Bibliografia clinica

Ultima revisione: 26 settembre 2026.

Il Bipolar Stability Program sono 24 lezioni gratuite di educazione sul disturbo bipolare, create da René in Bipolar Clarity. Questa pagina esiste perché chiunque —una persona che ha la diagnosi, un familiare, un’associazione, un professionista— possa verificare da dove viene quello che il programma dice, senza doverci credere sulla parola.

Che cosa copre questa pagina, e che cosa non copre

• Le 24 lezioni: quello che si dice in ogni video e quello che insegna ogni capitolo del quaderno. È la parte principale di questa pagina.
• La cornice del quaderno —le pagine di apertura e di chiusura, compresa la pagina sulle prove—, che di suo cita un’opera. Sta più sotto, in una sezione tutta sua.
• Il glossario del quaderno, le sue 34 voci cliniche: 16 rimandano alla lezione dove la parola viene insegnata e ne ereditano le fonti, e le altre 18 portano una fonte propria. Sta più sotto, voce per voce, separando quello che definisce da quello che afferma.

Quello che non entra in nessuna delle due: il sito, i video che non fanno parte del Programma, e i materiali da stampare isolati. Questa pagina appartiene al Bipolar Stability Program.

Che cosa NON vuol dire citare una fonte

Nessuna delle organizzazioni citate in questa pagina ha esaminato, approvato o appoggiato il Bipolar Stability Program, e nessuna è affiliata a Bipolar Clarity. Citiamo le loro pubblicazioni perché sono pubbliche e perché sono il materiale migliore che c’è. La responsabilità di come le abbiamo usate è interamente nostra.

Che cosa questo programma non afferma

• Non diagnostica. Nessuna lezione, nessun foglio e nessun quaderno può confermare, escludere o sostituire una diagnosi.
• Non dà consigli sui farmaci. Il programma non dice mai a nessuno di iniziare, sospendere, riprendere, ridurre, cambiare o combinare un farmaco. Quella conversazione la fai con chi prescrive.
• Non sostituisce un trattamento. È materiale educativo asincrono. Non è una terapia, non è un monitoraggio clinico, e nessuno legge quello che scrivi nel quaderno.
• Non prevede nulla. Quello che le fonti descrivono sono associazioni e schemi di gruppo. Niente di tutto questo prevede il decorso di una persona in particolare.
• Non è un servizio di emergenza. Se sei in pericolo immediato, i servizi di emergenza locali.

Come leggere questa pagina

1. L’indice delle fonti è raggruppato per organizzazione. Ogni fonte compare una volta sola, con le lezioni che la usano e una verifica:
   • Link attivo — che l’indirizzo funzioni ancora e serva ancora quello che deve servire. Dove c’è scritto non verificato, la fonte non è in dubbio: vuol dire solo che non abbiamo ancora ricontrollato quel link.
2. Fonte per lezione percorre le 24 in ordine.
3. Quello che compare tra virgolette basse è letteralmente quello che si dice nel video, parola per parola. Se una di queste frasi e il video non corrispondono, l’errore è nostro e vogliamo saperlo.
4. Quello che compare sotto «Che cosa sostiene questa lezione» è un riassunto di ciò che la lezione afferma, non una citazione letterale.
5. Qui ci sono solo affermazioni che hanno una fonte. Quello che il programma decide secondo criteri propri —dove mette i suoi limiti, cosa non fa— è più sotto, nella sua sezione.

Indice delle fonti — 99 opere, citate in 123 modi

Il programma si basa su 99 opere distinte. L’indice ha 123 righe perché alcuni articoli compaiono anche con il loro identificativo —PMID, PMC o doi:—, così puoi cercarli come preferisci.

Ogni fonte compare con il suo autore o ente, il titolo e l’anno.

NICE · National Institute for Health and Care Excellence (Regno Unito)

OMS · Organizzazione Mondiale della Sanità

NIMH · National Institute of Mental Health (USA)

VA/DoD · Dipartimento per gli Affari dei Veterani e Dipartimento della Difesa (USA)

SAMHSA · Substance Abuse and Mental Health Services Administration (USA)

NIDA · National Institute on Drug Abuse (USA)

NIAAA · National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (USA)

NCCIH · National Center for Complementary and Integrative Health (USA)

FDA · Food and Drug Administration (USA)

NHS (Regno Unito)

APA · American Psychiatric Association

ACOG · American College of Obstetricians and Gynecologists

Cochrane

Letteratura sottoposta a revisione paritaria

Altri enti pubblici

Libri, manuali e articoli senza link

Non avere un link non vuol dire non avere una fonte. Questi si citano per edizione ed editore, come si citano i libri.

La cornice del quaderno (fuori dalle 24 lezioni)

Il quaderno completo ha pagine tutte sue prima e dopo le lezioni. Una di queste —la pagina sulle prove e sui limiti— cita uno studio clinico con dei numeri, e quei numeri non vengono da nessuna lezione. Ecco la fonte, perché possa essere verificata come qualunque altra.

Che cosa dice quello studio, e che cosa il quaderno dice che dice. Centoventi persone con disturbo bipolare stabilizzato, assegnate a caso tra un programma di psicoeducazione di gruppo di sei mesi e un gruppo non strutturato; novantanove erano ancora seguite cinque anni dopo. In quei cinque anni, chi aveva fatto la psicoeducazione ha avuto meno ricadute —3,9 contro 8,4— e ha passato 154 giorni in malattia acuta invece di 586. Il quaderno stampa esattamente questi numeri e, nella stessa pagina, le tre cose che lo studio non dice: che l’educazione sostituisce i farmaci, che un quaderno produce questo risultato, e qualunque cosa su una persona in particolare.

Identificatori di articolo (PMID · PMC · DOI)

I limiti che tornano lungo tutto il programma

Queste frasi si ripetono identiche in tutte le lezioni in cui compaiono. Non vengono da una fonte clinica: sono i limiti che il programma si dà da sé, ed è per questo che sono qui e non nell’indice delle fonti.

Il glossario del quaderno, voce per voce

Il quaderno si chiude con un glossario. Le sue voci cliniche si dividono in due, e tutte e due trovano qui i loro riferimenti:

• 16 voci rimandano alla lezione dove la parola viene insegnata, e lì hanno le fonti di quella lezione, che stanno più in alto in questa stessa pagina.
• Le altre 18 portano una fonte propria, e sono quelle della tabella che segue.

La colonna centrale dice che cosa afferma ogni voce oltre a definire la parola. Dove c’è scritto solo definisce, la fonte serve a verificare l’uso del termine, non a sostenere un’affermazione. La fonte principale viene per prima.

Fonte per lezione

L01 — Diagnosi di bipolare da poco? Comincia da questa pagina

Questa lezione non fa affermazioni cliniche. Spiega come funziona il programma e cosa non fa; questi limiti sono più sotto, nella loro sezione.

L02 — Che cos’è il disturbo bipolare? (E che cosa non è)

Che cosa sostiene questa lezione, e da dove viene

• Definizione: il disturbo bipolare è una condizione di salute mentale caratterizzata da episodi che comportano cambiamenti rilevanti dell’umore, dell’energia, dell’attività e del pensiero o della concentrazione.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025 · World Health Organization · Bipolar disorder · scheda informativa, 11 settembre 2026
• Regola di orientamento: un episodio è più di un sentimento. Una regola educativa utile è cercare un grappolo di cambiamenti in più aree, che dura nel tempo e che ha un impatto.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025 · American Psychiatric Association · «What Are Bipolar Disorders?»
• Sicurezza diagnostica: le emozioni ordinarie e la variazione da un giorno all’altro fanno parte della vita. Un umore, una notte corta, una giornata produttiva o un sintomo isolato non provano né un disturbo bipolare né un episodio nuovo.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• Processo di valutazione: la valutazione professionale tiene conto del decorso nel tempo, dei sintomi tra un episodio e l’altro, del funzionamento, delle sostanze, degli effetti dei farmaci, delle condizioni fisiche, della storia familiare, dello sviluppo, delle condizioni coesistenti e delle possibili alternative.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Orientamento diagnostico: mania, ipomania, depressione bipolare e caratteristiche miste danno il nome a schemi o a combinazioni di episodio diversi; le distinzioni di dettaglio hanno bisogno di un contesto che arriva più avanti.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025 · World Health Organization · Bipolar disorder · scheda informativa, 11 settembre 2026
• Decorso: tra un episodio e l’altro una persona può attraversare periodi più vicini alla sua linea di base abituale, mentre certi sintomi o certe difficoltà possono persistere tra gli episodi più netti.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · American Psychiatric Association · «What Are Bipolar Disorders?»
• Identità e stigma: una diagnosi descrive una condizione di salute e uno schema che serve alle cure; non definisce la personalità né la persona intera.
  ↳ Miklowitz, D. J. · The Bipolar Disorder Survival Guide, 3rd ed. · Guilford Press
• Ripresa e speranza: la ripresa è possibile, e le persone con disturbo bipolare possono vivere vite che contano, legate ad altri o definite da loro stesse, anche se il decorso e i bisogni di sostegno variano.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025 · World Health Organization · Bipolar disorder · scheda informativa, 11 settembre 2026
• Terminologia: la formulazione diagnostica può variare tra sistemi, linee guida, cartelle cliniche e paesi; annota la formulazione già usata nelle tue cure e chiedi che cosa vuol dire.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023

Fonti citate in questa lezione

• icd.who.int/en
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder
• psychiatry.org/patients-families/bipolar-disorders/what-are-bipolar-disorders
• who.int/news-room/fact-sheets/detail/bipolar-disorder
• doi:10.1176/appi.books.9780890425787

L03 — Sonno e bipolare: 3 notti brevi che dicono cose diverse

Che cosa sostiene questa lezione, e da dove viene

• L’alterazione del sonno e dei ritmi circadiani è frequente nel disturbo bipolare e può presentarsi durante gli episodi e tra un episodio e l’altro.
  ↳ Tonon AC, Nexha A, Mendonça da Silva M, Gomes FA, Hidalgo MP, Frey BN · Sleep and circadian disruption in bipolar disorders: from psychopathology to digital phenotyping in clinical practice · Psychiatry Clin Neurosci, 2024 · Meyer N, Faulkner SM, McCutcheon RA, Pillinger T, Dijk DJ, MacCabe JH · Sleep and Circadian Rhythm Disturbance in Remitted Schizophrenia and Bipolar Disorder: A Systematic Review and Meta-analysis · Schizophrenia Bulletin, 2020
• Un minore bisogno di sonno può comparire con la mania o l’ipomania, insieme a più energia o attività e ad altri cambiamenti.
  ↳ VA/DoD · Management of Bipolar Disorder — Patient Summary, 2023
• Le cure psicologiche del disturbo bipolare possono comprendere l’auto-osservazione, il riconoscimento dei segnali d’allarme precoci e la pianificazione davanti alle ricadute.
  ↳ NICE · Bipolar disorder in adults (QS95) — quality statement 2: personalised care plan
• Un trattamento psicologico centrato sui ritmi può sostenere le cure del disturbo bipolare.
  ↳ Steardo L Jr et al. · Efficacy of the interpersonal and social rhythm therapy (IPSRT) in patients with bipolar disorder: results from a real-world, controlled trial · Annals of General Psychiatry, 2020
• Gli interventi basati sulla luce e sulla manipolazione del sonno richiedono un giudizio clinico specifico per ciascun intervento nel disturbo bipolare.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Una valutazione rapida è indicata quando il minore bisogno di sonno si accompagna a un’attivazione che sale, a un giudizio compromesso, a psicosi, a una compromissione grave o a un pericolo.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023

Fonti citate in questa lezione

• doi.org/10.1111/bdi.12847
• pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11804932/
• pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12646031/
• pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7061484/
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/VA-DoD-CPG-BD-Patient-SummaryFinal508.pdf
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nice.org.uk/guidance/cg192/chapter/Context
• PMC11804932
• PMC12646031
• PMC7061484
• PMC7505194
• PMID 32165907
• PMID 39210713
• PMID 41131918

L04 — Primi segnali del disturbo bipolare: scegli i tuoi 4

Che cosa sostiene questa lezione, e da dove viene

• Il lavoro sui segnali d’allarme precoci è individuale e riguarda gli scostamenti dallo schema abituale di ciascuna persona.
  ↳ NICE · Bipolar disorder in adults (QS95) — quality statement 2: personalised care plan · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• La pianificazione delle cure può comprendere i sintomi d’allarme precoci, i fattori scatenanti e le risposte preferite.
  ↳ NICE · Bipolar disorder in adults (QS95) — quality statement 2: personalised care plan
• Un grappolo, il suo decorso nel tempo, il contesto e l’impatto dicono di più di un cambiamento isolato.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025
• La mania o l’ipomania e la depressione bipolare possono comportare cambiamenti del sonno, dell’energia, dell’attività, del pensiero e del funzionamento.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025
• Certe combinazioni di sofferenza depressiva e di attivazione possono essere associate a un rischio elevato.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Un foglio di lavoro non deve ritardare l’aiuto professionale urgente né i soccorsi d’emergenza.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• I cambiamenti di terapia farmacologica richiedono l’intervento professionale che serve.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025

Fonti citate in questa lezione

• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nice.org.uk/guidance/qs95/chapter/quality-statement-2-personalised-care-plan
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder

L05 — Farmaci per il bipolare: a che cosa serve ciascuno

Che cosa sostiene questa lezione, e da dove viene

• I farmaci fanno parte abitualmente delle cure del disturbo bipolare, e le scelte cambiano a seconda della fase e dei fattori individuali.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025
• Il trattamento della fase acuta e il mantenimento più a lungo termine possono avere obiettivi diversi.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025
• I benefici, gli effetti avversi, le preferenze e il peso pratico fanno parte della decisione condivisa.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• I controlli necessari cambiano a seconda del farmaco e della persona.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025 · FDA · portale dei farmaci
• Le preoccupazioni si segnalano, e i cambiamenti che stai considerando si discutono con il professionista che serve.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025
• Le categorie di farmaco non determinano da sole lo scopo individuale.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025
• Un foglio di lavoro non può valutare una reazione grave né sostituire cure cliniche urgenti.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023

Fonti citate in questa lezione

• doi.org/10.1176/appi.focus.20230009
• fda.gov/drugs
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder
• nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications

L06 — Curva di vita bipolare: mettere in ordine la tua storia

Che cosa sostiene questa lezione, e da dove viene

• La valutazione del disturbo bipolare è longitudinale e si appoggia sulla storia nel tempo, sul funzionamento e sul contesto.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025
• Che cosa guarda «una valutazione più completa»: i cambiamenti dell’umore, dell’energia, dell’attività, del pensiero, del sonno, del giudizio e del funzionamento; i sintomi tra gli episodi più netti; la storia familiare; la risposta ai trattamenti precedenti; la salute fisica; gli effetti dei farmaci; l’uso di sostanze; lo sviluppo; i fattori di stress; e le condizioni coesistenti.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025
• Le cartelle cliniche e le osservazioni di una persona di supporto possono aggiungere informazioni quando si usano in modo lecito e con il consenso.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Un cambiamento grave in corso interrompe il lavoro retrospettivo.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023

Fonti citate in questa lezione

• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder

L07 — Bipolare 1 o 2: che cosa significa davvero il numero

Che cosa sostiene questa lezione, e da dove viene

• Disturbo bipolare di tipo 1: nei sistemi di riferimento attuali, aver avuto almeno un episodio maniacale è la distinzione centrale che definisce il tipo 1; gli episodi depressivi sono frequenti, ma non sono loro a definire il tipo 1.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025 · American Psychiatric Association · «What Are Bipolar Disorders?»
• Disturbo bipolare di tipo 2: il tipo 2 comporta una storia di episodi ipomaniacali e di episodi depressivi maggiori, senza storia di mania.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025 · American Psychiatric Association · «What Are Bipolar Disorders?»
• Nessuna gerarchia: per definizione diagnostica l’ipomania è meno grave della mania, ma da questo non segue che il tipo 2 sia un disturbo lieve o innocuo. Il peso complessivo dipende dal decorso intero, soprattutto dalla depressione, dal funzionamento, dal rischio e dalle condizioni coesistenti.
  ↳ Berk M, Corrales A, Trisno R, Dodd S, Yatham LN, Vieta E, McIntyre RS, Suppes T, Agustini B · Bipolar II disorder: a state-of-the-art review · World Psychiatry, 2025 · Berk M, Corrales A, Trisno R, Dodd S, Yatham LN, Vieta E, McIntyre RS, Suppes T, Agustini B · Bipolar II disorder: a state-of-the-art review · World Psychiatry, 2025
• Mania e ipomania: condividono una stessa famiglia di cambiamenti attivati, ma la mania arriva a un grado di gravità, di compromissione, di bisogno di cure ospedaliere o di psicosi che cambia la categoria diagnostica; l’ipomania è osservabile e clinicamente rilevante, ma non arriva alla gravità che definisce la mania.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025 · American Psychiatric Association · «What Are Bipolar Disorders?»
• Caratteristiche miste: caratteristiche attivate e caratteristiche depressive possono presentarsi dentro lo stesso episodio o lo stesso periodo; l’esperienza non è per forza un’alternanza netta tra «alto» e «basso».
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025 · American Psychiatric Association · «What Are Bipolar Disorders?»
• Sicurezza e caratteristiche miste: una sofferenza grave o la disperazione insieme ad attivazione, agitazione, giudizio compromesso, psicosi o pensieri di farsi del male meritano un’attenzione professionale rapida; il pericolo immediato passa davanti al quaderno.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Cicli rapidi: nell’informazione al paziente di impostazione DSM, cicli rapidi vuol dire quattro o più episodi dell’umore distinti in dodici mesi. Descrive la frequenza degli episodi, non i cambiamenti ordinari di emozione da un’ora all’altra.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025
• Descrizione del decorso: i cicli rapidi sono una descrizione o una specificazione del decorso, non un’identità a parte né una previsione definitiva; stabilire se ci sono stati episodi distinti richiede un’interpretazione clinica della sequenza e del recupero o del viraggio.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025
• Differenza tra sistemi: il DSM, l’ICD, le linee guida, le cartelle cliniche locali e i singoli clinici possono organizzare o nominare in modo diverso le presentazioni miste e le caratteristiche di decorso. Quello che serve è annotare la formulazione esatta e chiedere che cosa vuol dire in quel contesto di cura.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · World Health Organization · International Classification of Diseases, 11th Revision (ICD-11) · American Psychiatric Association · «What Are Bipolar Disorders?»
• Contesto ciclotimico: la ciclotimia indica uno schema più duraturo di sintomi ipomaniacali e depressivi che tornano senza formare la stessa storia di episodi del tipo 1 o del tipo 2; in questa lezione è soltanto contesto.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025
• Limite del trattamento: la terminologia diagnostica può contare per la formulazione clinica, ma un’etichetta da sola non determina un unico piano di trattamento universale. Contano anche l’episodio attuale, la storia, la risposta, la sicurezza, la salute, le preferenze e le linee guida locali.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023

Fonti citate in questa lezione

• doi.org/10.1176/appi.focus.20230009
• icd.who.int/browse/2025-01/mms/en
• pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12079553/
• pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12622659/
• pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34599629/
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder
• psychiatry.org/patients-families/what-is-the-dsm
• PMC12079553
• PMID 12622659
• PMID 40371769

L08 — Segni di ipomania che gli altri notano prima di te

Che cosa sostiene questa lezione, e da dove viene

• Gli episodi maniacali comportano un umore insolitamente elevato o irritabile con più attività rispetto a come quella persona è di solito.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025 · World Health Organization · Bipolar disorder · scheda informativa, 11 settembre 2026
• L’ipomania è meno grave della mania e può disturbare meno la vita di tutti i giorni.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025
• L’ipomania può essere sentita come piacevole o produttiva, e la famiglia o gli amici possono notarla come qualcosa di insolito.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025
• Tra i possibili sintomi maniacali ci sono il minore bisogno di sonno, i pensieri o la parola più rapidi, più attività, l’irritabilità e i cambiamenti nelle attività piacevoli o rischiose.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025
• La valutazione del disturbo bipolare tiene conto della gravità, della durata, della frequenza, del decorso lungo tutta la vita, del funzionamento, delle altre condizioni di salute e degli effetti di sostanze o farmaci.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025
• La psicosi può comparire in episodi maniacali o depressivi gravi e richiede un’attenzione clinica urgente.
  ↳ StatPearls · Bipolar Disorder · NCBI Bookshelf NBK558998
• La valutazione del rischio nel disturbo bipolare può dover considerare l’autolesionismo, il danno ad altri, la guida, le spese, lo sfruttamento e i comportamenti disinibiti.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• Il pericolo immediato richiede un’azione d’emergenza; un peggioramento rapido, l’agitazione grave, un comportamento pericoloso, una compromissione seria o l’incapacità di coprire i bisogni di base giustificano una valutazione urgente.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023

Fonti citate in questa lezione

• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/VA-DoD-CPG-BD-Patient-SummaryFinal508.pdf
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder
• who.int/news-room/fact-sheets/detail/bipolar-disorder
• PMID 31956923
• PMID 32644424

L09 — Mania e depressione insieme? Le caratteristiche miste

Che cosa sostiene questa lezione, e da dove viene

• Il disturbo bipolare può comportare episodi depressivi e presentazioni che contengono insieme sintomi depressivi e maniacali.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025
• Gli episodi depressivi possono comportare umore basso o ansioso, perdita di interesse, rallentamento o irrequietezza, difficoltà a concentrarsi o a decidere, cambiamenti del sonno, difficoltà di funzionamento, disperazione, la sensazione di non valere niente o pensieri di morte o di suicidio.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025
• I sintomi si interpretano come schemi nel tempo, con cambiamenti dell’umore, dell’energia, dell’attività, del comportamento e dell’impatto.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025
• Le raccomandazioni di trattamento fondate sulle prove e specifiche per le caratteristiche miste sono limitate.
  ↳ VA/DoD · Management of Bipolar Disorder — Provider Summary, 2023
• I sintomi maniacali possono accompagnare gli episodi depressivi bipolari e possono passare inosservati quando i sintomi depressivi dominano il quadro.
  ↳ Goldberg JF et al. · sintomi maniacali nella depressione bipolare · 2009
• L’agitazione può accompagnare la depressione bipolare ed è stata associata, in campioni osservazionali, a una storia di malattia più grave e a comportamenti suicidari.
  ↳ Serra F, Gordon-Smith K, Perry A et al. · Agitated depression in bipolar disorder · 2019
• In letteratura, le presentazioni miste sono state associate a un peso di malattia maggiore e a un rischio di suicidio più alto.
  ↳ Swann AC · Mixed features: evolution of the concept, past and current definitions, and future prospects · CNS Spectrums, 2017 · Solé E et al. · revisione sulle caratteristiche miste · 2017
• La valutazione del disturbo bipolare comprende una valutazione diretta della sicurezza quando c’è un rischio di danno a sé stessi o ad altri.
  ↳ VA/DoD · Management of Bipolar Disorder — Provider Summary, 2023
• Le osservazioni d’allarme precoce e le procedure urgenti o d’emergenza fanno parte della pianificazione del mantenimento fatta insieme.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Management of Bipolar Disorder — Provider Summary, 2023
• La psicosi può comparire negli episodi dell’umore gravi e ha bisogno di una valutazione professionale urgente.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025

Fonti citate in questa lezione

• pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19122008/
• pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28031070/
• pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28264741/
• pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31004555/
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/VA-DOD-CPG-BD-Provider-SummaryFinal508.pdf
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder
• PMID 19122008
• PMID 28031070
• PMID 28264741
• PMID 31004555

L10 — Bipolare o qualcos’altro? Tiroide, trauma, ADHD

Che cosa sostiene questa lezione, e da dove viene

• La valutazione del disturbo bipolare è longitudinale e tiene conto dei sintomi durante gli episodi e tra un episodio e l’altro, del funzionamento, della storia familiare, della risposta al trattamento, della salute fisica, dei farmaci, delle sostanze, dello sviluppo, del contesto psicosociale, delle comorbilità e delle diagnosi differenziali.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Management of Bipolar Disorder — Provider Summary, 2023
• Considerare un’altra spiegazione non rifiuta da solo quello che la persona racconta né la diagnosi che ha già; e un’altra condizione può anche coesistere.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Una depressione che torna può portare a valutare se in passato ci sia stata una mania o un’ipomania, e a guardare il decorso dell’umore più lungo.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Management of Bipolar Disorder — Provider Summary, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025
• L’ADHD comincia nell’infanzia, spesso continua nell’adolescenza e nell’età adulta e compare in ambienti diversi; sintomi simili possono venire dal sonno, dall’ansia, dalla depressione o da condizioni fisiche.
  ↳ NICE · Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87) · NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025
• Sintomi psicotici possono comparire in episodi bipolari gravi e in altre condizioni; il loro rapporto con l’umore e con il decorso richiede una valutazione professionale.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025
• Tra le ipotesi della diagnosi differenziale nella valutazione del disturbo bipolare ci sono le spiegazioni dello spettro psicotico, quelle di personalità, quelle da sostanze o alcol, quelle di ADHD e quelle di salute fisica.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• Una revisione medica e farmacologica generale può comprendere un esame fisico e analisi di laboratorio. Il Sidebar 3 di VA/DoD elenca, per ogni persona valutata per sospetto disturbo bipolare: una ricognizione completa dei farmaci, un esame dello stato mentale e un esame fisico, e un gruppo di analisi di base —TSH, emocromo completo, pannello metabolico completo e ricerca di droghe nelle urine—.…
  ↳ VA/DoD · Management of Bipolar Disorder — Provider Summary, 2023
• I farmaci, le sostanze non prescritte e l’astinenza o l’intossicazione possono toccare l’umore, il sonno, l’energia, la percezione o il giudizio, e vanno interpretati nel contesto.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · SAMHSA · Co-Occurring Disorders and Other Health Conditions
• I disturbi mentali e i disturbi da uso di sostanze possono coesistere e complicare la valutazione e le cure.
  ↳ SAMHSA · Co-Occurring Disorders and Other Health Conditions
• Una psicosi in corso, un’attivazione grave, una perdita seria di giudizio o di funzionamento, l’incapacità di coprire i bisogni di base, i pensieri di farsi del male o il pericolo immediato richiedono un percorso rapido o urgente, a seconda del caso.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023

Fonti citate in questa lezione

• medlineplus.gov/lab-tests/mental-health-screening/
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/VA-DOD-CPG-BD-Provider-SummaryFinal508.pdf
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nice.org.uk/guidance/ng87
• nimh.nih.gov/health/publications/attention-deficit-hyperactivity-disorder-what-you-need-to-know
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder
• ptsd.va.gov/professional/treat/essentials/dsm5_ptsd.asp
• samhsa.gov/mental-health/trauma-violence/trauma-informed-approaches-programs
• samhsa.gov/substance-use/treatment/co-occurring-disorders
• doi:10.1176/appi.books.9780890425787

L11 — Alcol, cannabis e bipolare: che cosa osservare

Che cosa sostiene questa lezione, e da dove viene

• Le condizioni di salute mentale e quelle legate all’uso di sostanze possono coesistere, ed è appropriato considerarle insieme
  ↳ SAMHSA · Co-Occurring Disorders and Other Health Conditions · NIDA · Co-Occurring Disorders and Other Health Conditions
• Gli effetti di una sostanza, i sintomi di fondo e l’astinenza o i suoi strascichi possono sovrapporsi; la sequenza e il contesto aiutano la valutazione
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIDA · Co-Occurring Disorders and Other Health Conditions
• L’alcol può alterare il sonno e può interagire in modo dannoso con i farmaci, soprattutto con quelli sedativi
  ↳ Roehrs T e Roth T · Sleep, Sleepiness, and Alcohol Use · Alcohol Research & Health
• Smettere di colpo dopo un consumo forte e prolungato può produrre un’astinenza potenzialmente mortale
  ↳ NIAAA · Core Resource on Alcohol — Alcohol-Medication Interactions: Potentially Dangerous Mixes
• La cannabis che contiene THC può cambiare l’umore, il pensiero e la percezione; il rischio varia e la risposta individuale qui non si può prevedere
  ↳ NIDA · Cannabis (Marijuana)
• Certi effetti degli stimolanti si sovrappongono agli stati attivati: veglia, più sicurezza di sé, energia, appetito o sonno ridotti, ansia o paranoia
  ↳ NIDA · Methamphetamine
• Gli strascichi o l’astinenza da stimolanti possono comportare umore basso, ansia, irritabilità, problemi di sonno e difficoltà di concentrazione
  ↳ NIDA · Methamphetamine
• L’uso combinato può cambiare il rischio, e l’alcol insieme a certi farmaci può intensificare la sedazione o altri danni
  ↳ NIDA · Co-Occurring Disorders and Other Health Conditions · NIAAA · Core Resource on Alcohol — Alcohol-Medication Interactions: Potentially Dangerous Mixes
• Una confusione grave in corso, una psicosi, un dolore al petto, una convulsione, una difficoltà a respirare, uno svenimento, una perdita seria di giudizio o il pericolo immediato hanno bisogno di aiuto locale urgente
  ↳ NIDA · Co-Occurring Disorders and Other Health Conditions · NIAAA · Core Resource on Alcohol — Alcohol-Medication Interactions: Potentially Dangerous Mixes
• Un linguaggio che stigmatizza può rendere qualcuno meno disposto a cercare un trattamento, e cambiare le parole che si usano può ridurre quello stigma
  ↳ NIDA · Words Matter: Preferred Language for Talking About Addiction, aggiornato il 19 marzo 2026

Fonti citate in questa lezione

• nida.nih.gov/research-topics/addiction-science/words-matter-preferred-language-talking-about-addiction
• nida.nih.gov/research-topics/cannabis-marijuana
• nida.nih.gov/research-topics/co-occurring-disorders-health-conditions
• nida.nih.gov/research-topics/cocaine
• nida.nih.gov/research-topics/methamphetamine
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/VA-DOD-CPG-BD-Provider-SummaryFinal508.pdf
• niaaa.nih.gov/health-professionals-communities/core-resource-on-alcohol/alcohol-medication-interactions-potentially-dangerous-mixes
• niaaa.nih.gov/health-professionals-communities/core-resource-on-alcohol/mental-health-issues-alcohol-use-disorder-and-common-co-occurring-conditions
• niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/understanding-alcohol-use-disorder
• nice.org.uk/guidance/cg185
• samhsa.gov/substance-use/treatment/co-occurring-disorders
• PMC6707127

L12 — Bipolare: che cosa mette pressione e che cosa protegge

Che cosa sostiene questa lezione, e da dove viene

• Il decorso del disturbo bipolare riflette molte influenze biologiche, psicologiche, sociali e strutturali; nessun fattore da solo prevede in modo affidabile come andrà a una persona in particolare
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · World Health Organization · Bipolar disorder · scheda informativa, 11 settembre 2026
• L’alterazione del sonno e dei ritmi circadiani è associata ai sintomi bipolari e alle recidive; la regolarità dei ritmi è un obiettivo pratico di prevenzione
  ↳ Gold AK e Sylvia LG · The role of sleep in bipolar disorder · Nature and Science of Sleep, 2016 · Tonon AC, Nexha A, Mendonça da Silva M, Gomes FA, Hidalgo MP, Frey BN · Sleep and circadian disruption in bipolar disorders: from psychopathology to digital phenotyping in clinical practice · Psychiatry Clin Neurosci, 2024
• Gli eventi di vita stressanti possono essere associati all’inizio o al ritorno di un episodio, con una variazione individuale considerevole
  ↳ Lex C, Bäzner E e Meyer TD · Does stress play a significant role in bipolar disorder? A meta-analysis · Journal of Affective Disorders, 2017
• In certe persone con vulnerabilità bipolare, gli eventi positivi di raggiungimento di un obiettivo possono accompagnarsi a più attivazione
  ↳ Johnson SL, Sandrow D, Meyer B et al. · Increases in manic symptoms after life events involving goal attainment · Journal of Abnormal Psychology, 2000
• Le cure psicosociali comprendono di solito l’osservazione, il sostegno sociale, i segnali d’allarme precoci, il sonno o l’insonnia, il funzionamento e i problemi pratici della vita
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• La psicoeducazione di gruppo riduce le ricadute e i giorni di malattia acuta, accanto alle cure cliniche che servono: nello studio di Barcellona, a cinque anni di follow-up, 3,9 ricadute contro 8,4 e 154 giorni di malattia acuta contro 586. Il suo effetto sul funzionamento non è dimostrato: i guadagni funzionali vengono da interventi pensati per il funzionamento, e anche lì solo in parte.
  ↳ Bond K e Anderson IM · Psychoeducation for relapse prevention in bipolar disorder: a systematic review of efficacy in randomized controlled trials · Bipolar Disorders, 2015
• Gli approcci interpersonali e di ritmo sociale legano la regolarità della routine e dei ritmi alla gestione del disturbo bipolare
  ↳ Frank E, Swartz HA e Boland E · Interpersonal and social rhythm therapy · Dialogues in Clinical Neuroscience, 2007
• Il coinvolgimento della famiglia o di una persona di supporto può aiutare quando è collaborativo e appropriato
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• La casa, il lavoro, le relazioni, l’accesso alle cure e altre condizioni pratiche fanno parte della pianificazione della ripresa nel disturbo bipolare
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · World Health Organization · Bipolar disorder · scheda informativa, 11 settembre 2026
• Una psicosi in corso, un’attivazione grave, l’incapacità di coprire i bisogni di base, i pensieri di farsi del male o il pericolo immediato richiedono un percorso urgente di sicurezza, non finire il quaderno
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• La gravidanza, il parto e le settimane che seguono stanno tra le pressioni che vale la pena tenere d’occhio: nel disturbo bipolare si osserva un tasso aumentato di ricaduta e di prima comparsa nel periodo dopo il parto.
  ↳ NICE · Antenatal and postnatal mental health: clinical management and service guidance (CG192)

Fonti citate in questa lezione

• PMC11804932
• PMC12685540
• PMC3137243
• PMC3202498
• PMC5922774
• PMID 11195996
• PMID 17969869
• PMID 18489203
• PMID 25594775
• PMID 27418862
• PMID 27794254
• PMID 39210713
• PMID 39582312

L13 — Visita psichiatrica e bipolare: sfrutta bene il poco tempo

Che cosa sostiene questa lezione, e da dove viene

• La decisione condivisa è un processo di collaborazione che considera le prove accanto alle preferenze, ai valori e alle circostanze della persona
  ↳ NICE · Shared decision making (NG197)
• Tra le domande utili ci sono quali sono le opzioni disponibili, quali benefici e quali rischi o svantaggi sono probabili, e come si prende la decisione insieme
  ↳ NICE · Shared decision making (NG197)
• Scrivere due o tre domande importanti, portare la lista dei farmaci e annotare dettagli sui sintomi può aiutare a preparare la visita
  ↳ NHS · What to ask your doctor or other healthcare professional
• Prima di uscire conviene verificare di aver capito, che cosa succede dopo, e quando e chi contattare se le cose peggiorano
  ↳ NHS · What to ask your doctor or other healthcare professional
• La pianificazione del mantenimento nel disturbo bipolare deve usare la decisione condivisa con il paziente, con l’équipe di trattamento e con i sostegni sociali quando è appropriato
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• La pianificazione delle cure può comprendere il modo di fissare visite e contatti, le procedure urgenti, i controlli e i tempi di rivalutazione
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Una ricognizione completa dei farmaci comprende i farmaci prescritti e quelli non prescritti, gli integratori e le vitamine
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Le cartelle precedenti e una storia longitudinale possono completare il colloquio clinico
  ↳ Miklowitz, D. J. · The Bipolar Disorder Survival Guide, 3rd ed. · Guilford Press
• Gli interpreti, il sostegno alla comunicazione, la presa di appunti e la presenza facoltativa di una persona di supporto possono migliorare l’accesso alla conversazione
  ↳ NHS · What to ask your doctor or other healthcare professional

Fonti citate in questa lezione

• ahrq.gov/patient-safety/patients-families/index.html
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/Bipolar-pocket-card-508.pdf
• nhs.uk/nhs-services/gps/what-to-ask-your-doctor/
• nice.org.uk/guidance/ng197
• nice.org.uk/guidance/ng197/chapter/recommendations

L14 — Sto bene. Perché prendo ancora farmaci per il bipolare?

Che cosa sostiene questa lezione, e da dove viene

• Le linee guida sul disturbo bipolare organizzano il trattamento in modo diverso per la mania o l’ipomania acuta, per la depressione bipolare acuta e per la pianificazione del mantenimento.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• La pianificazione del mantenimento viene dopo la stabilizzazione o si fa tra un episodio e l’altro, e comprende decisioni condivise, prevenzione delle recidive e una rivalutazione programmata.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• La ricognizione dei farmaci deve comprendere i farmaci prescritti e quelli non prescritti, gli integratori e le vitamine.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Le persone rispondono in modo diverso, e lo scopo di un farmaco va capito nel contesto individuale.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025
• La psicoeducazione distingue da molto tempo gli scopi acuti da quelli preventivi.
  ↳ Colom, F. & Vieta, E. · Psychoeducation Manual for Bipolar Disorder · Cambridge University Press, 2006
• I nomi di famiglia di farmaco portano un significato ampio che aiuta a seguire una conversazione, e nessuno di loro dice che lavoro fa un farmaco nel piano di una persona.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)

Fonti citate in questa lezione

• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications

L15 — Effetti collaterali nel bipolare: annotare e quando chiamare

Che cosa sostiene questa lezione, e da dove viene

• Gli effetti collaterali si discutono e si gestiscono dentro un piano farmacologico.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025
• I controlli variano a seconda del farmaco, della persona, della fase del trattamento e del contesto clinico.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• La difficoltà a respirare, il gonfiore delle vie aeree, lo svenimento e la perdita di coscienza sono segni di emergenza.
  ↳ NHS · Anaphylaxis
• Un’eruzione estesa e dolorosa, con bolle o desquamazione, e le piaghe sulle mucose richiedono una valutazione immediata.
  ↳ NHS · Stevens–Johnson syndrome
• La febbre, una rigidità muscolare intensa e uno stato mentale alterato possono segnalare un’emergenza medica rara.
  ↳ Simon LV, Hashmi MF, Callahan AL · Neuroleptic Malignant Syndrome · StatPearls, NCBI Bookshelf NBK482282
• Esistono sistemi per segnalare gli eventi avversi gravi, ma l’aiuto clinico viene prima.
  ↳ FDA · MedWatch · programma di segnalazione degli eventi avversi
• Pensieri di suicidio o di autolesionismo nuovi o che peggiorano possono cominciare all’inizio di un farmaco o quando si alza una dose, e si segnalano subito, qualunque sia la causa che si sospetta.
  ↳ NHS · Antidepressants, rivisto il 12 giugno 2025
• L’acatisia —un’irrequietezza interna con il bisogno di muoversi, di solito nelle gambe— può cominciare nelle prime settimane con un antipsicotico o dopo un aumento di dose, e si scambia facilmente per ansia, agitazione o per la malattia che peggiora.
  ↳ StatPearls · Bipolar Disorder · NCBI Bookshelf NBK558998
• Per pochi farmaci, un esame del sangue misura quanto farmaco c’è nel sangue. La misura è ancorata all’inizio del farmaco e a ogni cambiamento di dose, e poi si ripete con una certa cadenza quando le cose sono stabili, perché c’è un intervallo dentro il quale il livello dovrebbe stare.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• Un livello descrive il giorno in cui è stato fatto il prelievo. Un risultato normale non esclude che un problema compaia più avanti.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · NHS Specialist Pharmacy Service · Advising on missed or delayed doses of medicines

Fonti citate in questa lezione

• psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.focus.20230009
• fda.gov/safety/medwatch-fda-safety-information-and-adverse-event-reporting-program
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482282/
• ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519543/
• nhs.uk/conditions/anaphylaxis/
• nhs.uk/conditions/stevens-johnson-syndrome/
• nhs.uk/medicines/antidepressants/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications

L16 — Vuoi smettere la terapia per il bipolare? Comincia qui

Che cosa sostiene questa lezione, e da dove viene

• Le decisioni sui farmaci devono usare la decisione condivisa e comprendere le priorità e le preoccupazioni di chi sta imparando.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Interrompere un trattamento di lunga durata può richiedere pianificazione e sorveglianza della ricaduta.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• Smettere un farmaco prescritto senza aiuto professionale può provocare effetti sgradevoli o dannosi.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025
• Che cosa fare dopo una dose saltata o ritardata cambia a seconda del farmaco e della situazione.
  ↳ NHS Specialist Pharmacy Service · Advising on missed or delayed doses of medicines
• La prevenzione delle ricadute nel disturbo bipolare fa parte della pianificazione del trattamento a lungo termine.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023

Fonti citate in questa lezione

• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications
• sps.nhs.uk/articles/advising-on-missed-or-delayed-doses-of-medicines/

L17 — Disturbo bipolare e gravidanza: che cosa chiedere presto

Che cosa sostiene questa lezione, e da dove viene

• La pianificazione prima di una gravidanza deve tenere conto della storia di salute mentale, dei benefici del trattamento e del contesto riproduttivo.
  ↳ NICE · Antenatal and postnatal mental health: clinical management and service guidance (CG192)
• La gravidanza o l’allattamento da soli non chiudono una decisione sui farmaci: la aprono, e la risposta dipende dal singolo farmaco. Per certi farmaci una linea guida dà davvero un’indicazione diretta in gravidanza.
  ↳ NICE · Antenatal and postnatal mental health: clinical management and service guidance (CG192) · ACOG · Assessment and Treatment of Perinatal Mental Health Conditions
• Le interazioni con i contraccettivi possono funzionare nelle due direzioni.
  ↳ FSRH/CoSRH · Drug Interactions with Hormonal Contraception
• La contraccezione ormonale combinata che contiene estrogeno può ridurre l’esposizione alla lamotrigina.
  ↳ Costa L e Esteves-Sousa D et al. · Lamotrigine, Contraceptives, and Psychiatry: A Narrative Review

Fonti citate in questa lezione

• acog.org/programs/perinatal-mental-health/assessment-and-treatment-of-perinatal-mental-health-conditions
• cosrh.org/Public/Public/Documents/ceu-clinical-guidance-drug-interactions-with-hormonal.aspx
• gov.uk/guidance/valproate-reproductive-risks
• nhs.uk/mental-health/conditions/post-partum-psychosis/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nice.org.uk/guidance/cg192
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder
• PMC12853207

L18 — La psicoterapia aiuta nel disturbo bipolare?

Che cosa sostiene questa lezione, e da dove viene

• Psicoterapie strutturate e basate sulle abilità possono essere usate accanto al trattamento farmacologico fuori dalla mania acuta, con obiettivi come la prevenzione delle ricadute, l’autogestione, i sintomi depressivi, le relazioni e i ritmi.
  ↳ Miklowitz DJ et al. · Adjunctive Psychotherapy for Bipolar Disorder: A Systematic Review and Component Network Meta-analysis · JAMA Psychiatry, 2021
• Tra gli approcci candidati ci sono la psicoeducazione strutturata, la terapia cognitivo-comportamentale adattata al disturbo bipolare, gli interventi familiari o di coppia, e la terapia interpersonale e dei ritmi sociali.
  ↳ Colom, F. & Vieta, E. · Psychoeducation Manual for Bipolar Disorder · Cambridge University Press, 2006 · NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• La terapia può rivolgersi a un problema coesistente o a una conseguenza ben definiti, e le prove su quel bersaglio non sono prove sulla recidiva bipolare.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Le pratiche di benessere e quelle complementari non formano un’unica categoria di prove.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025 · NCCIH · How Herbs Can Interact With Medicines
• Gli integratori sono esposizioni, con ingredienti, una dose, una variabilità tra prodotti e un potenziale di interazione.
  ↳ NCCIH · How Herbs Can Interact With Medicines

Fonti citate in questa lezione

• doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2020.2993
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nccih.nih.gov/health/tips/tips-how-herbs-can-interact-with-medicines
• nccih.nih.gov/health/using-dietary-supplements-wisely
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder
• doi:10.1001/jamapsychiatry.2020.2993

L19 — Segnali d’allarme bipolari: lievi, chiari, urgenti

Che cosa sostiene questa lezione, e da dove viene

• Il lavoro sui segnali d’allarme precoci aggiunto alle cure abituali è stato associato a un tempo più lungo fino alla recidiva e a meno ricoveri.
  ↳ Morriss R, Faizal MA, Jones AP, Williamson PR, Bolton CA, McCarthy JP · Interventions for helping people recognise early signs of recurrence in bipolar disorder · Cochrane Database of Systematic Reviews, 2007
• In quella revisione, né il livello di sintomi depressivi né quello di sintomi maniacali erano diversi tra i gruppi.
  ↳ Morriss R, Faizal MA, Jones AP, Williamson PR, Bolton CA, McCarthy JP · Interventions for helping people recognise early signs of recurrence in bipolar disorder · Cochrane Database of Systematic Reviews, 2007
• L’auto-osservazione ha i suoi rischi, e una lezione che mette una scala in mano a qualcuno deve dirlo.
  ↳ Morriss R, Faizal MA, Jones AP, Williamson PR, Bolton CA, McCarthy JP · Interventions for helping people recognise early signs of recurrence in bipolar disorder · Cochrane Database of Systematic Reviews, 2007
• La base di prove chiusa è Morriss 2007; il quadro dopo il 2005 è disomogeneo.
  ↳ Colom, F. & Vieta, E. · Psychoeducation Manual for Bipolar Disorder · Cambridge University Press, 2006 · Morriss R, Faizal MA, Jones AP, Williamson PR, Bolton CA, McCarthy JP · Interventions for helping people recognise early signs of recurrence in bipolar disorder · Cochrane Database of Systematic Reviews, 2007
• Un piano personalizzato può comprendere i segnali d’allarme precoci, i fattori scatenanti, le risposte preferite e gli accordi di contatto.
  ↳ NICE · Bipolar disorder in adults (QS95) — quality statement 2: personalised care plan
• Vale la pena riconoscere i segni di recidiva e segnalarli all’équipe di cura.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Gli episodi si descrivono attraverso cambiamenti dell’umore, dell’energia, dell’attività, della cognizione, del sonno e del comportamento.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025
• La psicoeducazione strutturata insegna da molto tempo il lavoro sulla firma di ricaduta.
  ↳ Colom, F. & Vieta, E. · Psychoeducation Manual for Bipolar Disorder · Cambridge University Press, 2006
• Un segnale d’allarme è più utile quando si è già ripetuto prima di episodi di quel tipo, quando un’altra persona potrebbe osservarlo, quando se ne può parlare senza provocare un conflitto, e quando si sa con quanto anticipo compare.
  ↳ Colom, F. & Vieta, E. · Psychoeducation Manual for Bipolar Disorder · Cambridge University Press, 2006

Fonti citate in questa lezione

• cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004854.pub2/full
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nice.org.uk/guidance/qs95/chapter/quality-statement-2-personalised-care-plan
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder

L20 — Scrivere il piano di crisi bipolare prima di averne bisogno

Che cosa sostiene questa lezione, e da dove viene

• Un piano di gestione del rischio costruito insieme può comprendere i fattori scatenanti personali, i segnali d’allarme precoci, le risposte preferite e gli accordi di contatto.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• Esistono strumenti di risposta alla crisi e si usano nella pratica clinica.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Si possono prendere in considerazione interventi di tipo piano di sicurezza.
  ↳ World Health Organization · mhGAP · Safety planning interventions, 2023
• Le disposizioni anticipate in salute mentale sono uno strumento riconosciuto per dirigere le proprie cure.
  ↳ SAMHSA · A Practical Guide to Psychiatric Advance Directives

Fonti citate in questa lezione

• healthquality.va.gov/guidelines/MH/srb/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• samhsa.gov/resource/ebp/practical-guide-psychiatric-advance-directives
• who.int/teams/mental-health-and-substance-use/treatment-care/mental-health-gap-action-programme/evidence-centre/self-harm-and-suicide/safety-planning-interventions

L21 — Credo che stia iniziando un episodio bipolare: e adesso?

Che cosa sostiene questa lezione, e da dove viene

• Un piano costruito insieme può contenere i segnali d’allarme precoci, i fattori scatenanti personali, le risposte preferite e gli accordi di contatto.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• Vale la pena riconoscere i possibili segni di recidiva e segnalarli ai professionisti.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Gli episodi comportano cambiamenti dell’umore, dell’energia, dell’attività, della cognizione, del sonno e del comportamento, e il trattamento professionale è centrale.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025
• Una routine regolare e il sonno sostengono la stabilità, e un farmaco non si sospende senza indicazione medica.
  ↳ NHS · Bipolar disorder

Fonti citate in questa lezione

• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nhs.uk/mental-health/conditions/bipolar-disorder/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder

L22 — Costruire una routine che regge con il disturbo bipolare

Che cosa sostiene questa lezione, e da dove viene

• Un sonno disturbato e orari quotidiani irregolari sono associati agli episodi dell’umore nel disturbo bipolare.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025 · NHS · Bipolar disorder
• Si raccomanda di strutturare le attività e di tenere una routine per mangiare, dormire e fare movimento.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025
• Il sonno regolare e le routine quotidiane sono di solito incoraggiati dentro le cure più ampie del disturbo bipolare.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NHS · Bipolar disorder
• L’IPSRT si occupa della regolarità delle routine sociali e dello stress interpersonale, come trattamento psicosociale aggiuntivo.
  ↳ Frank, E. · Treating Bipolar Disorder: A Clinician’s Guide to Interpersonal and Social Rhythm Therapy · Guilford Press
• L’orario di una routine è individuale ed è situato culturalmente; il modello insiste sulla regolarità, non su un’ora di orologio universale.
  ↳ Colom, F. & Vieta, E. · Psychoeducation Manual for Bipolar Disorder · Cambridge University Press, 2006
• Una soluzione dei problemi strutturata può trasformare una pressione ampia in un prossimo esperimento delimitato.
  ↳ Colom, F. & Vieta, E. · Psychoeducation Manual for Bipolar Disorder · Cambridge University Press, 2006

Fonti citate in questa lezione

• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nhs.uk/mental-health/conditions/bipolar-disorder/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder

L23 — Dopo un episodio bipolare: lavoro, soldi, relazioni

Che cosa sostiene questa lezione, e da dove viene

• Il disturbo bipolare tocca il funzionamento quotidiano e le relazioni, e il trattamento può migliorare il funzionamento e la qualità della vita.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025
• I problemi di lavoro, di studio, di casa e di relazione fanno parte della valutazione e della gestione.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• La ripresa lavorativa e quella scolastica fanno parte delle cure, mantenendo una valutazione individualizzata.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• La ripresa funzionale può restare indietro rispetto al cambiamento dei sintomi o allontanarsene.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025

Fonti citate in questa lezione

• op.europa.eu/webpub/empl/reasonable-accommodation-at-work/en/
• acas.org.uk/reasonable-adjustments/mental-health-adjustments
• eeoc.gov/laws/guidance/depression-ptsd-other-mental-health-conditions-workplace-your-legal-rights
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder

L24 — Lutto per la persona che eri: bipolare e identità

Che cosa sostiene questa lezione, e da dove viene

• La ripresa personale non è la stessa cosa della riduzione dei sintomi.
  ↳ Chirio-Espitalier M, Schreck B, Duval M, Hardouin JB, Moret L, Grall-Bronnec M · Exploring the Personal Recovery Construct in Bipolar Disorders: Definition, Usage and Measurement. A Systematic Review · Frontiers in Psychiatry, 2022
• L’identità dopo una diagnosi di disturbo bipolare è ambivalente: conseguenze positive e negative nello stesso momento.
  ↳ Mansell W, Powell S, Pedley R, Thomas N, Jones SA · The process of recovery from bipolar I disorder: A qualitative analysis of personal accounts in relation to an integrative cognitive model · British Journal of Clinical Psychology, 2010
• I domini della ripresa che ricorrono sono la connessione, la speranza, l’identità, il significato e l’empowerment.
  ↳ Leamy M, Bird V, Le Boutillier C, Williams J, Slade M · Conceptual framework for personal recovery in mental health: systematic review and narrative synthesis · British Journal of Psychiatry, 2011 — il modello CHIME
• C’è un lavoro specifico sul disturbo bipolare che propone un quadro diverso.
  ↳ Jagfeld G, Lobban F, Humphreys C, Rayson P, Jones SH · How People With a Bipolar Disorder Diagnosis Talk About Personal Recovery in Peer Online Support Forums · JMIR Medical Informatics, 2023 — il modello POETIC
• C’è appoggio per cure individualizzate e fatte insieme, e per l’attenzione al funzionamento e alla qualità della vita.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025
• Il lutto e i sintomi depressivi possono sovrapporsi.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · opuscolo, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisione del 2025

Fonti citate in questa lezione

• medinform.jmir.org/2023/1/e46544
• pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6679801/
• pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9263970/
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder
• PMC6679801
• PMC9263970
• doi:10.1111/jopy.12461
• doi:10.1192/bjp.bp.110.083733
• doi:10.1348/014466509X451447
• doi:10.2196/46544
• doi:10.3389/fpsyt.2022.876761

Come teniamo aggiornata questa pagina

Le linee guida cliniche vengono aggiornate: il NICE ha rivisto la CG185 il 2 settembre 2025, e l’opuscolo del NIMH è del 2025. Rivediamo questa pagina ogni volta che cambia una fonte o una lezione.

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