Sexuelle Nebenwirkungen von Bipolar-Medikamenten

Sexuelle Nebenwirkungen gehören zu den häufigsten Problemen mit psychiatrischen Medikamenten und zu den am wenigsten besprochenen. Sie schaffen es selten in den Termin. Sie schaffen es sehr oft in die Entscheidung, still etwas abzusetzen. Diese Kombination — häufig, unausgesprochen und einer der Hauptgründe für ein stilles Absetzen — ist der Grund, warum es dafür eine Seite braucht. Das hier ist edukative Information, keine medizinische Beratung, und der Punkt ist schlicht: Das ist ein legitimes klinisches Gespräch, an dem Optionen hängen, und keine private Peinlichkeit, die Sie schlucken müssen.

Was sich tatsächlich verändern kann

„Sexuelle Nebenwirkungen“ ist eine vage Formulierung für mehrere ganz verschiedene Dinge, und zu benennen, welches Sie meinen, macht das Gespräch mit Ihrer verschreibenden Fachperson deutlich brauchbarer.

Lust. Das Interesse ist einfach nicht da. Keine Abneigung, kein Konflikt mit einem Partner — der Zug fehlt. Menschen beschreiben das oft als den seltsamsten Teil: Nichts fühlt sich falsch an, es kommt ihnen nur nicht mehr in den Sinn.

Erregung. Das Interesse ist da, aber der Körper folgt nicht — Schwierigkeiten, eine Erektion zu bekommen oder zu halten, weniger Lubrikation, insgesamt weniger körperliche Reaktion.

Orgasmus. Verzögert, schwerer zu erreichen, ausbleibend oder spürbar weniger intensiv. Das ist das, was Menschen am häufigsten zuerst bemerken.

Empfinden und Verbundenheit. Eine stumpfere, distanziertere Qualität körperlicher Nähe. Das überschneidet sich mit der emotionalen Flachheit, von der manche Menschen unter Medikation berichten, und für eine Beziehung kann es genauso viel wiegen wie der Rest.

Wann es dringend ist und nicht peinlich

Fast alles auf dieser Seite gehört in Ihren nächsten Termin. Das Folgende nicht.

Eine schmerzhafte Erektion oder eine, die länger als etwa vier Stunden anhält — Priapismus — braucht sofort eine Notfallversorgung, nicht den nächsten Kontrolltermin. Vier Stunden ist die Grenze, an der man festhalten sollte, denn „das legt sich schon“ ist der Gedanke, der Menschen Gewebe kostet: unbehandelt kann es bleibenden Schaden verursachen. Mehrere psychiatrische Medikamente führen das unter den Wirkungen auf, wegen derer man sofort ärztliche Hilfe holen soll. Fahren Sie in eine Notaufnahme oder rufen Sie den Notruf (in Deutschland, Österreich und der Schweiz 112).

Hormonelle Veränderungen mit Symptomen rechtfertigen einen Anruf statt Abwarten: ausbleibende oder unregelmäßig werdende Regelblutungen, milchiger Ausfluss aus der Brust, Schwellung oder Spannen der Brust bei jedem Menschen. Mehrere dieser Medikamente führen genau solche Veränderungen auf, und einige erhöhen ein Hormon namens Prolaktin, das sich im Blut messen lässt — ein Symptom, an dem ein Test hängt, ist ein guter Grund, jetzt bei Ihrer verschreibenden Fachperson anzurufen.

Warum es passiert

Die kurze Antwort ist, dass die Hirnsysteme, an denen diese Medikamente ansetzen, nicht auf die Stimmung beschränkt sind. Die chemischen Botenstoffe, die an der Stimmungsregulation beteiligt sind — Serotonin, Dopamin, Noradrenalin und andere —, sind auch an Lust, Erregung und Orgasmus beteiligt. Verändert man das eine, kann man das andere beeinflussen. Das ist kein Konstruktionsfehler; es ist dieselbe Überschneidung, die diese Medikamente überhaupt erst wirken lässt.

Andere Wege zählen ebenfalls. Manche Medikamente beeinflussen den Hormonspiegel. Sedierung und Müdigkeit senken das sexuelle Interesse aus ganz gewöhnlichen Gründen, und Gewichtsveränderungen wirken darauf, wie Sie sich im eigenen Körper fühlen. Medikamente für andere Erkrankungen — Blutdruck, Schmerzen, Verhütung — gehören ins selbe Bild.

Was online oft untergeht: Die Wirkung ist nicht immer alles oder nichts. Die Dosis kann eine Rolle spielen — bei manchen Menschen geht es damit mit, wie viel sie einnehmen, was eine Dosisüberprüfung zu einem kleineren Schritt macht als eine Umstellung. Ebenso der Zeitpunkt: Wann am Tag etwas eingenommen wird, verschiebt, wo die stärkste Wirkung landet. Keines von beidem ist eine Regel, die Sie auf sich selbst anwenden könnten, aber beides lohnt sich anzusprechen: Es verlangt Ihrer Stabilität weniger ab, als etwas auszutauschen, das sie gerade hält.

Medikament, Depression oder die Beziehung?

Die Depression selbst senkt die Lust und dämpft die Freude — das ist eines ihrer bestimmenden Merkmale. Eine Veränderung, die begann, während Sie in eine Tiefphase abrutschten, kann die Episode sein und nicht die Tablette, und dann ist weniger Behandlung nicht die Antwort.

Das Medikament ist der wahrscheinlichere Treiber, wenn der Zeitverlauf passt: Die Veränderung tauchte innerhalb von Tagen oder Wochen nach dem Beginn, einer Erhöhung oder einer Umstellung auf, vor einem Hintergrund, auf dem die Stimmung ansonsten stabil war.

Die Beziehung und die Umstände verdienen ebenfalls ehrliches Gewicht — Erschöpfung, Groll, ein Streit, der nie zu Ende geführt wurde, oder die Angst, Nähe könnte als Symptom gelesen werden. Nichts davon lässt sich durch eine Anpassung des Rezepts beheben.

Meist läuft mehr als eines davon gleichzeitig, und Sie müssen das Rätsel nicht vor dem Termin lösen. Den zeitlichen Verlauf mitzubringen reicht.

Es aussprechen

Die meisten Menschen sprechen das nie an, und der Grund ist fast immer Unbehagen und nicht Gleichgültigkeit. Legen Sie sich also die Worte vorher zurecht und nutzen Sie sie früh im Termin, nicht an der Tür beim Hinausgehen.

Es braucht keinen langen Anlauf:

„Es gibt eine Nebenwirkung, die mir unangenehm anzusprechen ist, also sage ich es einfach. Seit ich dieses Medikament nehme, ist meine Lust weg — seit etwa zwei Monaten, und es belastet meine Beziehung. Kann das am Medikament liegen, und welche Möglichkeiten gibt es?“

Setzen Sie ein, was auf Sie zutrifft. Ergänzen Sie den zeitlichen Verlauf. Fragen Sie dann nach dem, worauf es ankommt: Liegt das wahrscheinlich am Medikament, was können wir versuchen, und was würde eine Veränderung für meine Stabilität riskieren?

Wenn es hilft, tragen Sie es in Ihre Medikamentenkarte ein, damit es die Lücke zwischen den Terminen übersteht. Verschreibende Fachpersonen fragen selten genug von sich aus danach, sodass die Frage meist von Ihnen kommen muss — das vorher zu wissen ist das, was Sie vorbereitet hineingehen lässt, statt zu hoffen, gefragt zu werden.

Wie Optionen üblicherweise aussehen

Es gibt tatsächlich Optionen, und alle laufen über Ihre verschreibende Fachperson. Je nach Ihrer Situation kann es darum gehen, das Medikament oder die Kombination zu überprüfen, etwas anderes anzugehen, das dazu beiträgt — Schlaf, Schilddrüse, ein anderes Medikament, Alkohol —, oder Unterstützung zu ergänzen, etwa eine Therapie für Sie oder für das Paar. Was davon passt, entscheidet die Person, die Ihre Vorgeschichte und Ihr Rezept kennt. Der Punkt hier ist enger: Die Liste der Antworten ist länger als „damit leben“ und „absetzen“.

Wovon diese Seite nicht handelt

Gesteigerter Sexualtrieb oder riskantes Sexualverhalten während eines Hochs ist etwas anderes. Das ist ein Symptom einer Episode, keine Nebenwirkung der Behandlung, und es braucht eine andere — oft dringende — Reaktion. Wenn Sie das bei sich wiedererkennen, lesen Sie Hypomanie und Manie und behandeln Sie es als Signal, Ihr Behandlungsteam zu kontaktieren.

Lösen Sie es nicht, indem Sie verschwinden

Der Weg, der zuverlässig scheitert, ist der stille: eine Dosis abknapsen, einen Tag auslassen, still aufhören, niemandem etwas sagen, bis eine Episode die Entscheidung für Sie trifft. Was auch immer stattdessen versucht wird, braucht ein paar Wochen, bis es sich einpendelt, und diese Wochen sind billig im Vergleich zu einem Rückfall. Wenn eine Veränderung die richtige Antwort ist, ist auch die Art, wie sie vorgenommen wird, eine klinische Entscheidung und nichts, was man zwischen zwei Terminen improvisiert. Sagen Sie es früh, und ändern Sie den Plan gemeinsam mit Ihrer verschreibenden Fachperson statt an ihr vorbei.

Häufige Fragen

Verschwinden sexuelle Nebenwirkungen von selbst?

Manchmal lassen sie in den ersten Wochen nach, während sich Ihr Körper anpasst, und manchmal nicht. Es gibt keinen verlässlichen Weg, im Voraus zu wissen, welcher Fall bei Ihnen vorliegt — außer abzuwarten und zu beobachten. Wenn es nach einigen Wochen noch da ist oder wenn es Sie jetzt belastet, ist das der Punkt, es anzusprechen, statt weiter zu warten. Eine Sache auf dieser Seite ist niemals ein Abwarten: Eine Erektion, die schmerzhaft ist oder länger als etwa vier Stunden anhält, ist ein Notfall. Fahren Sie sofort in eine Notaufnahme.

Ist es das Medikament oder die Depression?

Es kann beides sein, und oft ist es beides plus alles drumherum. Die Depression selbst senkt Lust und Freude, und Erschöpfung, Stress und Spannungen in einer Beziehung tun das ebenfalls. Der zeitliche Verlauf ist der nützlichste Hinweis — was hat sich wann verändert, im Verhältnis dazu, wann ein Medikament begonnen oder umgestellt wurde. Ihre verschreibende Fachperson kann helfen, das zu entwirren.

Wie spreche ich das an, ohne dass es peinlich wird?

Entscheiden Sie vorher, an welche Stelle des Termins es gehört — eher an den Anfang, nicht an der Tür beim Hinausgehen. Es als Nebenwirkung zu benennen statt als persönliches Problem nimmt das meiste Gewicht heraus, und einen zeitlichen Verlauf mitzubringen gibt Ihrer Fachperson etwas Konkretes an die Hand: was sich verändert hat, wann, und welches Medikament sich um dieselbe Zeit bewegt hat. In Praxen kommt das ständig vor. Für Ihre Fachperson wird es weit weniger bemerkenswert sein, als es sich für Sie anfühlt.

Als Nächstes lesen

• Medikamente bei bipolarer Störung: Bauen Sie sich einen Werkzeugkasten, keine Wunderpille
• Medikamente bei bipolarer Störung: ein ruhiger Leitfaden in klarer Sprache
• Gewichtszunahme und Bipolar-Medikamente
• Hypomanie
• Manie

Quellen

• DBSA — Medications for Mood Disorders
• NIMH — Bipolar Disorder
• MedlinePlus — Bipolar Disorder
• MedlinePlus — Risperidone (drug information)
• MedlinePlus — Erection problems: aftercare

Wenn Sie sich in einer Krise befinden oder daran denken, sich selbst zu verletzen, sind Sie nicht allein, und Hilfe ist jetzt verfügbar. In Deutschland erreichen Sie die Telefonseelsorge unter 0800 111 0 111 (rund um die Uhr), in Österreich unter 142, in der Schweiz unter 143; im Notfall 112. Andernfalls wenden Sie sich an Ihren örtlichen Notdienst — Jetzt Hilfe bekommen listet Nummern nach Ländern.