混合状态的发作：一种让人难以理解的双相状态

30 秒了解要点

• 在混合状态中，两极的症状出现在同一次发作里。一种常见的情形是：心境跌到谷底，能量却冲到顶端。
• 危险之处在于它同时带来抑郁的黑暗想法与付诸行动的能量，所以安全必须放在第一位。
• 三个常见信号：消极想法飞转（想得快，内容却很暗）、身体坐立不安（躁动，“又累又亢奋”）和睡眠悖论（迫切想睡，却睡不着）。
• 实际目标是先降低能量；能量滑块降下来后，心境也更容易处理。
• 这是一种需要医疗关注的状况，不是性格缺陷。如果感到不安全，主动求助是有力量而正确的选择。

为什么混合状态如此令人困惑

想象有两根滑杆，而不是一根。第一根是心境，从绝望到欣快；第二根是能量，从迟滞到亢奋。大多数时候，它们一起移动。在混合状态中，两者之间的连接似乎松开了。临床上，“混合特征”指同一次发作中同时出现两极的症状，例如抑郁伴有若干高能量的迹象，或躁狂伴有若干抑郁的迹象。一种常见的情形是：心境滑到最底端，能量冲到最顶端。临床工作者有时把其中的一些情形称为烦躁性躁狂或激越性抑郁。它值得认真对待的原因很简单：抑郁的绝望念头与行动所需的躁动能量结合在一起，此时需要支持，而不是独自靠意志力硬撑。

信号一：消极想法飞转

混合状态中，想法可能像轻躁狂时一样快，但内容变得黑暗。不再是不断扩展、令人兴奋的主意，而是一切都毁了，我是别人的负担，我得逃走。这可能像十台收音机同时大声播出辱骂，却找不到音量旋钮。认识到这是一种症状、是这一状态已知的特征，或许能让你和噪声之间拉开一点距离。

信号二：身体坐立不安

第二个信号在身体里。临床工作者称之为精神运动性激越：在走廊里踱步，手指敲个不停，绞着双手，像有一处皮下的痒怎么也挠不到。这就是“又累又亢奋”：累到骨子里，却仍无法安静待着。这不是你主动选择的焦躁，而是能量滑杆卡在了顶端。

信号三：睡眠悖论

第三个信号很折磨人：你迫切想睡，却睡不着。缺觉又像往火里浇油；休息越少，能量越高涨，想法也越黑暗。打破这个循环很重要，所以下面的计划很大一部分是减少刺激，给休息创造机会。

关于安全

如果你的想法转向“不想再活着”，请把它当作需要紧急医疗帮助的信号，而不是自己的性格缺陷。你值得处于安全之中。请立刻联系当地紧急服务或你信任的人；Find A Helpline 可以帮助你查找所在地的危机支持，我们的危机求助页面也按国家列出了资源。在混合状态中求助不是软弱；当高能量与黑暗想法一同出现时，这正是恰当的一步。

降低能量的三个步骤

当你处于足够安全的状态、可以采取行动时，目标是把能量滑杆往下调，让心境变得更容易应对。

1. 减少刺激。 给大脑建立一个小小的避风处：关电视，把手机放到另一个房间，调暗灯光，戴上降噪耳机。输入少一些，燃料也少一些。
2. 暂不做决定的规则。 与自己作一个长期约定：“在混合状态时，我不做任何永久性的决定。” 不管是什么事，下周再做也可以，不必今天决定。延后是你的好朋友。
3. 身体的重置。 有些人发现短暂地冷却面部——用一碗加冰的凉水或握住一件凉的物品——可能通过身体自然的平静反射，让高速运转的系统慢一点。始终以你自己的临床医生给出的建议为准。

当药物和身边的人也在其中

有时混合状态的发作可能由药物诱发，例如未配合心境稳定剂使用的抗抑郁药，可能增加能量却没有改善心境。如果你怀疑这一点，请及时联系开药的专业人员；这是你和照护团队需要讨论的事，不该自行调整药物。给身边的人一份清楚的“任务说明”也有帮助。在状态稳定时，分享一段他们可以保存的话：“我看起来可能很生气或过度兴奋，但心里其实非常害怕。不要跟我争论；帮我减少刺激、调暗灯光、给我一杯水，再给我一些空间。” 这样，受到惊吓的亲友就更可能成为你的安全支持，而不是你眼中的对手。

风暴有开始、中间和结束

追踪这种状态的一种方法，是每天记录两个数字：心境 1—10 分，以及能量 1—10 分。如果出现心境 2 分、能量 8 分这样的组合（这不是诊断界限，只是一个个人的例子），这种分离就值得联系医生，而不是等待恶化。把耳机、眼罩和舒缓的播放列表放在同一个小“避风包”里，这样就不必在风暴中临时寻找。也请记得：混合状态的发作像一场经过的天气，有开始、中间和结束。你是正在寻找遮蔽的人，而风暴终会过去。