Olanzapine (merknaam Zyprexa) is een atypisch antipsychoticum en een van de effectievere opties bij een bipolaire stoornis. Het wordt op zichzelf gebruikt bij manie en als onderhoudsbehandeling, en, in combinatie met het antidepressivum fluoxetine, bij bipolaire depressie. Die effectiviteit is reëel en het benoemen waard. Dat geldt ook voor het belangrijkste nadeel, dat bij de stofwisseling ligt. Of het geschikt voor je is, is een beslissing voor jou en je voorschrijver; deze pagina is educatief, geen medisch advies.
De afweging om te begrijpen
Eerlijk samengevat is olanzapine een afweging: het werkt vaak goed, maar beïnvloedt de stofwisseling meestal meer dan veel alternatieven. Gewichtstoename, hogere bloedsuikerspiegel en hoger cholesterol komen vaak voor, en daarom houden voorschrijvers deze nauwlettend in de gaten: ze controleren in de loop van de tijd het gewicht, de glucose en de lipiden, samen met de bloeddruk. Niets van dit alles is een reden voor ongerustheid of geheimhouding; het is informatie die jij en je voorschrijver samen afwegen tegen hoeveel het medicijn helpt. Als veranderingen in gewicht of bloedsuiker je dwarszitten, zeg dat dan vroeg, want er zijn manieren om ermee om te gaan of de keuze te heroverwegen in plaats van het alleen maar te verdragen.
Wat je dagelijks kunt verwachten
Naast de effecten op de stofwisseling maakt olanzapine vaak suf, en daarom wordt het vaak ‘s avonds ingenomen — wees voorzichtig met autorijden totdat je weet hoe het bij jou uitwerkt. In het begin kan het een licht gevoel in het hoofd bij het opstaan geven (sta langzaam op). Eén praktisch detail dat veel mensen niet weten: sigaretten roken verlaagt de olanzapinespiegel, waardoor rokers en niet-rokers op verschillende hoeveelheden kunnen uitkomen. De richting die mensen niet verwachten is stoppen met roken: als je stopt of minder rookt, gaat de spiegel weer omhoog, soms genoeg om je binnen enkele dagen merkbaar suffer te maken. Vertel het je voorschrijver voordat je stopt met roken en niet erna, en hetzelfde geldt voor een ziekenhuisopname waar je niet kunt roken.
Klachten die je moet melden
Meld snel: tekenen van hoge bloedsuiker (extreme dorst, vaak moeten plassen, extreme honger, wazig zien, zwakte); koorts met stijve spieren, zweten en verwarring; onwillekeurige bewegingen; of huiduitslag met koorts en zwelling. Meer alledaagse effecten — meer eetlust, droge mond, verstopping — kun je bij je volgende afspraak bespreken.
Vragen voor je voorschrijver
Hoe houden we mijn gewicht, bloedsuiker en cholesterol in de gaten, en wat doen we als die stijgen? Is dit gericht op mijn hoogtes, mijn dieptes of allebei? Heeft mijn roken er invloed op? Wat is ons plan als de afweging voor mij de moeite niet waard is?
De regel die niet verandert
Begin, stop of wijzig je dosis nooit op eigen houtje. Dat zijn beslissingen voor jou en je voorschrijver. Net als bij andere antipsychotica is er een specifieke waarschuwing tegen gebruik bij gedragsproblemen bij ouderen met dementie.
Als zwangerschap voor je mogelijk is
Als zwangerschap voor je mogelijk is, nu of later, bespreek dit dan vroeg met je voorschrijver, niet pas na een positieve test. Het is een gesprek over welke behandeling je stabiel houdt. Het is geen reden om zelf ergens mee te stoppen. Het gaat ook over de weken na de bevalling, de periode met het hoogste risico bij een bipolaire stoornis. Zie bipolair en zwangerschap.
Veelgestelde vragen
Waarom ligt bij olanzapine zoveel nadruk op gewicht en bloedsuiker?
Olanzapine is effectief, maar beïnvloedt de stofwisseling meestal sterker dan veel alternatieven — gewichtstoename, een hogere bloedsuiker en een hoger cholesterol komen vaak voor. Daarom houden voorschrijvers dit nauwlettend in de gaten; het is het belangrijkste nadeel om af te wegen tegen hoe goed het bij jou werkt.
Wordt het gebruikt voor de hoogtes of de dieptes?
Op zichzelf voor manie en als onderhoudsbehandeling, en — in combinatie met het antidepressivum fluoxetine — voor bipolaire depressie. Of het bij je past, is een beslissing voor je voorschrijver.
Heeft roken er invloed op?
Ja, en in een richting die mensen niet verwachten. Sigaretten roken verlaagt de olanzapinespiegel, waardoor rokers en niet-rokers op verschillende hoeveelheden kunnen uitkomen. Stoppen of minderen duwt de spiegel weer omhoog, soms genoeg om je binnen enkele dagen merkbaar suffer te maken. Vertel het je voorschrijver voordat je stopt, niet erna — en meld ook een ziekenhuisopname waarbij je niet kunt roken.
Bronnen
Ben je in crisis of denk je erover om jezelf iets aan te doen, dan sta je er niet alleen voor en is er nu hulp beschikbaar. In Nederland bel je 113 of 0800-0113 (113 Zelfmoordpreventie, 24/7). In België bel je 1813 (Zelfmoordlijn, 24/7). Elders neem je contact op met de lokale hulpdiensten — Nu hulp krijgen geeft de nummers per land.