임상 문헌 목록

마지막 확인: 2026년 9월 26일

Bipolar Stability Program은 Bipolar Clarity의 René가 만든, 양극성 장애에 대한 무료 24개 레슨이에요. 이 페이지가 있는 이유는, 누구든 —진단을 받은 본인, 가족, 단체, 전문가— 이 Program이 말하는 것이 어디에서 왔는지를 저희 말만 믿고 넘기지 않고 직접 확인할 수 있게 하기 위해서예요.

이 페이지가 다루는 것과 다루지 않는 것

• 24개 레슨: 각 영상에서 하는 말과 워크북의 각 챕터가 가르치는 내용이에요. 이 페이지의 대부분이 여기예요.
• 워크북의 틀 —맨 앞과 맨 뒤의 페이지들, 근거 페이지를 포함해서—. 여기는 자체적으로 문헌 1건을 인용해요. 아래에 이것만을 위한 절이 있어요.
• 워크북의 용어집, 그 34개의 임상 항목이에요. 16개는 그 말을 가르치는 레슨으로 돌아가는 형태라서 그 레슨의 출처를 그대로 물려받고, 나머지 18개는 자체 출처를 갖고 있어요. 아래에 항목별로, 정의하는 것과 주장하는 것을 나눠서 놓았어요.

이 둘 중 어디에도 들어가지 않는 것: 웹사이트, 이 Program에 속하지 않는 영상, 그리고 따로 떨어진 인쇄물이에요. 이 페이지는 Bipolar Stability Program의 것이에요.

출처를 밝히는 것이 뜻하지 않는 것

이 페이지에서 인용한 어떤 기관도 Bipolar Stability Program을 검토하거나 승인하거나 추천하지 않았고, 어느 곳도 Bipolar Clarity와 제휴 관계가 아니에요. 이 출판물들을 인용하는 이유는 공개되어 있고, 구할 수 있는 자료 가운데 가장 좋은 것이기 때문이에요. 그것을 어떻게 썼는지에 대한 책임은 전적으로 저희에게 있어요.

이 Program이 주장하지 않는 것

• 진단하지 않아요. 어떤 레슨도, 어떤 시트도, 어떤 워크북도 진단을 확정하거나 배제하거나 대신할 수 없어요.
• 약에 대해 조언하지 않아요. 이 Program이 약을 시작하라거나, 끊으라거나, 다시 시작하라거나, 줄이라거나, 바꾸라거나, 함께 쓰라고 누군가에게 말하는 일은 결코 없어요. 그 이야기는 담당 의사와 나누는 거예요.
• 치료를 대신하지 않아요. 이건 비동시적인 교육 자료예요. 심리치료도 아니고, 임상적인 경과 관찰도 아니며, 워크북에 쓴 것을 읽는 사람도 없어요.
• 예측하지 않아요. 출처가 기술하는 것은 연관성과 집단의 양상이에요. 그 어느 것도 어떤 한 사람의 경과를 예측하지는 않아요.
• 응급 서비스가 아니에요. 즉각적인 위험에 있다면, 사는 곳의 응급 서비스로 연락하세요.

이 페이지를 읽는 법

1. 출처 목록은 기관별로 묶여 있어요. 각 출처는 한 번만 나오고, 그것을 쓰는 레슨들과 확인 하나가 붙어 있어요.
   • 링크가 살아 있는지 — 그 주소가 아직 열리고, 아직 열려야 할 것을 보여 주는지. 미확인이라고 적힌 곳은 그 출처를 의심한다는 뜻이 아니에요. 그 링크를 아직 다시 확인하지 않았다는 뜻일 뿐이에요.
2. 레슨별 출처는 24개를 순서대로 따라가요.
3. «…» 안에 있는 것은 영상에서 말하는 그대로예요. 그 문장 가운데 하나가 영상과 어긋난다면 그건 저희 잘못이고, 알려 주시면 좋겠어요.
4. 「이 레슨을 받쳐 주는 것」 아래에 있는 것은 레슨이 말하는 내용의 요약이지, 그대로 옮긴 인용이 아니에요.
5. 여기에는 출처가 있는 주장만 있어요. 프로그램이 스스로 정한 것 —어디에 한계를 두는지, 무엇을 하지 않는지— 은 아래쪽, 따로 마련한 부분에 있어요.

출처 목록 — 문헌 99건, 인용되는 방식 123가지

이 프로그램은 서로 다른 문헌 99개에 기대고 있어요. 목록이 123줄인 것은 일부 논문을 식별자(PMID, PMC, doi:)로도 실어 두었기 때문이에요. 편한 방법으로 찾아볼 수 있게요.

모든 출처는 저자나 기관, 제목, 연도와 함께 실려 있어요.

NICE · National Institute for Health and Care Excellence(영국)

WHO · 세계보건기구

NIMH · National Institute of Mental Health(미국)

VA/DoD · 보훈부·국방부(미국)

SAMHSA · Substance Abuse and Mental Health Services Administration(미국)

NIDA · National Institute on Drug Abuse(미국)

NIAAA · National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism(미국)

NCCIH · National Center for Complementary and Integrative Health(미국)

FDA · Food and Drug Administration(미국)

NHS(영국)

APA · American Psychiatric Association

ACOG · American College of Obstetricians and Gynecologists

Cochrane

동료 심사를 거친 문헌

그 밖의 공공 기관

단행본·편람, 그리고 링크가 없는 문헌

링크가 없다는 것이 출처가 없다는 뜻은 아니에요. 이들은 판과 출판사로 인용해요. 책을 인용할 때 하는 방식이에요.

워크북의 틀(24개 레슨의 바깥)

완전판 워크북에는 레슨의 앞과 뒤에 자체 페이지들이 있어요. 그 가운데 하나 —근거와 한계의 페이지— 는 임상시험을 숫자와 함께 인용하는데, 그 숫자는 어떤 레슨에서도 오지 않았어요. 다른 것과 똑같이 확인할 수 있도록, 여기에 출처를 놓아요.

그 시험이 말하는 것, 그리고 워크북이 그것에 대해 말하는 것. 상태가 안정된 양극성 장애를 가진 사람 120명을 6개월짜리 집단 심리교육 프로그램과 구조화되지 않은 집단에 무작위로 배정했고, 5년 뒤에도 99명이 추적 관찰 중이었어요. 그 5년 동안 심리교육을 받은 쪽은 재발이 더 적었고 —3.9회 대 8.4회—, 급성기로 지낸 날이 586일이 아니라 154일이었어요. 워크북은 바로 이 숫자를 인쇄하고, 같은 페이지에 이 시험이 말하지 않는 세 가지도 같이 적어요. 교육이 약을 대신한다는 것, 워크북이 이 결과를 만들어 낸다는 것, 그리고 어떤 한 사람에 대해 무언가를 말한다는 것이에요.

논문 식별자(PMID · PMC · DOI)

이 Program 전체에서 되풀이되는 한계

이 문장들은 나오는 모든 레슨에서 똑같은 말로 되풀이돼요. 임상 출처에서 온 것이 아니라, 프로그램이 스스로 정한 한계예요. 그래서 출처 목록이 아니라 여기에 있어요.

워크북의 용어집, 항목별로

워크북은 용어집으로 끝나요. 그 임상 항목은 둘로 갈리고, 둘 다 여기에서 참고문헌이 붙어요.

• 16개는 그 말을 가르치는 레슨으로 돌아가는 형태라서, 거기에서 그 레슨의 출처가 붙어요. 그 출처는 이 페이지의 위쪽에 있어요.
• 나머지 18개는 자체 출처를 갖고 있고, 다음 표에 늘어놓은 것이 그것이에요.

가운데 열은 각 항목이 단어를 정의하는 것 말고 무엇을 주장하는지 알려 줘요. 정의만이라고 적힌 곳에서는 출처가 용어의 쓰임을 확인하기 위한 것이지, 주장을 뒷받침하기 위한 것이 아니에요. 주된 출처를 맨 앞에 두었어요.

레슨별 출처

L01 — 양극성 장애 진단을 막 받으셨나요? 이 한 장부터 쓰세요

이 레슨은 임상적인 주장을 하지 않아요. 프로그램이 어떻게 진행되는지, 무엇을 하지 않는지 설명해요. 그 한계는 아래쪽, 따로 마련한 부분에 있어요.

L02 — 양극성 장애란 무엇이고, 무엇이 아닐까요?

이 레슨을 받쳐 주는 것, 그리고 그것이 어디에서 왔는지

• 정의: 양극성 장애는 기분, 에너지, 활동, 그리고 생각이나 집중에 의미 있는 변화가 생기는 에피소드를 특징으로 하는 정신 건강의 상태예요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정 · World Health Organization · Bipolar disorder · 팩트시트, 2026년 9월 11일
• 정리하는 기준: 에피소드는 하나의 감정이 아니에요. 교육에서 쓸모 있는 기준은, 여러 영역에 걸친 변화의 묶음을 시간의 폭과 영향과 함께 보는 거예요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정 · American Psychiatric Association · «What Are Bipolar Disorders?»
• 진단상의 주의: 평범한 감정과 하루하루의 변동은 삶의 일부예요. 기분 하나, 짧게 잔 하룻밤, 일이 잘된 하루, 따로 떨어진 증상 하나는 양극성 장애의 증거도, 새로운 에피소드의 증거도 아니에요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• 평가의 과정: 전문가의 평가는 시간에 걸친 경과, 에피소드 사이의 증상, 기능, 물질, 약의 작용, 몸의 상태, 가족력, 발달, 함께 있는 상태, 그리고 있을 수 있는 다른 설명을 함께 봐요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• 진단의 길잡이: 조증, 경조증, 양극성 우울, 혼재성 양상은 서로 다른 에피소드의 양상이나 조합을 가리키는 이름이에요. 자세한 구분에는 뒤에 나오는 맥락이 필요해요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정 · World Health Organization · Bipolar disorder · 팩트시트, 2026년 9월 11일
• 경과: 에피소드 사이에는 자기 평소 상태에 더 가까운 시기를 보낼 수 있고, 동시에 뚜렷한 에피소드 사이에도 일부 증상이나 어려움이 남아 있을 수 있어요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · American Psychiatric Association · «What Are Bipolar Disorders?»
• 정체성과 낙인: 진단은 건강의 상태와, 치료에 관련되는 양상을 서술해요. 성격이나 그 사람 전체를 규정하지는 않아요.
  ↳ Miklowitz, D. J. · The Bipolar Disorder Survival Guide, 3rd ed. · Guilford Press
• 회복과 희망: 회복은 가능하고, 양극성 장애가 있는 사람은 의미 있는 삶, 사람과 이어진 삶, 스스로 정한 삶을 살 수 있어요. 경과도, 필요한 도움도 사람마다 달라요.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정 · World Health Organization · Bipolar disorder · 팩트시트, 2026년 9월 11일
• 용어: 진단을 적는 표현은 체계, 지침, 기록, 나라와 지역에 따라 다를 수 있어요. 지금 자기 진료에서 쓰이는 표현을 그대로 적어 두고, 그게 무슨 뜻인지 물어보세요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023

이 레슨에서 인용하는 출처

• icd.who.int/en
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder
• psychiatry.org/patients-families/bipolar-disorders/what-are-bipolar-disorders
• who.int/news-room/fact-sheets/detail/bipolar-disorder
• doi:10.1176/appi.books.9780890425787

L03 — 양극성 장애와 수면: 짧은 잠이 뜻하는 3가지

이 레슨을 받쳐 주는 것, 그리고 그것이 어디에서 왔는지

• 수면과 일주기 리듬의 교란은 양극성 장애에서 흔하고, 에피소드 중에도 에피소드 사이에도 나타날 수 있어요.
  ↳ Tonon AC, Nexha A, Mendonça da Silva M, Gomes FA, Hidalgo MP, Frey BN · Sleep and circadian disruption in bipolar disorders: from psychopathology to digital phenotyping in clinical practice · Psychiatry Clin Neurosci, 2024 · Meyer N, Faulkner SM, McCutcheon RA, Pillinger T, Dijk DJ, MacCabe JH · Sleep and Circadian Rhythm Disturbance in Remitted Schizophrenia and Bipolar Disorder: A Systematic Review and Meta-analysis · Schizophrenia Bulletin, 2020
• 수면 욕구가 줄어드는 것은 조증이나 경조증과 함께, 에너지와 활동의 증가나 다른 변화와 나란히 나타날 수 있어요.
  ↳ VA/DoD · Management of Bipolar Disorder — Patient Summary, 2023
• 양극성 장애의 심리적 돌봄에는 스스로 기록하기, 초기 경고 신호 찾아내기, 재발에 대비해 계획 세우기가 들어갈 수 있어요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder in adults (QS95) — quality statement 2: personalised care plan
• 리듬에 초점을 맞춘 심리 치료는 양극성 장애의 돌봄을 받쳐 줄 수 있어요.
  ↳ Steardo L Jr et al. · Efficacy of the interpersonal and social rhythm therapy (IPSRT) in patients with bipolar disorder: results from a real-world, controlled trial · Annals of General Psychiatry, 2020
• 빛을 쓰는 개입과 수면을 조절하는 개입은 양극성 장애에서 개입마다 따로 임상적인 판단이 필요해요.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• 수면 욕구의 감소가 점점 커지는 활성화, 판단력의 저하, 정신병, 심한 기능 손상, 위험과 함께 나타날 때는 빠른 평가가 적절해요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023

이 레슨에서 인용하는 출처

• doi.org/10.1111/bdi.12847
• pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11804932/
• pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12646031/
• pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7061484/
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/VA-DoD-CPG-BD-Patient-SummaryFinal508.pdf
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nice.org.uk/guidance/cg192/chapter/Context
• PMC11804932
• PMC12646031
• PMC7061484
• PMC7505194
• PMID 32165907
• PMID 39210713
• PMID 41131918

L04 — 양극성 장애 초기 경고 신호: 나만의 4가지 고르기

이 레슨을 받쳐 주는 것, 그리고 그것이 어디에서 왔는지

• 초기 경고 신호 작업은 사람마다 다르고, 그 사람의 평소 양상에서 달라진 것을 다뤄요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder in adults (QS95) — quality statement 2: personalised care plan · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• 돌봄 계획에는 초기 경고 증상, 유발 요인, 그리고 원하는 대응이 들어갈 수 있어요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder in adults (QS95) — quality statement 2: personalised care plan
• 변화의 묶음, 시간에 따른 경과, 맥락, 영향은 따로 떨어진 변화 하나보다 더 많은 것을 알려 줘요.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정
• 조증·경조증과 양극성 우울에서는 수면, 에너지, 활동, 생각, 기능에 변화가 생길 수 있어요.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정
• 우울의 괴로움과 활성화가 겹치는 어떤 조합은 높아진 위험과 관련될 수 있어요.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• 워크시트가 급한 전문가의 도움이나 응급 도움을 늦춰서는 안 돼요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• 약을 바꾸는 일에는 그에 맞는 전문가의 관여가 필요해요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정

이 레슨에서 인용하는 출처

• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nice.org.uk/guidance/qs95/chapter/quality-statement-2-personalised-care-plan
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder

L05 — 양극성 장애 약은 정확히 무엇을 위한 걸까요?

이 레슨을 받쳐 주는 것, 그리고 그것이 어디에서 왔는지

• 약은 양극성 장애 돌봄의 일부인 경우가 많고, 무엇을 쓰는지는 시기와 사람마다의 요인에 따라 달라요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정
• 급성기의 치료와 더 긴 유지기의 치료는 목적이 다를 수 있어요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정
• 효과, 이상반응, 본인의 선호, 실제로 드는 부담은 공동 의사결정의 자리에 올라오는 것들이에요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• 필요한 추적 관찰은 약에 따라서도 사람에 따라서도 달라요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정 · FDA · 의약품 포털
• 걱정되는 것은 알리고, 생각하고 있는 변경은 그에 맞는 전문가와 의논하세요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정
• 약의 분류만으로는 그 사람에게 그 약이 무엇을 위한 것인지 정해지지 않아요.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정
• 워크시트는 심한 반응을 평가할 수 없고, 급한 임상적 돌봄을 대신하지도 못해요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023

이 레슨에서 인용하는 출처

• doi.org/10.1176/appi.focus.20230009
• fda.gov/drugs
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder
• nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications

L06 — 양극성 장애 라이프 차트: 지금까지의 기분 흐름을 한 장에

이 레슨을 받쳐 주는 것, 그리고 그것이 어디에서 왔는지

• 양극성 장애의 평가는 시간의 폭을 두고 이루어지며, 시간에 걸친 경과, 기능, 맥락을 써요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정
• “더 온전한 평가”가 보는 것 — 기분, 에너지, 활동, 생각, 수면, 판단력, 기능의 변화. 뚜렷한 에피소드 사이의 증상. 가족력. 이전 치료에 대한 반응. 몸의 건강. 약의 작용. 물질 사용. 발달. 스트레스 요인. 그리고 함께 있는 상태예요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정
• 진료 기록과 믿을 만한 사람의 관찰은, 법에 맞고 동의를 받아 쓰일 때 정보를 더해 줄 수 있어요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• 지금 심한 변화가 있다면, 과거를 되짚는 작업은 거기서 멈춰요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023

이 레슨에서 인용하는 출처

• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder

L07 — 양극성 장애 1형 vs 2형: 숫자가 정말 뜻하는 것

이 레슨을 받쳐 주는 것, 그리고 그것이 어디에서 왔는지

• 제1형 양극성 장애: 지금의 주요 체계에서는 적어도 한 번의 조증 에피소드가 있었던 경과가 제1형을 가르는 중심 기준이에요. 우울 에피소드도 흔하지만, 제1형을 규정하는 것은 우울이 아니에요.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정 · American Psychiatric Association · «What Are Bipolar Disorders?»
• 제2형 양극성 장애: 제2형은 경조증 에피소드와 주요우울 에피소드의 경과가 있고, 조증의 경과는 없는 경우예요.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정 · American Psychiatric Association · «What Are Bipolar Disorders?»
• 위아래의 관계가 아니에요: 진단의 정의상 경조증은 조증보다 심각도가 낮아요. 하지만 그렇다고 제2형 양극성 장애가 가볍거나 해롭지 않은 병이라는 뜻은 아니에요. 전체의 부담은 경과 전체, 특히 우울, 기능, 위험, 함께 있는 상태에 달려 있어요.
  ↳ Berk M, Corrales A, Trisno R, Dodd S, Yatham LN, Vieta E, McIntyre RS, Suppes T, Agustini B · Bipolar II disorder: a state-of-the-art review · World Psychiatry, 2025 · Berk M, Corrales A, Trisno R, Dodd S, Yatham LN, Vieta E, McIntyre RS, Suppes T, Agustini B · Bipolar II disorder: a state-of-the-art review · World Psychiatry, 2025
• 조증과 경조증: 둘 다 활성화된 변화의 같은 무리에 속하지만, 조증은 심각도, 기능의 손상, 입원의 필요, 정신병 가운데 어느 하나에서 진단의 범주가 바뀌는 지점까지 이르러요. 경조증은 밖에서 알아볼 수 있고 임상적으로 의미가 있지만, 조증을 규정하는 심각도에는 이르지 않아요.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정 · American Psychiatric Association · «What Are Bipolar Disorders?»
• 혼재성 양상: 활성화된 특징과 우울한 특징이 한 에피소드나 한 기간 안에서 함께 나타날 수 있어요. 겪는 일이 반드시 “높음”과 “낮음”이 깔끔하게 번갈아 오는 것은 아니에요.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정 · American Psychiatric Association · «What Are Bipolar Disorders?»
• 혼재성 양상과 안전: 심한 괴로움이나 절망감이 활성화, 초조, 판단력의 저하, 정신병, 해치는 생각과 겹쳐 있을 때는 빠른 전문가의 관심이 필요해요. 즉각적인 위험이 있다면 워크북보다 그쪽이 먼저예요.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• 급속 순환형: DSM 계열의 흔한 환자용 설명에서 급속 순환형은 열두 달 안에 뚜렷한 기분 에피소드가 네 번 이상인 경우예요. 에피소드의 빈도를 가리키는 말이지, 시간마다 바뀌는 평범한 감정의 변화를 가리키는 말이 아니에요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정
• 경과에 대한 서술: 급속 순환형은 경과에 대한 서술이자 세부 명시어이지, 별개의 정체성도 영구적인 예보도 아니에요. 뚜렷한 에피소드가 있었는지는 그 순서와 회복·전환에 대한 임상적인 해석이 필요해요.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정
• 체계에 따른 차이: DSM, ICD, 지침, 지역의 기록, 임상가는 혼재된 양상과 경과의 특징을 저마다 다르게 묶거나 이름 붙일 수 있어요. 쓸모 있는 행동은 적힌 표현을 그대로 적어 두고, 그 진료의 맥락에서 무슨 뜻인지 물어보는 거예요.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · World Health Organization · International Classification of Diseases, 11th Revision (ICD-11) · American Psychiatric Association · «What Are Bipolar Disorders?»
• 순환성 기분장애라는 맥락: 순환성 기분장애는 경조증 증상과 우울 증상이 되풀이되는 더 긴 양상으로, 제1형이나 제2형과 같은 에피소드 경과를 이루지는 않아요. 이 레슨에서는 맥락으로만 다뤄요.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정
• 치료와의 경계: 진단 용어는 임상적인 사례 이해에 중요할 수 있지만, 이름표 하나만으로 누구에게나 들어맞는 하나의 치료 계획이 정해지지는 않아요. 지금의 에피소드, 지금까지의 경과, 치료에 대한 반응, 안전, 건강, 본인의 선호, 지역의 지침도 함께 걸려 있어요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023

이 레슨에서 인용하는 출처

• doi.org/10.1176/appi.focus.20230009
• icd.who.int/browse/2025-01/mms/en
• pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12079553/
• pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12622659/
• pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34599629/
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder
• psychiatry.org/patients-families/what-is-the-dsm
• PMC12079553
• PMID 12622659
• PMID 40371769

L08 — 양극성 장애 경조증: 나보다 주변이 먼저 알아채는 신호

이 레슨을 받쳐 주는 것, 그리고 그것이 어디에서 왔는지

• 조증 에피소드에서는 그 사람의 평소 모습과 견주어 기분이 유난히 들뜨거나 과민해지고, 활동이 늘어나요.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정 · World Health Organization · Bipolar disorder · 팩트시트, 2026년 9월 11일
• 경조증은 조증보다 심각도가 낮고, 일상에 주는 지장도 더 적을 수 있어요.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정
• 경조증은 기분이 좋거나 일이 잘된다고 느껴질 수 있고, 가족이나 친구에게는 평소와 다르다고 눈에 띌 수 있어요.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정
• 조증의 후보가 되는 증상에는 수면 욕구의 감소, 생각이나 말이 빨라지는 것, 활동의 증가, 과민함, 즐거움을 좇는 행동이나 위험한 행동의 변화가 들어갈 수 있어요.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정
• 양극성 장애의 평가는 심각도, 지속 기간, 빈도, 평생에 걸친 경과, 기능, 다른 건강 상태, 그리고 물질이나 약의 작용을 함께 봐요.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정
• 정신병은 심한 조증 에피소드에서도 우울 에피소드에서도 나타날 수 있고, 급한 임상적 대응이 필요해요.
  ↳ StatPearls · Bipolar Disorder · NCBI Bookshelf NBK558998
• 양극성 장애의 위험 평가에서는 자해, 남을 해치는 것, 운전, 소비, 이용당하는 것, 억제가 풀린 행동을 함께 봐야 할 수 있어요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• 즉각적인 위험에는 응급 대응이 필요해요. 빠르게 심해지는 것, 심한 초조, 위험한 행동, 심한 기능 손상, 기본적인 자기 돌봄이 안 되는 것은 급한 평가가 필요한 상황이에요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023

이 레슨에서 인용하는 출처

• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/VA-DoD-CPG-BD-Patient-SummaryFinal508.pdf
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder
• who.int/news-room/fact-sheets/detail/bipolar-disorder
• PMID 31956923
• PMID 32644424

L09 — 조증과 우울이 동시에? 양극성 장애의 혼재성 양상

이 레슨을 받쳐 주는 것, 그리고 그것이 어디에서 왔는지

• 양극성 장애에는 우울 에피소드와, 우울 증상과 조증 증상이 함께 있는 양상이 들어갈 수 있어요.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정
• 우울 에피소드에서는 기분이 가라앉거나 불안해지는 것, 흥미의 상실, 느려지거나 안절부절못하는 것, 집중이나 결정의 어려움, 수면의 변화, 기능의 어려움, 절망감, 자신이 가치 없다는 느낌, 죽음이나 자살에 대한 생각이 나타날 수 있어요.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정
• 증상은 시간 속의 양상으로, 기분, 에너지, 활동, 행동의 변화와 그 영향을 함께 놓고 해석해요.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정
• 혼재성 양상만을 겨냥한, 근거에 바탕을 둔 치료 권고는 제한적이에요.
  ↳ VA/DoD · Management of Bipolar Disorder — Provider Summary, 2023
• 조증 증상은 양극성 우울 에피소드에 함께 올 수 있고, 우울 증상이 두드러질 때는 놓치기 쉬워요.
  ↳ Goldberg JF et al. · 양극성 우울에서의 조증 증상 · 2009
• 초조는 양극성 우울에 함께 올 수 있고, 관찰 연구에서는 더 심한 병력 및 자살 관련 행동과 관련이 있다고 보고돼 왔어요.
  ↳ Serra F, Gordon-Smith K, Perry A et al. · Agitated depression in bipolar disorder · 2019
• 혼재된 양상은 문헌에서 더 큰 병의 부담 및 자살 위험과 관련이 있다고 보고돼 왔어요.
  ↳ Swann AC · Mixed features: evolution of the concept, past and current definitions, and future prospects · CNS Spectrums, 2017 · Solé E et al. · 혼재성 양상에 대한 리뷰 · 2017
• 양극성 장애의 평가에는 자신이나 남을 해칠 위험이 있을 때 안전에 대한 직접적인 평가가 들어가요.
  ↳ VA/DoD · Management of Bipolar Disorder — Provider Summary, 2023
• 초기 경고 신호의 관찰과 급할 때·응급일 때의 절차는 함께 세우는 유지기 계획에 들어가는 것들이에요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Management of Bipolar Disorder — Provider Summary, 2023
• 정신병은 심한 기분 에피소드에서 나타날 수 있고, 급한 전문가의 평가가 필요해요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정

이 레슨에서 인용하는 출처

• pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19122008/
• pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28031070/
• pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28264741/
• pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31004555/
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/VA-DOD-CPG-BD-Provider-SummaryFinal508.pdf
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder
• PMID 19122008
• PMID 28031070
• PMID 28264741
• PMID 31004555

L10 — 양극성 장애일까, 다른 것일까? 갑상선, 트라우마, ADHD

이 레슨을 받쳐 주는 것, 그리고 그것이 어디에서 왔는지

• 양극성 장애의 평가는 시간의 폭을 두고 이루어지며, 에피소드 중과 에피소드 사이의 증상, 기능, 가족력, 치료에 대한 반응, 몸의 건강, 약, 물질, 발달, 심리사회적 맥락, 동반 질환, 감별진단을 함께 봐요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Management of Bipolar Disorder — Provider Summary, 2023
• 다른 설명을 함께 따져 보는 것이 그 자체로 본인의 이야기나 지금의 진단을 부정하는 것은 아니에요. 다른 상태가 같이 있을 수도 있어요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• 우울이 되풀이되는 경우, 과거의 조증·경조증과 더 긴 기분의 경과에 대한 평가로 이어질 수 있어요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Management of Bipolar Disorder — Provider Summary, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정
• ADHD는 어린 시절에 시작해서 흔히 청소년기와 성인기까지 이어지고, 여러 장면에 걸쳐 나타나요. 비슷한 증상은 수면, 불안, 우울, 몸의 상태에서도 생길 수 있어요.
  ↳ NICE · Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87) · NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정
• 정신병 증상은 심한 양극성 에피소드에서도, 다른 상태에서도 나타날 수 있어요. 기분 및 경과와의 관계를 보려면 전문가의 평가가 필요해요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정
• 양극성 장애 평가에서 감별로 따져 보는 것에는 정신병 범주의 설명, 성격에 의한 설명, 물질·알코올에 의한 설명, ADHD에 의한 설명, 몸의 건강에 의한 설명이 들어가요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• 전반적인 의학적 평가와 약의 재점검에는 신체 진찰과 검사가 들어갈 수 있어요. VA/DoD의 Sidebar 3는 양극성 장애가 의심되어 평가받는 모든 사람에 대해 다음을 적고 있어요. 복용 약물의 완전한 확인, 정신상태 검사와 신체 진찰, 그리고 기본 검사 묶음 — TSH, 전혈구검사, 종합대사검사, 소변 약물 선별검사예요. 골라서 하는 쪽은 오히려 뇌영상이나 뇌파 검사이고, 이것들은 병력이나 신경학적 진찰에서 이상이 나왔을 때를 위해 남겨 두어요.
  ↳ VA/DoD · Management of Bipolar Disorder — Provider Summary, 2023
• 약, 처방받지 않은 물질, 금단이나 중독 상태는 기분, 수면, 에너지, 지각, 판단력에 영향을 줄 수 있고, 맥락 안에서 해석해야 해요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · SAMHSA · Co-Occurring Disorders and Other Health Conditions
• 정신질환과 물질사용장애는 함께 있을 수 있고, 평가와 돌봄을 더 복잡하게 만들 수 있어요.
  ↳ SAMHSA · Co-Occurring Disorders and Other Health Conditions
• 지금 정신병이 있는 것, 활성화가 심한 것, 판단력이나 기능을 크게 잃은 것, 기본적인 필요를 챙기지 못하는 것, 해치는 생각이 있는 것, 즉각적인 위험이 있는 것 — 이럴 때는 거기에 맞는 빠른 길이나 급한 길이 필요해요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023

이 레슨에서 인용하는 출처

• medlineplus.gov/lab-tests/mental-health-screening/
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/VA-DOD-CPG-BD-Provider-SummaryFinal508.pdf
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nice.org.uk/guidance/ng87
• nimh.nih.gov/health/publications/attention-deficit-hyperactivity-disorder-what-you-need-to-know
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder
• ptsd.va.gov/professional/treat/essentials/dsm5_ptsd.asp
• samhsa.gov/mental-health/trauma-violence/trauma-informed-approaches-programs
• samhsa.gov/substance-use/treatment/co-occurring-disorders
• doi:10.1176/appi.books.9780890425787

L11 — 양극성 장애와 술·대마: 무엇을 살펴야 할까요

이 레슨을 받쳐 주는 것, 그리고 그것이 어디에서 왔는지

• 정신 건강의 상태와 물질 사용의 상태는 함께 있을 수 있고, 같이 놓고 보는 것이 적절해요
  ↳ SAMHSA · Co-Occurring Disorders and Other Health Conditions · NIDA · Co-Occurring Disorders and Other Health Conditions
• 물질의 작용, 원래 있던 증상, 금단이나 뒤에 남는 작용은 겹칠 수 있어요. 순서와 맥락이 평가에 도움이 돼요
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIDA · Co-Occurring Disorders and Other Health Conditions
• 알코올은 수면을 바꿀 수 있고, 약, 특히 졸리게 하는 약과 해로운 방식으로 상호작용할 수 있어요
  ↳ Roehrs T and Roth T · Sleep, Sleepiness, and Alcohol Use · Alcohol Research & Health
• 오랫동안 많이 마시던 사람이 갑자기 끊으면 생명을 위협할 수 있는 금단이 올 수 있어요
  ↳ NIAAA · Core Resource on Alcohol — Alcohol-Medication Interactions: Potentially Dangerous Mixes
• THC가 들어 있는 대마는 기분, 생각, 지각을 바꿀 수 있어요. 위험의 크기는 사람마다 다르고, 그 사람의 반응을 여기서 예측할 수는 없어요
  ↳ NIDA · Cannabis (Marijuana)
• 중추신경자극제의 작용 가운데는 활성화된 상태와 겹치는 것이 있어요. 잠이 오지 않는 것, 자신감의 증가, 에너지, 식욕이나 수면의 감소, 불안이나 피해적인 생각이에요
  ↳ NIDA · Methamphetamine
• 중추신경자극제의 뒤에 남는 작용이나 금단에서는 기분의 가라앉음, 불안, 과민함, 수면 문제, 집중의 어려움이 나타날 수 있어요
  ↳ NIDA · Methamphetamine
• 함께 쓰면 위험의 크기가 달라질 수 있고, 알코올과 일부 약의 조합은 졸림이나 다른 해를 키울 수 있어요
  ↳ NIDA · Co-Occurring Disorders and Other Health Conditions · NIAAA · Core Resource on Alcohol — Alcohol-Medication Interactions: Potentially Dangerous Mixes
• 지금 심한 혼란, 정신병, 가슴 통증, 경련 발작, 숨쉬기 어려움, 쓰러짐, 판단력의 심한 상실, 즉각적인 위험이 있다면 사는 곳의 급한 도움이 필요해요
  ↳ NIDA · Co-Occurring Disorders and Other Health Conditions · NIAAA · Core Resource on Alcohol — Alcohol-Medication Interactions: Potentially Dangerous Mixes
• 낙인을 찍는 말은 치료를 찾으려는 마음을 줄일 수 있고, 쓰는 말을 바꾸면 그 낙인을 줄일 수 있어요
  ↳ NIDA · Words Matter: Preferred Language for Talking About Addiction, 2026년 3월 19일 갱신

이 레슨에서 인용하는 출처

• nida.nih.gov/research-topics/addiction-science/words-matter-preferred-language-talking-about-addiction
• nida.nih.gov/research-topics/cannabis-marijuana
• nida.nih.gov/research-topics/co-occurring-disorders-health-conditions
• nida.nih.gov/research-topics/cocaine
• nida.nih.gov/research-topics/methamphetamine
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/VA-DOD-CPG-BD-Provider-SummaryFinal508.pdf
• niaaa.nih.gov/health-professionals-communities/core-resource-on-alcohol/alcohol-medication-interactions-potentially-dangerous-mixes
• niaaa.nih.gov/health-professionals-communities/core-resource-on-alcohol/mental-health-issues-alcohol-use-disorder-and-common-co-occurring-conditions
• niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/understanding-alcohol-use-disorder
• nice.org.uk/guidance/cg185
• samhsa.gov/substance-use/treatment/co-occurring-disorders
• PMC6707127

L12 — 양극성 장애 유발 요인: 무엇이 부담이고 무엇이 지켜 주는지

이 레슨을 받쳐 주는 것, 그리고 그것이 어디에서 왔는지

• 양극성 장애의 경과에는 생물학적·심리적·사회적·구조적인 여러 영향이 함께 나타나요. 어느 한 가지 요인만으로 어떤 사람의 결과를 믿을 만하게 예측할 수는 없어요
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · World Health Organization · Bipolar disorder · 팩트시트, 2026년 9월 11일
• 수면과 일주기 리듬의 교란은 양극성 장애의 증상 및 재현과 관련이 있어요. 규칙적인 리듬은 실제로 손댈 수 있는 예방의 목표예요
  ↳ Gold AK and Sylvia LG · The role of sleep in bipolar disorder · Nature and Science of Sleep, 2016 · Tonon AC, Nexha A, Mendonça da Silva M, Gomes FA, Hidalgo MP, Frey BN · Sleep and circadian disruption in bipolar disorders: from psychopathology to digital phenotyping in clinical practice · Psychiatry Clin Neurosci, 2024
• 스트레스가 큰 생활 사건은 에피소드의 시작이나 재현과 관련될 수 있고, 사람마다의 차이가 꽤 커요
  ↳ Lex C, Bäzner E and Meyer TD · Does stress play a significant role in bipolar disorder? A meta-analysis · Journal of Affective Disorders, 2017
• 목표를 이루는 좋은 일이, 양극성 장애에 취약함을 가진 일부 사람에게서 활성화의 증가와 함께 올 수 있어요
  ↳ Johnson SL, Sandrow D, Meyer B et al. · Increases in manic symptoms after life events involving goal attainment · Journal of Abnormal Psychology, 2000
• 심리사회적 돌봄에는 기록하기, 사회적 지지, 초기 경고 신호, 수면과 불면, 기능, 생활의 실제적인 문제가 흔히 들어가요
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• 집단 심리교육은 필요한 임상적 돌봄과 나란히 갈 때 재발과 급성기의 날 수를 줄여요 — 바르셀로나 시험에서는 5년 추적 관찰 시점에 재발이 3.9회 대 8.4회, 급성기로 지낸 날이 154일 대 586일이었어요. 기능에 대한 효과는 입증되지 않았어요. 기능의 향상은 기능을 겨냥해 설계된 개입에서 나오고, 거기에서도 일부에 그쳐요.
  ↳ Bond K and Anderson IM · Psychoeducation for relapse prevention in bipolar disorder: a systematic review of efficacy in randomized controlled trials · Bipolar Disorders, 2015
• 대인관계와 사회리듬을 다루는 접근은 일과와 리듬의 규칙성을 양극성 장애의 관리와 연결해요
  ↳ Frank E, Swartz HA and Boland E · Interpersonal and social rhythm therapy · Dialogues in Clinical Neuroscience, 2007
• 가족이나 믿을 만한 사람이 함께하는 것은, 협력적이고 그 자리에 맞을 때 도움이 돼요
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• 주거, 일, 사람 관계, 치료에 닿을 수 있는지, 그 밖의 실제적인 조건은 양극성 장애의 회복 계획에 들어가는 것들이에요
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · World Health Organization · Bipolar disorder · 팩트시트, 2026년 9월 11일
• 지금 정신병이 있거나, 활성화가 심하거나, 기본적인 필요를 챙기지 못하거나, 해치는 생각이 있거나, 즉각적인 위험이 있다면 워크북을 끝내는 것보다 급한 안전의 길이 먼저예요
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• 임신, 출산, 그리고 출산 후 몇 주는 지켜볼 가치가 있는 부담에 포함돼요. 양극성 장애에서는 출산 후 시기에 재발과 첫 발현의 비율이 높아지는 것으로 관찰돼요.
  ↳ NICE · Antenatal and postnatal mental health: clinical management and service guidance (CG192)

이 레슨에서 인용하는 출처

• PMC11804932
• PMC12685540
• PMC3137243
• PMC3202498
• PMC5922774
• PMID 11195996
• PMID 17969869
• PMID 18489203
• PMID 25594775
• PMID 27418862
• PMID 27794254
• PMID 39210713
• PMID 39582312

L13 — 양극성 장애 정신과 진료: 짧은 시간을 알차게

이 레슨을 받쳐 주는 것, 그리고 그것이 어디에서 왔는지

• 공동 의사결정은 근거와 함께 본인의 선호, 가치, 형편을 같이 놓고 보는 협력의 과정이에요
  ↳ NICE · Shared decision making (NG197)
• 쓸모 있는 질문에는 고를 수 있는 선택지, 기대되는 이로움과 위험 또는 불리한 점, 그리고 그 결정을 어떻게 함께 내리는지가 있어요
  ↳ NICE · Shared decision making (NG197)
• 중요한 질문을 두세 개 적어 두는 것, 복용 중인 약의 목록을 가져가는 것, 증상의 구체적인 내용을 적어 두는 것은 진료 준비에 도움이 돼요
  ↳ NHS · What to ask your doctor or other healthcare professional
• 나오기 전에, 이해한 것이 맞는지, 다음에 무엇이 있는지, 나빠지면 언제 누구에게 연락하는지를 확인해 두면 쓸모가 있어요
  ↳ NHS · What to ask your doctor or other healthcare professional
• 양극성 장애의 유지기 계획은 본인, 치료팀, 그리고 적절한 경우 사회적 지지와 함께 공동 의사결정으로 세우는 것이 좋아요
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• 돌봄 계획에는 진료와 연락에 대한 약속, 급할 때의 절차, 추적 관찰, 다시 평가할 시기가 들어갈 수 있어요
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• 복용 약물의 완전한 확인에는 처방받은 약과 처방받지 않은 약, 보충제, 비타민이 들어가요
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• 이전 기록과 시간의 폭을 둔 경과는 진료 면담을 보완할 수 있어요
  ↳ Miklowitz, D. J. · The Bipolar Disorder Survival Guide, 3rd ed. · Guilford Press
• 통역, 의사소통 지원, 기록하기, 원한다면 함께 가 주는 사람은 그 대화에 닿기 쉽게 만들어 줘요
  ↳ NHS · What to ask your doctor or other healthcare professional

이 레슨에서 인용하는 출처

• ahrq.gov/patient-safety/patients-families/index.html
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/Bipolar-pocket-card-508.pdf
• nhs.uk/nhs-services/gps/what-to-ask-your-doctor/
• nice.org.uk/guidance/ng197
• nice.org.uk/guidance/ng197/chapter/recommendations

L14 — 괜찮은데 왜 아직 양극성 장애 약을 먹을까요?

이 레슨을 받쳐 주는 것, 그리고 그것이 어디에서 왔는지

• 양극성 장애의 지침은 급성기의 조증·경조증, 급성기의 양극성 우울, 유지기 계획에 대해 치료를 다르게 짜요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• 유지기 계획은 상태가 안정된 뒤에, 또는 에피소드 사이에 이루어지고, 공동으로 내리는 결정, 재현의 예방, 예정된 재평가를 포함해요.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• 복용 약물의 확인에는 처방받은 약과 처방받지 않은 약, 보충제, 비타민을 포함해요.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• 반응은 사람마다 다르고, 약이 무엇을 위한 것인지는 그 사람의 맥락 안에서 이해해야 해요.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정
• 심리교육은 오래전부터 급성기의 목적과 예방의 목적을 갈라서 가르쳐 왔어요.
  ↳ Colom, F. & Vieta, E. · Psychoeducation Manual for Bipolar Disorder · Cambridge University Press, 2006
• 약의 갈래 이름은 넓은 뜻을 담고 있어서 대화를 따라가는 데 도움이 돼요. 그리고 그 가운데 어느 것도, 어떤 사람의 계획 안에서 그 약이 하는 일을 말해 주지는 않아요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)

이 레슨에서 인용하는 출처

• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications

L15 — 양극성 장애 약 부작용: 기록할 것과 연락할 때

이 레슨을 받쳐 주는 것, 그리고 그것이 어디에서 왔는지

• 이상반응은 약의 계획 안에서 의논하고 다뤄 가는 거예요.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정
• 추적 관찰은 약, 사람, 치료의 단계, 임상적 맥락에 따라 달라요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• 숨쉬기 어려움, 기도가 붓는 것, 쓰러짐, 의식을 잃는 것은 응급 신호예요.
  ↳ NHS · Anaphylaxis
• 넓게 퍼지는 아픈 발진, 물집이 잡히거나 피부가 벗겨지는 것, 그리고 입안 등 점막이 헐거나 짓무르는 것은 즉시 평가가 필요해요.
  ↳ NHS · Stevens–Johnson syndrome
• 열, 심한 근육 경직, 의식 상태의 변화는 드문 의학적 응급 상황의 신호일 수 있어요.
  ↳ Simon LV, Hashmi MF, Callahan AL · Neuroleptic Malignant Syndrome · StatPearls, NCBI Bookshelf NBK482282
• 중대한 이상사례를 보고하는 제도가 있지만, 임상적인 도움이 먼저예요.
  ↳ FDA · MedWatch · 이상사례 보고 프로그램
• 자살이나 자해에 대한 생각이 새로 생기거나 심해지는 것은 약을 시작했을 때나 용량을 올렸을 때 시작될 수 있고, 원인이 무엇으로 짐작되든 바로 알릴 일이에요.
  ↳ NHS · Antidepressants, 2025년 6월 12일 확인
• 좌불안석증 — 움직이고 싶은 충동과 함께 안에서 느껴지는 안절부절못함으로, 주로 다리에 와요 — 은 항정신병약을 시작한 첫 몇 주나 용량을 올린 뒤에 시작될 수 있고, 불안이나 초조, 또는 병이 나빠지는 것으로 오해하기 쉬워요.
  ↳ StatPearls · Bipolar Disorder · NCBI Bookshelf NBK558998
• 몇 안 되는 약에 대해서는 혈액 검사로 그 약이 피 속에 얼마나 있는지를 재요. 검사는 약을 시작할 때와 용량을 바꿀 때를 기준으로 하고, 상태가 안정되면 일정한 간격으로 되풀이해요. 혈중 농도가 들어가 있어야 할 범위가 있기 때문이에요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• 혈중 농도는 검체를 뽑은 그날을 말해 줘요. 결과가 정상이라고 해서 나중에 문제가 생기지 않는다는 뜻은 아니에요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · NHS Specialist Pharmacy Service · Advising on missed or delayed doses of medicines

이 레슨에서 인용하는 출처

• psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.focus.20230009
• fda.gov/safety/medwatch-fda-safety-information-and-adverse-event-reporting-program
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482282/
• ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519543/
• nhs.uk/conditions/anaphylaxis/
• nhs.uk/conditions/stevens-johnson-syndrome/
• nhs.uk/medicines/antidepressants/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications

L16 — 양극성 장애 약을 끊고 싶다면: 여기서부터

이 레슨을 받쳐 주는 것, 그리고 그것이 어디에서 왔는지

• 약에 대한 결정은 공동 의사결정으로 하고, 배우는 사람이 중요하게 여기는 것과 걱정하는 것을 함께 담아요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• 오래 해 온 치료를 멈출 때는 계획과 재발에 대한 추적 관찰이 필요할 수 있어요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• 처방받은 약을 전문가의 도움 없이 끊으면 불쾌하거나 해로운 작용이 생길 수 있어요.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정
• 약을 거르거나 늦게 먹었을 때의 안내는 약에 따라서도 상황에 따라서도 달라요.
  ↳ NHS Specialist Pharmacy Service · Advising on missed or delayed doses of medicines
• 양극성 장애의 재발 예방은 장기 치료 계획의 일부예요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023

이 레슨에서 인용하는 출처

• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications
• sps.nhs.uk/articles/advising-on-missed-or-delayed-doses-of-medicines/

L17 — 양극성 장애와 임신: 미리 물어봐야 할 것

이 레슨을 받쳐 주는 것, 그리고 그것이 어디에서 왔는지

• 임신 전 계획에서는 정신 건강의 지금까지의 경과, 치료의 이로움, 생식과 관련된 상황을 함께 봐요.
  ↳ NICE · Antenatal and postnatal mental health: clinical management and service guidance (CG192)
• 임신 중이라는 것, 수유 중이라는 것만으로는 약에 대한 결정이 정해지지 않아요. 결정이 열릴 뿐이고, 답은 약마다 달라요. 어떤 약에 대해서는 지침이 임신 중에 대한 직접적인 지시를 두고 있어요.
  ↳ NICE · Antenatal and postnatal mental health: clinical management and service guidance (CG192) · ACOG · Assessment and Treatment of Perinatal Mental Health Conditions
• 피임과의 상호작용은 양쪽 방향으로 다 일어날 수 있어요.
  ↳ FSRH/CoSRH · Drug Interactions with Hormonal Contraception
• 에스트로겐이 들어 있는 복합 호르몬 피임법은 라모트리진의 노출량을 낮출 수 있어요.
  ↳ Costa L and Esteves-Sousa D et al. · Lamotrigine, Contraceptives, and Psychiatry: A Narrative Review

이 레슨에서 인용하는 출처

• acog.org/programs/perinatal-mental-health/assessment-and-treatment-of-perinatal-mental-health-conditions
• cosrh.org/Public/Public/Documents/ceu-clinical-guidance-drug-interactions-with-hormonal.aspx
• gov.uk/guidance/valproate-reproductive-risks
• nhs.uk/mental-health/conditions/post-partum-psychosis/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nice.org.uk/guidance/cg192
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder
• PMC12853207

L18 — 양극성 장애에 심리치료가 도움이 될까요? 연구가 말하는 것

이 레슨을 받쳐 주는 것, 그리고 그것이 어디에서 왔는지

• 구조화된, 기술을 익히는 형태의 심리치료는 급성기의 조증이 아닐 때 약물 치료와 나란히 쓰일 수 있어요. 목표는 재발 예방, 스스로 관리하는 힘, 우울 증상, 사람 관계, 리듬 같은 것들이에요.
  ↳ Miklowitz DJ et al. · Adjunctive Psychotherapy for Bipolar Disorder: A Systematic Review and Component Network Meta-analysis · JAMA Psychiatry, 2021
• 후보가 되는 접근에는 구조화된 심리교육, 양극성 장애에 맞춘 CBT, 가족이나 동반자를 포함하는 개입, 그리고 대인관계 및 사회리듬 치료가 있어요.
  ↳ Colom, F. & Vieta, E. · Psychoeducation Manual for Bipolar Disorder · Cambridge University Press, 2006 · NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• 심리치료는 분명히 정해진, 함께 있는 문제나 그 결과를 다룰 수 있어요. 그 목표에 대한 근거가 양극성 장애의 재현에 대한 근거인 것은 아니에요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• 웰빙을 위한 실천과 보완적인 실천은 하나로 묶이는 근거의 덩어리가 아니에요.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정 · NCCIH · How Herbs Can Interact With Medicines
• 보충제는 노출이에요. 성분이 있고, 양이 있고, 제품마다 편차가 있고, 상호작용의 가능성이 있어요.
  ↳ NCCIH · How Herbs Can Interact With Medicines

이 레슨에서 인용하는 출처

• doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2020.2993
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nccih.nih.gov/health/tips/tips-how-herbs-can-interact-with-medicines
• nccih.nih.gov/health/using-dietary-supplements-wisely
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder
• doi:10.1001/jamapsychiatry.2020.2993

L19 — 양극성 장애 경고 신호: 미묘한 것부터 응급까지

이 레슨을 받쳐 주는 것, 그리고 그것이 어디에서 왔는지

• 평소의 돌봄에 초기 경고 신호 작업을 더하는 것은 재현까지의 시간이 길어지는 것, 입원이 줄어드는 것과 관련이 있다고 보고돼 왔어요.
  ↳ Morriss R, Faizal MA, Jones AP, Williamson PR, Bolton CA, McCarthy JP · Interventions for helping people recognise early signs of recurrence in bipolar disorder · Cochrane Database of Systematic Reviews, 2007
• 그 리뷰에서는 우울 증상의 정도에도 조증 증상의 정도에도 집단 간 차이가 없었어요.
  ↳ Morriss R, Faizal MA, Jones AP, Williamson PR, Bolton CA, McCarthy JP · Interventions for helping people recognise early signs of recurrence in bipolar disorder · Cochrane Database of Systematic Reviews, 2007
• 스스로를 살피는 일에는 그 자체의 위험이 있어요. 누군가에게 사다리를 건네는 레슨이라면 그 말을 해야 해요.
  ↳ Morriss R, Faizal MA, Jones AP, Williamson PR, Bolton CA, McCarthy JP · Interventions for helping people recognise early signs of recurrence in bipolar disorder · Cochrane Database of Systematic Reviews, 2007
• 갖추어진 근거의 바탕은 Morriss 2007이에요. 2005년 이후의 상황은 고르지 않아요.
  ↳ Colom, F. & Vieta, E. · Psychoeducation Manual for Bipolar Disorder · Cambridge University Press, 2006 · Morriss R, Faizal MA, Jones AP, Williamson PR, Bolton CA, McCarthy JP · Interventions for helping people recognise early signs of recurrence in bipolar disorder · Cochrane Database of Systematic Reviews, 2007
• 개인에 맞춘 계획에는 초기 경고 신호, 유발 요인, 원하는 대응, 연락에 대한 약속을 넣을 수 있어요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder in adults (QS95) — quality statement 2: personalised care plan
• 재현의 신호는 찾아내어 치료팀에 알릴 만한 것이에요.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• 에피소드는 기분, 에너지, 활동, 인지, 수면, 행동의 변화로 서술돼요.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정
• 구조화된 심리교육은 오래전부터 자기 재발의 특징을 말로 적어 두는 작업을 가르쳐 왔어요.
  ↳ Colom, F. & Vieta, E. · Psychoeducation Manual for Bipolar Disorder · Cambridge University Press, 2006
• 경고 신호는 그런 종류의 에피소드 앞에서 되풀이해 나타난 적이 있을 때, 다른 사람도 알아볼 수 있을 때, 다툼을 일으키지 않고 꺼낼 수 있을 때, 그리고 얼마나 앞서 오는지를 알고 있을 때 더 쓸모 있어요.
  ↳ Colom, F. & Vieta, E. · Psychoeducation Manual for Bipolar Disorder · Cambridge University Press, 2006

이 레슨에서 인용하는 출처

• cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004854.pub2/full
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nice.org.uk/guidance/qs95/chapter/quality-statement-2-personalised-care-plan
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder

L20 — 양극성 장애 위기 계획서: 필요해지기 전에 써 두기

이 레슨을 받쳐 주는 것, 그리고 그것이 어디에서 왔는지

• 함께 만드는 위험 관리 계획에는 그 사람에게 해당하는 유발 요인, 초기 경고 신호, 원하는 대응, 연락에 대한 약속을 넣을 수 있어요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• 위기에 대응하는 도구들이 있고, 임상 현장에서 쓰이고 있어요.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• 안전 계획에 해당하는 개입을 함께 고려할 수 있어요.
  ↳ World Health Organization · mhGAP · Safety planning interventions, 2023
• 정신과 사전의향서는 스스로 자기 돌봄의 방향을 정하기 위해 인정받은 도구예요.
  ↳ SAMHSA · A Practical Guide to Psychiatric Advance Directives

이 레슨에서 인용하는 출처

• healthquality.va.gov/guidelines/MH/srb/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• samhsa.gov/resource/ebp/practical-guide-psychiatric-advance-directives
• who.int/teams/mental-health-and-substance-use/treatment-care/mental-health-gap-action-programme/evidence-centre/self-harm-and-suicide/safety-planning-interventions

L21 — 양극성 장애 에피소드가 시작된 것 같다면, 지금 할 일

이 레슨을 받쳐 주는 것, 그리고 그것이 어디에서 왔는지

• 함께 만드는 계획에는 초기 경고 신호, 그 사람에게 해당하는 유발 요인, 원하는 대응, 연락에 대한 약속을 담을 수 있어요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• 재현일 수 있는 신호는 찾아내어 담당 의료진에게 알릴 만한 것이에요.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• 에피소드에서는 기분, 에너지, 활동, 인지, 수면, 행동이 달라져요. 그리고 전문가의 치료가 중심이에요.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정
• 규칙적인 일과와 수면은 안정을 받쳐 줘요. 그리고 약은 의학적인 지시 없이 끊지 않아요.
  ↳ NHS · Bipolar disorder

이 레슨에서 인용하는 출처

• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nhs.uk/mental-health/conditions/bipolar-disorder/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder

L22 — 양극성 장애에 도움이 되는 생활 리듬 만들기

이 레슨을 받쳐 주는 것, 그리고 그것이 어디에서 왔는지

• 수면이 흐트러지는 것과 하루의 시간표가 불규칙해지는 것은 양극성 장애의 기분 에피소드와 관련이 있어요.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정 · NHS · Bipolar disorder
• 활동을 짜임새 있게 두는 것, 그리고 먹고 자고 몸을 움직이는 시간의 일과를 지키는 것이 권장돼요.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정
• 규칙적인 수면과 하루의 일과는 양극성 장애의 더 넓은 돌봄의 일부로 흔히 권해져요.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NHS · Bipolar disorder
• IPSRT는 병용하는 심리사회적 치료로서, 사회적 일과의 규칙성과 대인관계의 스트레스를 살펴요.
  ↳ Frank, E. · Treating Bipolar Disorder: A Clinician’s Guide to Interpersonal and Social Rhythm Therapy · Guilford Press
• 일과의 시간은 사람마다 다르고 그 문화 안에 놓여 있어요. 이 모형이 무겁게 보는 것은 규칙성이지, 누구에게나 똑같은 시곗바늘의 시각이 아니에요.
  ↳ Colom, F. & Vieta, E. · Psychoeducation Manual for Bipolar Disorder · Cambridge University Press, 2006
• 구조화된 문제 해결은 큰 부담 하나를, 범위를 정한 다음 시도로 바꿀 수 있어요.
  ↳ Colom, F. & Vieta, E. · Psychoeducation Manual for Bipolar Disorder · Cambridge University Press, 2006

이 레슨에서 인용하는 출처

• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nhs.uk/mental-health/conditions/bipolar-disorder/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder

L23 — 양극성 장애 에피소드 이후: 일, 돈, 사람 관계

이 레슨을 받쳐 주는 것, 그리고 그것이 어디에서 왔는지

• 양극성 장애는 일상의 기능과 사람 관계에 영향을 줘요. 그리고 치료로 기능과 삶의 질이 나아질 수 있어요.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정
• 일, 학업, 주거, 사람 관계의 문제는 평가와 관리 안에 들어가는 것들이에요.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• 일과 학업의 회복은 돌봄 안에 들어가는 것이고, 사람마다 따로 하는 평가는 그대로 필요해요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• 기능의 회복은 증상의 변화보다 늦을 수도, 다르게 갈 수도 있어요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정

이 레슨에서 인용하는 출처

• op.europa.eu/webpub/empl/reasonable-accommodation-at-work/en/
• acas.org.uk/reasonable-adjustments/mental-health-adjustments
• eeoc.gov/laws/guidance/depression-ptsd-other-mental-health-conditions-workplace-your-legal-rights
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder

L24 — 양극성 장애와 정체성: 예전의 나를 잃은 슬픔

이 레슨을 받쳐 주는 것, 그리고 그것이 어디에서 왔는지

• 개인적 회복은 증상이 줄어드는 것과 같은 것이 아니에요.
  ↳ Chirio-Espitalier M, Schreck B, Duval M, Hardouin JB, Moret L, Grall-Bronnec M · Exploring the Personal Recovery Construct in Bipolar Disorders: Definition, Usage and Measurement. A Systematic Review · Frontiers in Psychiatry, 2022
• 양극성 장애 진단을 받은 뒤의 정체성은 양가적이에요. 좋은 결과와 나쁜 결과가 동시에 있어요.
  ↳ Mansell W, Powell S, Pedley R, Thomas N, Jones SA · The process of recovery from bipolar I disorder: A qualitative analysis of personal accounts in relation to an integrative cognitive model · British Journal of Clinical Psychology, 2010
• 되풀이해 나타나는 회복의 영역은 이어짐, 희망, 정체성, 의미, 그리고 스스로 결정하는 힘이에요.
  ↳ Leamy M, Bird V, Le Boutillier C, Williams J, Slade M · Conceptual framework for personal recovery in mental health: systematic review and narrative synthesis · British Journal of Psychiatry, 2011 — CHIME 틀
• 양극성 장애만을 다룬 연구 가운데 다른 틀을 제안하는 것이 있어요.
  ↳ Jagfeld G, Lobban F, Humphreys C, Rayson P, Jones SH · How People With a Bipolar Disorder Diagnosis Talk About Personal Recovery in Peer Online Support Forums · JMIR Medical Informatics, 2023 — POETIC 틀
• 사람마다 맞춘 협력적인 돌봄과, 기능 및 삶의 질에 대한 주의가 지지받고 있어요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정
• 슬픔(애도)과 우울 증상은 겹칠 수 있어요.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · 소책자, NIH Publication No. 25-MH-8088, 2025년 개정

이 레슨에서 인용하는 출처

• medinform.jmir.org/2023/1/e46544
• pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6679801/
• pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9263970/
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder
• PMC6679801
• PMC9263970
• doi:10.1111/jopy.12461
• doi:10.1192/bjp.bp.110.083733
• doi:10.1348/014466509X451447
• doi:10.2196/46544
• doi:10.3389/fpsyt.2022.876761

이 페이지를 최신으로 유지하는 방법

임상 지침은 갱신돼요. NICE는 2025년 9월 2일에 CG185를 개정했고, NIMH 소책자는 2025년판이에요. 출처나 레슨이 바뀌면 이 페이지도 다시 살펴봐요.

저희가 말하는 대로 말하고 있지 않은 출처를 찾으면 알려 주세요. 고칠게요.

프로그램 제작: René · Bipolar Clarity