालात भी ईमानदार वज़न के हक़दार हैं — थकान, नाराज़गी, कोई बहस जो कभी ख़त्म ही नहीं हुई, या यह डर कि नज़दीकी को कहीं किसी लक्षण की तरह न पढ़ लिया जाए। इनमें से कुछ भी prescription बदलने से ठीक नहीं होता।

आमतौर पर एक से ज़्यादा चीज़ें एक साथ चल रही होती हैं, और appointment से पहले आपको यह पहेली सुलझा लेने की ज़रूरत नहीं है। Timeline ले जाना काफ़ी है।

इसे ज़ोर से कहना

ज़्यादातर लोग यह बात कभी उठाते ही नहीं, और वजह लगभग हमेशा झिझक होती है, बेपरवाही नहीं। तो शब्द पहले से तैयार रखें और उन्हें appointment के शुरू में इस्तेमाल करें, निकलते हुए दरवाज़े पर नहीं।

इसके लिए लंबी भूमिका की ज़रूरत नहीं:

“एक side effect है जिसे उठाने में मुझे झिझक होती है, इसलिए मैं सीधे कह देता/देती हूँ। यह medication शुरू करने के बाद से मेरी sex drive ख़त्म हो गई है — करीब दो महीने से, और इसका असर मेरे रिश्ते पर पड़ रहा है। क्या इसकी वजह medication हो सकती है, और विकल्प क्या हैं?”

जो हिस्सा आप पर लागू हो, उसे इसमें रख दें। Timeline जोड़ें। फिर वही पूछें जो असल में मायने रखता है — क्या इसकी वजह medication होने की संभावना है, हम क्या try कर सकते हैं, और किसी भी बदलाव से मेरी stability को क्या खतरा होगा?

अगर मदद मिले तो इसे अपने Medication Map में जोड़ लें ताकि यह appointments के बीच के अंतराल में बचा रहे। Prescribers इसके बारे में इतना कम पूछते हैं कि सवाल आमतौर पर आपकी तरफ़ से ही आना पड़ता है — यह पहले से जानना ही वह चीज़ है जो आपको तैयार होकर अंदर जाने देती है, बजाय इसके कि आप पूछे जाने की उम्मीद करते रहें।

विकल्प आमतौर पर कैसे दिखते हैं

विकल्प सचमुच मौजूद हैं, और वे सब आपके prescriber से होकर गुज़रते हैं। आपकी स्थिति के हिसाब से इसमें medication या combination की समीक्षा आ सकती है, कोई और चीज़ जो इसमें योगदान दे रही हो उसे संभालना — नींद, thyroid, कोई दूसरी medication, alcohol — या support जोड़ना, जैसे आपके लिए या दोनों के लिए therapy। इनमें से क्या आप पर लागू होता है, यह decision आपके और आपके prescriber के बीच का है, क्योंकि आपकी history और आपका prescription वही जानता/जानती है। यहाँ बात इससे छोटी है: जवाबों की list “इसके साथ जियो” और “लेना बंद कर दो” से लंबी है।

एक चीज़ जिसके बारे में यह page नहीं है

High के दौरान बढ़ी हुई sexual drive या risky sexual behaviour एक अलग मामला है। वह किसी एपिसोड का लक्षण है, treatment का side effect नहीं, और उसके लिए एक अलग — अक्सर तुरंत होने वाला — जवाब चाहिए। अगर आप यही पहचान रहे/रही हैं, तो hypomania और mania पढ़ें, और इसे अपनी care team से contact करने का signal मानें।

इसे ग़ायब होकर मत सुलझाइए

जो रास्ता भरोसे से नाकाम होता है, वह चुपचाप वाला है: dose थोड़ी-सी कम कर देना, एक दिन छोड़ देना, चुपचाप बंद कर देना, किसी को न बताना — जब तक कोई एपिसोड आपकी जगह फैसला न कर दे। इसकी जगह जो कुछ भी try किया जाएगा, उसे बैठने में कुछ हफ्ते लगेंगे, और वे हफ्ते relapse के मुक़ाबले सस्ते हैं। अगर बदलाव ही सही जवाब है, तो वह कैसे किया जाए यह भी एक clinical फैसला है, appointments के बीच खुद से गढ़ने वाली चीज़ नहीं। कभी अपने आप dose start, stop या change न करें। जल्दी कहें, और plan अपने prescriber के साथ मिलकर बदलें, उसे किनारे रखकर नहीं।

Common questions

क्या sexual side effects अपने आप चले जाते हैं?

कभी-कभी शुरुआती हफ्तों में शरीर के ढलने के साथ ये हल्के पड़ जाते हैं, और कभी-कभी नहीं पड़ते। बिना रुके और देखे यह पक्का जानने का कोई भरोसेमंद तरीका नहीं कि आप किस case में हैं। अगर कुछ हफ्तों बाद भी यह बना हुआ है, या अगर यह अभी आपको परेशान कर रहा है, तो यही वह वक्त है जब इसे उठाना है, आगे इंतज़ार करना नहीं। इस page पर एक चीज़ ऐसी है जिसमें 'देखते हैं' वाला रास्ता कभी नहीं चलता: ऐसा erection जिसमें दर्द हो, या जो लगभग चार घंटे से ज़्यादा टिके, emergency है। तुरंत emergency department जाएँ।

यह medication की वजह से है या depression की?

दोनों में से कुछ भी हो सकता है, और अक्सर दोनों होते हैं, साथ में इनके आसपास की हर चीज़ भी। Depression खुद इच्छा और आनंद कम कर देता है, और वही काम थकान, stress और रिश्ते का तनाव भी करते हैं। सबसे काम का सुराग़ timing है — क्या बदला, और कब, किसी medication के शुरू होने या बदलने के मुक़ाबले। इसे सुलझाने में आपका prescriber मदद कर सकता/सकती है।

इसे बिना अजीब महसूस किए कैसे उठाऊँ?

पहले से तय कर लें कि यह appointment में कहाँ आएगा — शुरुआत के आसपास, न कि निकलते हुए दरवाज़े पर। इसे निजी समस्या के बजाय एक side effect के रूप में नाम देने से इसका ज़्यादातर बोझ उतर जाता है, और एक timeline साथ ले जाने से आपके prescriber को कुछ ठोस मिल जाता है: क्या बदला, कब, और उसी दौरान कौन-सी medication इधर-उधर हुई। Clinics में यह बात लगातार आती है। जितना अजीब यह आपको लगता है, उनके लिए यह उससे कहीं कम असामान्य है।

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• बाइपोलर डिसऑर्डर की medicines: magic pill नहीं, एक toolkit
• बाइपोलर medication: एक शांत, सरल-भाषा गाइड
• वज़न बढ़ना और बाइपोलर medication
• Hypomania
• Mania

Sources

• DBSA — Medications for Mood Disorders
• NIMH — Bipolar Disorder
• MedlinePlus — Bipolar Disorder
• MedlinePlus — Risperidone (drug information)
• MedlinePlus — Erection problems: aftercare

अगर आप crisis में हैं या खुद को नुकसान पहुँचाने के बारे में सोच रहे हैं, तो आप अकेले नहीं हैं और मदद अभी मिल सकती है। India में KIRAN हेल्पलाइन 1800-599-0019 या Tele-MANAS 14416 पर call करें (दोनों 24 घंटे); तुरंत खतरा हो तो 112। किसी और देश में हैं तो अपनी local emergency services से contact करें — अभी मदद लें में देश के हिसाब से नंबर दिए गए हैं।