奥氮平氟西汀（商品名 Symbyax）是把两种药物合在一起的单一胶囊——非典型抗精神病药奥氮平和抗抑郁药氟西汀——专门获批用于双相抑郁。这是一种不同寻常、用意明确的搭配，理解它为什么这样设计，是读懂整页内容的关键。本页为教育信息，而非医疗建议；它是否适合你，由你和开药医生共同决定。
为什么要把抗抑郁药和抗精神病药搭配在一起
在双相情感障碍中，单独服用抗抑郁药有时会把人推向情绪高涨。所以这个组合不单用氟西汀，而是把它和奥氮平搭配在一起；奥氮平能稳定情绪，起到一种护栏的作用，防止人被往上推。这就是这个组合的逻辑：治疗抑郁的低谷，但自带刹车。它是少数专门获批用于双相抑郁期的治疗之一。
需要了解的利弊取舍
坦白说，要点和单用奥氮平时一样：它可能效果很好，但奥氮平这一成分往往会影响代谢——体重增加、血糖升高和胆固醇升高——程度比许多替代药物更明显。这是你和开药医生要监测的主要方面（体重、血糖、血脂、血压），也要把它和药物的帮助程度放在一起权衡。如果这些变化让你困扰，请尽早说出来；有办法去应对，或者重新考虑。
日常可以预期什么
两个成分各自的特点都可能出现。来自奥氮平的：镇静（常在晚上服用），以及刚开始时的站起来时头晕。来自氟西汀的：早期可能出现坐立不安、睡眠变化或肠胃不适，这些往往会慢慢缓解。可能需要几周才能感受到全部效果。
关于氟西汀这一半的两件事
氟西汀会和很多东西相互作用，比人们预想的要多，其中有些你自己就能买到：**治疗偏头痛的曲坦类药物、曲马多、含右美沙芬的止咳药和圣约翰草（贯叶连翘）**都会像氟西汀一样提高血清素水平，和它合用可能引起一种叫作血清素综合征的反应。如果出现烦躁不安或意识混乱，同时伴有寒战、出汗、心跳加快或肌肉抽动，请当天就医。普通的抗炎止痛药，如布洛芬或阿司匹林，与它合用会增加出血的风险。还有一些抗抑郁药——单胺氧化酶抑制剂（MAOI）——无论如何都不能和它合用。
另外，氟西汀在最后一粒胶囊服下之后，还会在体内停留好几周——远远长于同类的大多数药物。这就是为什么换成任何其他药物都必须事先计划，而不能直接替换；这也是这里的任何改变都应该交给开药医生的又一个理由。
值得报告的症状
出现以下情况请及时报告：高血糖的迹象（极度口渴、尿频、视物模糊、乏力）；发烧并伴有肌肉僵硬、出汗和意识混乱；无法控制的动作；或者任何新出现的强烈躁动或自我伤害的念头，尤其是在用药早期。和所有抗抑郁药一样，年轻人在用药的最初几周应受到密切观察。
可以问开药医生的问题
为什么对我来说是用这个复方，而不是把两种成分分开用？我们要怎样监测我的体重和血糖？要多久我们才能知道它是否有效？如果代谢方面的代价不值得，我们的计划是什么？
不会改变的原则
千万不要自行开始、停用或改变剂量——包括突然停药。这些都是你和开药医生共同做出的决定。和其他抗精神病药一样，它有一项专门的警告：不得用于治疗老年痴呆患者的行为问题。
如果你有可能怀孕
如果你现在或将来有可能怀孕，请尽早和开药医生提出来，而不是等到验孕阳性之后。这是一场关于哪种治疗能让你保持稳定的对话，而不是自行停用任何药物的理由。这场对话也包括产后的几周，那是双相情感障碍中风险最高的时期。请见双相情感障碍与怀孕。氟西汀这一半也是这场对话的一部分。
常见问题
为什么要把两种药合在一颗药里？
因为在双相情感障碍中，单独使用抗抑郁药有时会把人推向情绪高涨。把氟西汀（一种抗抑郁药）和奥氮平（一种能稳定情绪的抗精神病药）搭配在一起，就等于内置了一道护栏。这个组合是专门获批用于双相抑郁的。
主要的利弊取舍是什么？
与许多替代药物相比，奥氮平这一部分往往对体重、血糖和胆固醇影响更大——这是需要监测的主要方面，也要把它和药物对抑郁的帮助程度放在一起权衡。
现在还能买到吗？
Symbyax 这个品牌已经停止销售，但仍有奥氮平氟西汀的仿制药，而且这两种药也可以分开开具。什么适合你，由开药医生决定。
参考来源
如果你正处于危机中，或者正在想着伤害自己，你并不孤单，现在就有帮助可以找。在中国大陆可拨打 12356（全国心理援助热线）；如有即刻危险，拨打 120（急救）或 110（警察）。在其他地方，请联系你所在地的紧急服务——立即寻求帮助按国家或地区列出了热线。