Epizody mieszane: stan, który trudno zrozumieć

Najważniejsze w 30 sekund

• W stanie mieszanym w tym samym epizodzie pojawiają się objawy obu biegunów. Jeden z częstych obrazów: nastrój spada bardzo nisko, a energia gwałtownie rośnie.
• To stan niebezpieczny właśnie dlatego, że łączy mrok depresji z energią, która pozwala działać pod jego wpływem — dlatego bezpieczeństwo jest najważniejsze.
• Trzy częste sygnały: negatywna gonitwa (szybkie myśli o ciemnej treści), pobudzenie w ciele (niepokój ruchowy, „zmęczenie i pobudzenie naraz”) oraz paradoks snu (rozpaczliwa potrzeba snu połączona z niemożnością zaśnięcia).
• Praktycznym celem jest najpierw obniżenie pobudzenia; gdy energia spada, łatwiej radzić sobie z nastrojem.
• To sytuacja zdrowotna, a nie wada charakteru. Jeśli nie czujesz się bezpiecznie, szukanie pomocy jest właściwym i odważnym krokiem.

Dlaczego stan mieszany tak trudno zrozumieć

Wyobraź sobie dwa suwaki zamiast jednego. Pierwszy to nastrój — od rozpaczy po euforię. Drugi to energia — od skrajnego spowolnienia po silne pobudzenie. Zwykle poruszają się razem. W stanie mieszanym łącznik między nimi znika. Klinicznie „cechy mieszane” oznaczają objawy obu biegunów w tym samym epizodzie — na przykład depresję z kilkoma oznakami wysokiej energii albo manię z kilkoma oznakami depresji. Jeden z częstych obrazów: suwak nastroju opada na dół, a suwak energii idzie w górę. Specjaliści czasem nazywają odmiany tego stanu manią dysforyczną albo depresją z pobudzeniem. Powód, by potraktować ten stan poważnie, jest prosty i warto go nazwać: beznadziejne myśli depresji łączą się z niespokojną energią do działania. Taka sytuacja wymaga wsparcia, a nie samotnego polegania na sile woli.

Sygnał pierwszy: negatywna gonitwa

W stanie mieszanym myśli mogą pędzić równie szybko jak przy hipomanii — ale ich treść staje się mroczna. Zamiast szerokich, ekscytujących pomysłów pojawia się pętla: wszystko jest zniszczone, jestem ciężarem, muszę uciec. To może przypominać dziesięć odbiorników radiowych wykrzykujących jednocześnie obelgi, a nie widać pokrętła głośności. Uznanie tego za objaw — znaną cechę tego stanu — może stworzyć odrobinę dystansu między tobą a szumem.

Sygnał drugi: pobudzenie w ciele

Drugi sygnał odczuwa się w ciele. Klinicyści nazywają go pobudzeniem psychoruchowym: chodzenie tam i z powrotem po korytarzu, stukanie palcami, wykręcanie dłoni, swędzenie pod skórą, którego nie można podrapać. To poczucie jednoczesnego zmęczenia i pobudzenia — wyczerpanie do szpiku kości połączone z niemożnością pozostania w bezruchu. Nie wybierasz sobie takiego niepokoju; suwak energii utknął na górze.

Sygnał trzeci: paradoks snu

Trzeci sygnał jest okrutny: bardzo potrzebujesz snu, ale nie możesz zasnąć. A brak snu dolewa oliwy do ognia — im mniej odpoczynku, tym wyżej rośnie pobudzenie i tym ciemniejsze stają się myśli. Przerwanie tej pętli jest bardzo ważne, dlatego poniższy plan tak mocno skupia się na ograniczeniu bodźców, by stworzyć możliwość odpoczynku.

Uwaga dotycząca bezpieczeństwa

Jeśli pojawiają się myśli, że nie chcesz już tutaj być, potraktuj to jak nagły stan medyczny — nie jak wadę charakteru. Zasługujesz na bezpieczeństwo. W Polsce możesz zadzwonić pod 116 123 — godziny działania sprawdzisz na 116sos.pl. W nagłym wypadku dzwoń pod 112. W innym kraju możesz zacząć od lokalnego numeru służb ratunkowych albo zaufanej osoby — nasza strona pomocy w kryzysie zawiera numery według krajów. Szukanie pomocy w stanie mieszanym nie oznacza słabości; to właściwy krok, gdy energia i mroczne myśli pojawiają się razem.

Obniżenie pobudzenia: trzy kroki

Jeśli jesteś już w bezpiecznym miejscu i możesz działać, chodzi o zmniejszenie pobudzenia, by łatwiej poradzić sobie z nastrojem.

1. Przerwa od bodźców. Przygotuj niewielką spokojną przestrzeń dla mózgu: wyłącz telewizor, odłóż telefon do innego pokoju, przygaś światła i załóż słuchawki tłumiące hałas. Mniej bodźców to mniej paliwa dla pobudzenia.
2. Zasada bez ważnych decyzji. Złóż sobie stałą obietnicę: „W stanie mieszanym nie podejmuję nieodwracalnych decyzji”. Cokolwiek planujesz, możesz wrócić do tego w przyszłym tygodniu — nie dziś. Odłożenie sprawy może pomóc.
3. Fizjologiczne wyciszenie. Niektórym osobom krótkie schłodzenie twarzy — miska zimnej wody z lodem albo trzymanie chłodnego przedmiotu — pomaga spowolnić pobudzenie dzięki naturalnemu odruchowi uspokajającemu organizmu. Zawsze trzymaj się zaleceń swojego lekarza dotyczących twojego stanu zdrowia.

Kiedy ważne są leki i inni ludzie

Epizody mieszane mogą czasem wiązać się z lekami — na przykład lek przeciwdepresyjny przyjmowany bez stabilizatora nastroju może zwiększyć energię bez poprawy nastroju. Jeśli to podejrzewasz, niezwłocznie zadzwoń do osoby przepisującej lek; to temat do omówienia z zespołem prowadzącym leczenie, nie powód do samodzielnej zmiany. Pomaga też powiedzieć bliskim, co mogą zrobić. W stabilnym okresie przekaż im krótką wskazówkę na później: „Mogę wyglądać na osobę zdenerwowaną albo nadmiernie pobudzoną, ale w środku czuję przerażenie. Nie kłóć się ze mną — pomóż mi ograniczyć bodźce, przygaś światła, podaj wodę i daj mi przestrzeń”. Dzięki temu przestraszona bliska osoba może stać się częścią twojej sieci bezpieczeństwa, a nie kimś, z kim trzeba walczyć.

Burza ma początek, środek i koniec

Jednym ze sposobów obserwacji tego stanu jest zapisanie codziennie dwóch liczb — nastroju w skali 1–10 i energii w skali 1–10. Gdy widzisz na przykład nastrój 2, energia 8 — to nie diagnostyczny próg, tylko osobisty przykład — taki rozjazd jest powodem, by zadzwonić do lekarza, zamiast czekać na pogorszenie. Trzymaj w jednym miejscu mały „zestaw do wyciszenia” — słuchawki, opaskę na oczy, spokojną listę utworów — żeby nie szukać ich w środku burzy. I pamiętaj: epizod mieszany jest jak przechodzący front atmosferyczny. Ma początek, środek i koniec. Możesz schronić się, aż burza minie.