Cariprazine (merknaam Vraylar) is een nieuwer atypisch antipsychoticum dat bij een bipolaire stoornis op verschillende manieren wordt gebruikt: bij manische of gemengde episodes en bij bipolaire depressie. Dat is een deel van de reden waarom het een veelgebruikte keuze is geworden. Het wordt ook bij schizofrenie gebruikt. Of het voor jou geschikt is, beslis je met je voorschrijver. Deze pagina is educatieve informatie, geen medisch advies.
Waarom de lange werking belangrijk is
Eén ding onderscheidt cariprazine van de meeste middelen in zijn groep: het middel en de actieve stoffen waarin het in het lichaam wordt omgezet blijven lang aanwezig. Dat heeft praktische gevolgen. Na een dosiswijziging kan het even duren voordat het volledige effect, goed of slecht, zichtbaar wordt. Daarom veranderen voorschrijvers de behandeling vaak langzaam en met geduld. De effecten verdwijnen ook niet meteen als je een dosis vergeet of het middel stopt. Dat is een reden om niet te snel te oordelen en vooral om nooit zelf te beginnen of te stoppen. Door de lange werking kunnen veranderingen nog dagen later merkbaar zijn.
Wat kun je dagelijks merken?
Het effect dat mensen het vaakst opmerken is acathisie: rusteloosheid of een innerlijke aandrang om te blijven bewegen die erg onaangenaam kan zijn. Het is te behandelen, en het is beter om het te melden dan om het te verduren, want je voorschrijver heeft mogelijkheden. Net als andere middelen in deze groep kan cariprazine duizeligheid bij het opstaan veroorzaken (sta rustig op) en op langere termijn de bloedsuiker beïnvloeden. De gebruikelijke controles van de stofwisseling horen er dus bij.
Klachten om te melden
Meld snel: moeilijk te verdragen rusteloosheid; tekenen van hoge bloedsuiker (extreme dorst, vaak plassen, wazig zien, zwakte); koorts met stijve spieren, zweten en verwardheid; of bewegingen van gezicht, tong of ledematen die je niet kunt beheersen. Meer alledaagse klachten zoals misselijkheid, spijsverteringsproblemen of slapeloosheid zijn geschikt om bij je volgende afspraak te bespreken.
Vragen voor je voorschrijver
Is dit middel bedoeld voor mijn pieken, mijn dalen of allebei? Hoe langzaam passen we het aan, gezien de lange werking, en wanneer weten we of het helpt? Welke klachten moet ik snel melden? Wat is ons plan als de rusteloosheid moeilijk te verdragen is?
De regel die altijd geldt
Begin, stop of verander je dosis nooit zelf. Denk er bij cariprazine extra aan dat veranderingen tijd kosten om volledig merkbaar te worden en ook weer uit te werken. Die beslissingen horen bij je voorschrijver. Zoals bij andere antipsychotica geldt een specifieke waarschuwing tegen gebruik voor gedragsproblemen bij ouderen met dementie.
Als je zwanger kunt worden
Als je nu of later zwanger kunt worden, bespreek dit dan vroeg met je voorschrijver in plaats van te wachten op een positieve test. Het is een gesprek over welke behandeling je stabiel houdt. Het is geen reden om zelf iets te stoppen. Het gesprek gaat ook over de weken na de bevalling, de periode met het hoogste risico bij een bipolaire stoornis. Lees bipolariteit en zwangerschap. Bij cariprazine hoort ook de trage verdwijning uit het lichaam bij dat gesprek.
Veelgestelde vragen
Is cariprazine bedoeld voor pieken of dalen?
Voor beide — het wordt gebruikt bij manische of gemengde episodes en bij bipolaire depressie, en dat is een deel van de reden waarom het wordt voorgeschreven. Of het in jouw situatie past, is een beslissing van je voorschrijver.
Waarom is het belangrijk dat het lang werkt?
Cariprazine en de actieve stoffen waarin het wordt omgezet blijven lang in het lichaam. Het volledige effect van een dosisverandering, gunstig of ongunstig, kan dus pas later duidelijk worden. Ook na een gemiste dosis of het stoppen kunnen effecten nog aanhouden. Beoordeel het middel daarom niet te snel en pas het nooit zelf aan.
Waar moet ik op letten?
Het vaakst merken mensen rusteloosheid of een aandrang om steeds te bewegen (acathisie). Meld ook signalen van hoge bloedsuiker, koorts met stijve spieren en verwardheid, oncontroleerbare bewegingen of duizeligheid bij opstaan. Vertel je voorschrijver als de rusteloosheid moeilijk te verdragen is.
Bronnen
Ben je in crisis of denk je erover om jezelf iets aan te doen, dan sta je er niet alleen voor en is er nu hulp beschikbaar. In Nederland bel je 113 of 0800-0113 (113 Zelfmoordpreventie, 24/7). In België bel je 1813 (Zelfmoordlijn, 24/7). Elders neem je contact op met de lokale hulpdiensten — Nu hulp krijgen geeft de nummers per land.