اضطراب ثنائي القطب لدى المراهقين: العلامات والتشخيص والدعم

يصل إلى هذه الصفحة غالباً أحد الوالدين بدأ يعدّ ساعات النوم، والأبواب التي تُصفق، والدرجات الدراسية؛ أو مراهق بحث عن أعراضه بنفسه عند الواحدة صباحاً. تخاطب الصفحة الطرفين، وتقدّم معلومات تعليمية لا نصيحة طبية.

نقطة البداية الصادقة هي أن فهم ما يجري في المراهقة صعب حقاً. فالإشارات التي تلفت الانتباه لدى شخص في الأربعين تكون مموَّهة تماماً في سن السابعة عشرة.

ما يبدو معتاداً في هذا العمر

تتأخر ساعة الجسم بالفعل في المراهقة؛ فالنوم عند الواحدة صباحاً ثم صعوبة الاستيقاظ للمدرسة مسألة بيولوجية بقدر ما هي عناد. وتقلب المزاج بعد حدث حقيقي — انفصال أو امتحان أو درجة غير عادلة — رد فعل متناسب، حتى إن كان صاخباً. وتجربة الهويات والآراء وتسريحات الشعر بسرعة تكاد تكون جزءاً من هذه المرحلة.

لا يشكّل أيّ من ذلك وحده اضطراباً مزاجياً. والمراهق الذي يُقال له إن الأمر قد يكون كذلك يميل إلى أن يسمع ما هو أشد وقعاً بكثير مما قيل بالفعل.

ما يستحق تقييماً مهنياً

ما يغيّر الصورة هو النمط والمدة والاختلاف عن خط الأساس الشخصي، لا صخب لحظة واحدة.

تُلاحظ فترات تمتد أياماً، لا ساعات، وتتغير فيها أمور عدة في الوقت نفسه: النوم، والطاقة، وسرعة التفكير، والسلوك. أسبوع من النوم ثلاث أو أربع ساعات من دون تعب مختلف عن سهرة واحدة طويلة. أو كلام سريع إلى حدّ يعلّق عليه الأصدقاء. أو إنفاق ومجازفة وسلوك جنسي يخرج عن المعتاد لدى هذا الشخص، لا مجرد تصرف غير حكيم. وفي الاتجاه الآخر: أسابيع من فتور الاهتمام، والانسحاب مما كان يحبه، وثقل لا يزول عندما يحدث شيء جيد.

الكلمة الحاسمة هنا هي معاً. عرض واحد لا يقول الكثير؛ أما مجموعة تظهر في وقت واحد، وتستمر، وتختلف عن الشخص المعتاد، فهي ما يأخذه المختصون على محمل الجد. ويؤخذ في الحسبان أيضاً وجود تاريخ عائلي لاضطراب ثنائي القطب أو اكتئاب شديد، وكذلك النوبات التي تظهر من دون حدث واضح يسبقها.

إذا تحدّث المراهق في أي وقت عن عدم الرغبة في الحياة أو عن إيذاء النفس، فتُقدَّم السلامة على أي سؤال عن التشخيص. يُسأل عن ذلك مباشرةً وبهدوء؛ فالسؤال عن الانتحار لا يزرع الفكرة. وعند وجود خطر وشيك يُتصل برقم الطوارئ المحلي فوراً؛ وتعرض صفحة الأزمات خطوط المساعدة بحسب البلد، ويساعد findahelpline.com في العثور على خط دعم محلي.

كيف يجري التقييم بالفعل

لا يوجد فحص دم ولا تصوير يشخّص ذلك. يبني المختص صورة مع الوقت من رواية الشاب أو الشابة، ورواية الوالدين، وأحياناً ملاحظات المدرسة، وتاريخ دقيق للنوم والسلوك.

يستغرق الأمر وقتاً لأن التشابه حقيقي: قد يقدّم اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، والقلق، والاكتئاب، والاستجابات للصدمات، وتعاطي المواد، ومشكلات الغدة الدرقية أجزاء من الصورة نفسها، وقد توجد أكثر من حالة معاً. لذلك يبدو التقييم الجيد متأنياً ومتحفظاً، لا حاسماً في اليوم الأول؛ وقد تُراجع النظرة الأولى لاحقاً. هذا ليس دليلاً على عدم الكفاءة.

ويمكن جعل التقييم أفضل، بإحضار تفاصيل محددة لا أوصاف عامة: ساعات النوم، والتواريخ، وما تغيّر ومتى، وما لاحظته المدرسة. هذه المعلومات أنفع كثيراً للمختص من عبارة «لقد أصبح التعامل معه مستحيلاً مؤخراً».

دور المدرسة

في المدرسة تظهر العواقب غالباً أولاً، ومع ذلك يُغفل الدعم فيها كثيراً: تتصادم صعوبات النوم مع بداية اليوم المبكرة، وصعوبات التركيز مع الامتحانات.

من المفيد السؤال عما هو متاح. تختلف الأسماء بحسب البلد، لكن لدى معظم الأنظمة خيارات ما: تعديل المواعيد النهائية، أو وقت إضافي أو غرفة منفصلة في الامتحانات، أو إذن للخروج من حصة، أو شخص بالغ محدد للمتابعة، أو خطة لتعويض ما فات بعد الغياب. ونادراً ما يلزم التشخيص أو الإفصاح الكامل للحصول على مساعدة عملية. يُتفق معاً ومسبقاً على من يُبلَّغ بماذا: غالباً ما يحتاج موظف موثوق واحد إلى التفاصيل، فيما يكفي الآخرين معرفة الترتيبات.

ما يبقى خاصاً وما لا يبقى كذلك

هذا السؤال أكثر ما يشغل المراهقين وأقل ما يطرحونه. يُطرح على المختص منذ البداية: ما الذي يبقى بيننا، وما الذي لا يبقى؟ تتوقف القواعد على العمر ومكان الإقامة وأحياناً على الخدمة نفسها، ولذلك لا يمكن لأحد الإجابة مسبقاً، لكنه سؤال مشروع يجيب عنه المختص الجيد بوضوح. وتُعد مخاوف السلامة الاستثناء في كل مكان تقريباً. معرفة حدود السرية تتيح الصراحة ضمنها.

منح الاستقلال خطوة بخطوة

ما يحتاجه الوالدان في سن الثالثة عشرة ليس ما يحتاجانه في سن التاسعة عشرة، رغم أن ست سنوات فقط تفصل بينهما. والغاية أن يصبح الشاب البالغ قادراً على إدارة رعايته: حجز المواعيد، ومعرفة ما يتناوله ولماذا، وملاحظة علاماته المبكرة. لا يحدث ذلك تلقائياً في عيد ميلاد معين، لذا يُنقل الدور تدريجياً. يتولى الشاب موعده، ويتحدث أولاً في الغرفة، ثم يملأ الوالدان الثغرات بعده لا العكس. ويُتفق على طريقة المتابعة خلال أسبوع هادئ، حتى لا تبدو استجواباً في أسبوع صعب. كما لا تُفتَّش المشاعر الجيدة: «يبدو الفرح واضحاً عليك؛ هل كل شيء بخير؟» تعلّم المراهق إخفاء أيامه الجيدة، وعندها يضيع النمط نفسه الذي كانت الأسرة تراقبه.

الانتقال إلى خدمات البالغين

في وقت ما بين سن السادسة عشرة والخامسة والعشرين، بحسب البلد، تنتقل الرعاية من خدمات الأطفال والمراهقين إلى خدمات البالغين؛ وهذا الانتقال هو الموضع الذي ينقطع فيه الشباب عن العلاج أكثر من أي موضع آخر. من المفيد السؤال عنه قبل موعده بعام: من سيتولى الرعاية، وماذا تتطلب الإحالة، وهل هناك فجوة يجب تغطيتها.

لمن يقرأ هذه الصفحة من المراهقين

من حقك طلب التقييم، ومن حقك القول إن تسميةً ما لا تناسبك. يمكن إحضار ما لاحظته بكلماتك الخاصة؛ فالمختصون يأخذون ذلك بجدية، ولديك معلومات لا يملكها أحد غيرك. والصراحة بشأن الكحول والمخدرات، بما فيها القنب، ضرورية لأنها تغيّر ما يمكن وصفه بأمان وطريقة تصرّف نومك؛ وفي غرفة التقييم هو معلومة طبية لا سؤال أخلاقي.

التشخيص في سن السادسة عشرة وصف لنمط، لا نبوءة. لا يقرر دراستك ولا عملك ولا صداقاتك ولا ما ستؤول إليه شخصيتك. أما ما يمكنه فعله — وفي وقت أبكر مما يحظى به معظم الناس — فهو أن يمنحك النوم والعلاج واللغة اللازمة لحماية ذلك كله.

أول معلومات حقيقية متاحة

تسجيل النوم والمزاج لمدة أسبوعين، سطراً واحداً يومياً، ثم أخذ السجل إلى طبيب الأسرة أو خدمة الصحة المدرسية أو الجهة التي تُعدّ الخطوة الأولى في بلد الإقامة. لا يقرر أحد شيئاً من هذا السجل وحده؛ لكنه أول معلومات حقيقية ستتاح لأي أحد عن هذا الشاب أو تلك الشابة.

عند الأزمة، أو عند التفكير في إيذاء النفس، لا وحدة في هذا، والمساعدة متاحة الآن. في الولايات المتحدة وكندا، يُتصل أو تُرسل رسالة إلى 988. في المملكة المتحدة وأيرلندا، يُتصل بـ 116 123 (Samaritans). في أي مكان آخر، يُتصل بخدمات الطوارئ المحلية — الحصول على مساعدة الآن يضم الأرقام حسب البلد.