बाइपोलर और alcohol: एक ईमानदार नज़र

बाइपोलर diagnosis के बाद alcohol सबसे आम सवालों में से एक है और सबसे कम ईमानदारी से जवाब पाने वालों में से भी। सलाह आमतौर पर या तो फैसले की तरह आती है — इसे कभी मत छूना — या कंधे उचकाने की तरह। दोनों में से कोई भी आपको असली फैसला लेने में मदद नहीं करता। आगे mechanism है: alcohol बाइपोलर डिसऑर्डर के साथ ज़्यादातर लोगों से अलग तरह से क्यों interact करता है, अपने pattern में क्या देखना है, और यह सवाल अपने prescriber तक कैसे ले जाना है। यह educational information है, medical advice नहीं, और किसी की drinking पर कोई फैसला नहीं।

Lithium पर एक अलग page है, क्योंकि वह medication जवाब बदल देती है। यह वाला बड़ी तस्वीर है।

यह सीधे उस चीज़ पर वार करता है जो सबसे ज़्यादा असर करती है: sleep और rhythm

अगर कोई एक चीज़ mood को steady रखती है, तो वह है biological rhythm — वह रोज़ की घड़ी जो sleep, energy, और भूख को चलाती है। Alcohol सीधे उसी पर वार करता है।

एक drink से नींद जल्दी आती है, और ठीक इसीलिए यह मददगार लगता है। लेकिन जैसे-जैसे शरीर इसे साफ़ करता है, आमतौर पर रात के दूसरे हिस्से में, नींद टूटने लगती है: ज़्यादा बार जागना, कम deep और dreaming sleep, तड़के दिल धड़कते हुए आँख खुल जाना। आप bed में आठ घंटे बिता सकते हैं और पाँच घंटे जितना आराम बटोर सकते हैं, बिना यह trade-off notice किए।

ज़्यादातर लोगों के लिए यह एक खराब सुबह है। बाइपोलर डिसऑर्डर में, नींद की कमी और rhythm का बिगड़ना mood shift में सबसे भरोसेमंद योगदान देने वाली चीज़ों में से हैं — तो खतरा सिर्फ यह नहीं कि alcohol mood पर असर डालता है। खतरा यह है कि alcohol चुपचाप उसी mechanism को नुकसान पहुँचाता है जिस पर आप सबसे ज़्यादा भरोसा करते हैं, और ठीक उन रातों में जब आपके हिसाब रखने की संभावना सबसे कम होती है।

यह किसी भी दिशा में धकेल सकता है

Alcohol एक depressant है, और अगला दिन अक्सर यह दिखा देता है: सपाट mood, खटकती हुई anxiety, अंदर की कठोर आवाज़। अगर आपके depressions लंबे चलते हैं, तो एक बुरा दिन उधार लेना महँगा कर्ज़ है।

ऊपर वाली दिशा पर कम बात होती है और वह उतनी ही अहम है। Alcohol inhibition घटाता है। अगर आप पहले से up-swing में हैं, तो पहले drink से पहले ही judgement ढीला हो चुका होता है — और drinking आखिरी ब्रेक भी हटा देता है। खर्च, रात तीन बजे भेजे गए messages, गाड़ी चलाना, और झगड़े — सब यहीं रहते हैं। किसी high में खतरा शायद ही कभी mood खुद होता है; खतरा वे फैसले होते हैं जो mood करवाता है, और alcohol ठीक उसी को बढ़ा देता है। इसमें खोई हुई नींद जोड़ दें, और जो चढ़ाई शायद अपने-आप थम जाती, वह चलती रह सकती है।

Medication भी तस्वीर का हिस्सा है

तीन बातें जानने लायक हैं, और इनमें से किसी पर भी अकेले अमल नहीं करना चाहिए:

• Sedation जुड़ती जाती है। बाइपोलर डिसऑर्डर में इस्तेमाल होने वाली कई medications अपने आप में sedating हैं। ऊपर से alcohol हो, तो लोग अक्सर उम्मीद से ज़्यादा drowsy, ज़्यादा लड़खड़ाते हुए, और अगली सुबह ज़्यादा impaired होते हैं।
• Hydration और blood levels। कुछ medications — खासकर lithium — fluid balance पर depend करती हैं, और heavy drinking उसे हिला देता है। यह उन वजहों में से एक है कि lithium वाले सवाल का अपना अलग page है।
• आपका liver दोनों को संभाल रहा है। बाइपोलर की कई medications वहीं process होती हैं, और यह भी एक वजह है कि prescribers monitoring पर ज़ोर देते हैं।

वह नियम जो नहीं हिलता: drinking के लिए जगह बनाने के वास्ते कभी कोई dose skip, देर, या double न करें, और medication कभी अपने आप बंद या change न करें। ये फैसले आपके prescriber के हैं, जो आपकी history और आपके labs जानते हैं।

Self-medication का जाल

Alcohol थोड़े समय के लिए काम करता है। यही problem है, कोई अपवाद नहीं। Anxiety घटती है, दौड़ते विचार धीमे होते हैं, low का सपाटपन एक घंटे के लिए उठ जाता है, और एक मुश्किल शाम काटने लायक हो जाती है। राहत असली है और तुरंत मिलती है; कीमत इतनी देर से आती है कि उसे उस drink से जोड़ पाना मुश्किल हो जाता है।

समय के साथ उतनी ही राहत पाने के लिए ज़रूरी मात्रा बढ़ती जाती है, और नीचे बैठा symptom untreated रह जाता है क्योंकि उसे बार-बार थोड़ी देर के लिए दबा दिया जाता है। बाइपोलर डिसऑर्डर वाले लोगों में problem drinking आम आबादी के मुकाबले ज़्यादा आम है — कमज़ोरी या चरित्र की वजह से नहीं, बल्कि इसलिए कि यह condition भरोसे के साथ ऐसी अवस्थाएँ पैदा करती है जिन्हें alcohol ठीक करता हुआ दिखता है। यह समझ लेने से pattern जल्दी पहचानना आसान हो जाता है, और बिना शर्म के इसे ज़ोर से कह पाना भी।

अपने pattern में क्या देखना है

हवा में बनाए गए नियम शुक्रवार की रात शायद ही बचते हैं। अपने बारे में data बेहतर काम करता है। दो-तीन हफ्तों तक चार चीज़ें नोट करें:

• कितने घंटे सोए और अगली सुबह कैसी रही — यह नहीं कि शाम कैसी लगी।
• दो दिन बाद का आपका mood, क्योंकि गिरावट अक्सर तुरंत नहीं, तब आती है।
• आपने इसे क्यों उठाया: खाना, कोई जश्न, या “सोने के लिए”, “सोचना बंद करने के लिए”, “कुछ महसूस करने के लिए”।
• क्या यह दूसरे early signs के साथ चलता है — कम नींद, तेज़ सोच, ज़्यादा plans, या उल्टी तरफ की फिसलन।

तीन आम गलतियों का नाम लेना ज़रूरी है। Alcohol को इस बात से आँकना कि रात कैसी रही, बजाय इसके कि अगले दो दिन कैसे रहे। “एक drink” और “पूरी शाम की drinking” को एक ही सवाल मान लेना। और उसी पल में फैसला करना, जब फैसला सबसे मुश्किल होता है — किसी शांत दिन पर खुद से पहले ही तय कर लेना उससे कहीं आसान है, बजाय bar पर मोलभाव करने के।

मदद कब माँगें

अगर आप शुरू करने के बाद भरोसे के साथ रुक नहीं पाते, अगर आप symptoms संभालने के लिए ज़्यादातर दिन drink करते हैं, अगर आप मात्रा छुपाते हैं, या अगर drinking बार-बार झगड़ों और पछतावों में आती रहती है, तो यह एक treatable problem है, कोई नैतिक हार नहीं। अपने clinician से इसे साफ़-साफ़ कहें; कई जगहों पर mood और substance use का इलाज एक-एक करके नहीं, साथ में हो सकता है। और अगर कोई low दौर और drinking मिलकर यहाँ न रहने के ख्याल लाने लगें, तो इसे urgent मानें और तुरंत संपर्क करें — अपनी local crisis line, अपने clinician, या emergency services से। हमारा crisis page देश के हिसाब से नंबर देता है।

इसका क्या करना है

दो हफ्ते वाला नोट रखें, फिर अपनी अगली appointment में तीन सीधे सवाल ले जाएँ: मेरी medication और मेरी history को देखते हुए, क्या मेरे लिए कोई भी alcohol वाजिब है? मुझे किन बातों पर नज़र रखनी चाहिए? और अगर यह problem बनने लगे तो आप क्या जानना चाहेंगे? एक informed बातचीत उस निजी नियम से बेहतर है जिसे आप चुपचाप तोड़ देंगे।

Common questions

अगर मुझे बाइपोलर डिसऑर्डर है तो क्या मैं drink कर सकता/सकती हूँ?

यह आपके prescriber का सवाल है, क्योंकि जवाब आपकी medication, आपकी history, और अभी चीज़ें कितनी stable हैं — इन पर टिका है। बहुत से लोगों को alcohol से बचने की सलाह दी जाती है; कुछ से कहा जाता है कि कभी-कभार, थोड़ी मात्रा एक ऐसा फैसला है जिसे वे तौल सकते हैं। सबके लिए जो सच है वह यह है कि alcohol sleep को बिगाड़ता है, और sleep उन चीज़ों में से एक है जिन पर आप सीधे काम कर सकते/सकती हैं।

Alcohol मुझ पर मेरे दोस्तों से ज़्यादा असर क्यों करता है?

दो वजहें, और दोनों का tolerance से कोई लेना-देना नहीं। पहली, alcohol नींद को टुकड़ों में तोड़ता है और body clock को हिलाता है, और rhythm का बिगड़ना बाइपोलर डिसऑर्डर में ज़्यादातर लोगों के मुकाबले कहीं ज़्यादा वज़न रखता है। दूसरी, बाइपोलर की कई medications sedating होती हैं या hydration से प्रभावित होती हैं, इसलिए वही एक drink ज़्यादा भारी पड़ सकता है। दोस्तों से तुलना वाजिब है ही नहीं — आप एक अलग खेल खेल रहे हैं।

अगर मैं इसे सिर्फ नींद आने के लिए इस्तेमाल करूँ तो?

यह समझ में आने वाली बात है: alcohol सचमुच नींद आने में लगने वाला समय घटा देता है। लेकिन जैसे-जैसे शरीर इसे साफ़ करता है, रात का दूसरा हिस्सा टूटने लगता है, और आप जल्दी और कम आराम के साथ जागते हैं। इसे sleep aid की तरह इस्तेमाल करना अक्सर आपसे ठीक वही चीज़ छीन लेता है जो आप खरीदना चाह रहे थे। अपने clinician को बताएँ कि आपको नींद की दिक्कत है — यह एक treatable problem है, और इसके लिए बेहतर tools मौजूद हैं।

आगे पढ़ें

• बाइपोलर डिसऑर्डर में sleep की #1 rule: bedtime नहीं
• बाइपोलर एपिसोड्स और early-warning signs
• Lithium लेते हुए क्या आप alcohol पी सकते हैं?
• बाइपोलर डिसऑर्डर में sleep इतना important क्यों है?

Sources

• NIMH — Bipolar Disorder
• MedlinePlus — Alcohol
• NIAAA — Alcohol's Effects on Health

अगर आप crisis में हैं या खुद को नुकसान पहुँचाने के बारे में सोच रहे हैं, तो आप अकेले नहीं हैं और मदद अभी मिल सकती है। India में KIRAN हेल्पलाइन 1800-599-0019 या Tele-MANAS 14416 पर call करें (दोनों 24 घंटे); तुरंत खतरा हो तो 112। किसी और देश में हैं तो अपनी local emergency services से contact करें — अभी मदद लें में देश के हिसाब से नंबर दिए गए हैं।