اضطراب المزاج الدوري: نمط أخف لكنه مهم

اضطراب المزاج الدوري (ويسمى أحيانا الاضطراب الدوري المزاج) يصف نمطا طويل الأمد من الصعود والهبوط، لا تبلغ فيه الارتفاعات عتبة الهوس الخفيف أو الهوس، ولا تبلغ الانخفاضات عتبة نوبة الاكتئاب الجسيم، لكن التنقل بينها شبه دائم. هذه الصفحة تعليمية، وليست مشورة طبية؛ ولا يستطيع تمييز هذا النمط عن الأنواع الأخرى إلا مختص.

الإطار الزمني هو موضع الثقل. يبحث المختصون عن سنتين على الأقل لدى البالغين، ونحو سنة لدى الأطفال والمراهقين، مع وجود الأعراض نصف تلك الفترة على الأقل، ودون فترة خالية من الأعراض تزيد على نحو شهرين. لذا فهو لا يُعرَّف فقط بمدى اتساع التقلبات: فالمدة تؤدي من العمل بقدر ما تؤديه الشدة.

كيف يبدو من الداخل

كثير ممن يتلقون هذا التشخيص في النهاية يصفون شيئا يشبه بحرا لا يهدأ سطحه أبدا. بضعة أيام جيدة تبدو فيها الأمور سهلة، ويقصر النوم، وتأتي الأفكار أسرع، وتبدأ ثلاثة مشروعات. ثم فترة يثقل فيها كل شيء، وتبقى المشروعات دون إتمام، ويتطلب اجتياز اليوم أكثر مما ينبغي. ثم شيء بين الاثنين. ثم تعود الدورة من جديد.

لا شيء من هذه الفترات درامي بما يكفي ليكون نوبة واضحة. نادرا ما يكون للمستشفى دور فيه. ونادرا ما يوجد حدث واحد يمكن الإشارة إليه. ولهذا بالضبط يبقى مختبئا.

لماذا يُغفل سنوات

ثلاثة أمور تتآمر معا.

يُقرأ على أنه طبع. «متقلب المزاج». «حاد الطباع». «يصعد ويهبط قليلا». «أفعوانية عاطفية». هذه هي الكلمات التي تُقال عن المصابين باضطراب المزاج الدوري، بمودة في الغالب، على مدى عقود. وما إن يُصنَّف نمط ما تحت بند الشخصية، حتى يكفّ عن أن يكون مرشحا لسؤال صحي. لا يمكن طلب العون بشأن شيء قيل مرارا إنه ببساطة جزء من هوية الشخص.

الارتفاعات لا تبدو مشكلة. كثيرا ما تبدو الفترات الجيدة كأفضل نسخة من الذات، وتكون أحيانا منتجة فعلا. لا أحد يحجز موعدا بشأن أسبوعين من الشعور بالكفاءة. لذلك حين يُطلب العون أخيرا، يكون ذلك دائما تقريبا خلال فترة انخفاض، ما يعني أن نصف الصورة فقط يصل إلى المختص.

لا شيء يتجاوز الخط. يميل التقييم إلى الارتكاز على العتبات: هل كان هذا شديدا بما يكفي، وهل دام بما يكفي، وهل كانت هناك نوبة واضحة. وجواب اضطراب المزاج الدوري عن كل ذلك هو ليس تماما، مرة بعد مرة، لسنوات. ما هو دون العتبة وما لا يسبب إزعاجا قد يتشابهان على استمارة، لكنهما ليسا الشيء نفسه.

والنتيجة العملية أن كثيرا من الناس يحملون هذا وقتا طويلا جدا قبل أن يسمّيه أحد.

«أخف» تتعلق بالشدة، لا بالكلفة

هذا هو الجزء الذي يستحق الصراحة التامة. شدة كل تقلب منفرد أقل مما هي في النوع 1 أو النوع 2. أما الكلفة التراكمية فمسألة منفصلة، وقد تكون كبيرة، لأن ما يميز النمط المزمن هو أنه لا يتوقف أبدا عن تحصيل ثمنه.

ثلاثة مجالات تميل إلى تحمّل ذلك، ولا ترتيب ثابتا لأيها ينهار أولا.

العلاقات. يتعلم المقربون التحقق من النسخة التي سيقابلونها من الشخص قبل وضع الخطط، وعلى مر السنين تبني هذه الإدارة الصامتة استياء في طرف وشعورا بالذنب في الطرف الآخر. بعض العلاقات لا تصمد، ولا يستطيع أي من الطرفين أن يشرح تماما ما الذي حدث.

العمل. الإنتاج الذي يأتي في دفعات ثم يتوقف يصعب الحفاظ عليه في معظم الوظائف. كثيرا ما يكون لدى المصابين باضطراب المزاج الدوري تاريخ يُقرأ على أنه إنجاز أقل من قدراتهم، وهم يعرفون ذلك.

صورة الذات. حين لا يوجد اسم لما يحدث، يقدّم المرء تفسيره الخاص، ويكون التفسير عادة عن نفسه: غير موثوق، كسول، مبالغ، لا يُكمل شيئا. وعقود من ذلك تصبح القصة التي يصدّقها المرء عن نفسه. الحصول على اسم للنمط لا يصلح كل شيء، لكنه يقطع تلك القصة، وهذا وحده يستحق الموعد.

إذن لا، هذا ليس «ثنائي القطب الخفيف»، ولا عضوية من درجة أدنى في أي شيء. إنه شكل مختلف للمشكلة نفسها، ويستحق الجدية نفسها.

قد يتغير مع الوقت

لدى بعض الناس، يبقى اضطراب المزاج الدوري كما هو. ولدى آخرين، تتغير الشدة وتُراجع الصورة في النهاية: تظهر نوبة أوضح، ويُحدَّث التشخيص.

هذه ليست نبوءة، وليست سببا لانتظار حدوث شيء بقلق. إنها حجة لأمرين عاديين: البقاء على نوع من التواصل المستمر مع مختص بدلا من المراجعة في الأزمات فقط، والاحتفاظ بسجل. النمط الذي يتغير يظهر في السجل قبل وقت طويل من ظهوره في الحديث.

ما الذي يساعد

الأشياء غير البراقة تحمل معظم الثقل هنا.

إيقاعات منتظمة. مواعيد ثابتة للنوم والاستيقاظ، ووجبات في ساعات متقاربة تقريبا، وضوء الصباح. تشرح صفحة التدوّر السريع لماذا يصبح الروتين أداة تأثير بهذا الحجم حين تكون التقلبات متكررة؛ ومع اضطراب المزاج الدوري ينطبق المنطق نفسه على أفق أطول، لأن التقلبات لا تتوقف حقا أبدا.

سجل يُحافَظ عليه فعلا. عشرون ثانية في اليوم: نافذة النوم، ومستوى الطاقة، وسطر واحد عن اليوم. تشرح طريقة الأسطر الثلاثة لماذا يسهل تقييم النوم والطاقة بصدق أكثر من المزاج. وعلى مدى أشهر، يحوّل هذا عبارة «أظن أنني أصعد وأهبط» إلى شيء يستطيع المختص قراءته. ومع اضطراب المزاج الدوري تحديدا، كثيرا ما يكون السجل هو ما يجعل النمط مرئيا أخيرا، لأن أي أسبوع منفرد لا يبدو ذا شأن.

العلاج النفسي. التثقيف النفسي والمقاربات المنظمة تساعد الناس على التعرف إلى نمطهم الخاص، وحماية إيقاعاتهم، والفصل بين المرض ولوم الذات الذي تراكم حوله. كثيرون يجدون هذا الجزء الأكثر فائدة.

الدواء، إن كان جزءا من الخطة. هذا القرار يعود إلى الشخص والمختص معا، بناء على التاريخ الشخصي وما يعيشه الشخص فعلا. لا شيء على الإنترنت، بما في ذلك هذه الصفحة، في موقع يؤهله لاتخاذه.

وإذا تعمّق الانخفاض إلى اليأس أو إلى أفكار عن عدم الرغبة في البقاء على قيد الحياة، فيُتعامل معه بوصفه أمرا عاجلا مهما بدا الاسم «خفيفا». يُتصل برقم الطوارئ المحلي في حالة الطوارئ؛ وتعرض صفحة الأزمات الخطوط بحسب البلد، ويمكن أيضا البحث في findahelpline.com.

ما العمل بهذه المعلومات

إذا بدا شيء من هذا وصفا للسنوات القليلة الماضية لا للأسابيع القليلة الماضية، فهذه هي الجملة التي تُحمل إلى المختص: هذا مستمر منذ سنوات، وهذا هو السجل. المدة هي الدليل. يُقال ذلك بوضوح، ويُترك لشخص مؤهل أن يتولى الأمر من هناك.

عند الأزمة، أو عند التفكير في إيذاء النفس، لا وحدة في هذا، والمساعدة متاحة الآن. في الولايات المتحدة وكندا، يُتصل أو تُرسل رسالة إلى 988. في المملكة المتحدة وأيرلندا، يُتصل بـ 116 123 (Samaritans). في أي مكان آخر، يُتصل بخدمات الطوارئ المحلية — الحصول على مساعدة الآن يضم الأرقام حسب البلد.