Guidare con farmaci per il disturbo bipolare: cosa sapere
Qui contano due cose distinte, e di solito se ne considera una sola. Come il farmaco ti influisce alla guida, soprattutto nelle prime settimane e dopo ogni aumento di dose. E cosa ti obbliga a dichiarare la legge dove vivi, che cambia moltissimo da un Paese all'altro.
Questa è informazione educativa, non consiglio medico, e non è nemmeno consulenza legale. Dentro a «posso guidare?» ci sono due domande diverse, e conviene separarle, perché di solito ci si preoccupa di una e si viene colti alla sprovvista dall’altra.
La prima è pratica: come ti sta influendo il farmaco, adesso, questa settimana. La seconda è legale: cosa ti obbliga a dichiarare il Paese in cui vivi. Hanno risposte diverse e persone diverse a cui chiedere.
Le finestre che pesano di più
Diversi farmaci usati nel disturbo bipolare danno sonnolenza e rallentano i tempi di reazione. Questa è la direzione, ed è la preoccupazione principale alla guida. Quelli sedativi lo fanno di più, e l’effetto è di solito più forte in due momenti precisi: i primi giorni e le prime settimane con un farmaco nuovo, e i giorni dopo qualsiasi aumento di dose.
È la parte che sfugge. Guidi bene da un anno, martedì la dose sale, e mercoledì viene trattato come un mercoledì qualsiasi.
Anche altri effetti possono pesare, a seconda di cosa prendi. Vista offuscata. Capogiri o testa leggera quando ti alzi. Tremore. Difficoltà a concentrarti. Nessuno di questi è insolito, e nessuno è un motivo per interrompere qualcosa di tua iniziativa.
Stare seduto/a non è una prova
Non ti accorgi del peso di una borsa carica finché non devi correre per prendere l’autobus. La sedazione funziona così. Sul divano ti senti più o meno bene. Il problema salta fuori nell’unico momento che richiede una reazione rapida, e a quel punto ci sei già dentro.
Due conseguenze pratiche. La prima: non giudicarti da quanto ti senti sveglio/a stando seduto/a. Giudicati su qualcosa di impegnativo — quanto ci hai messo ad accorgerti del bollitore, se hai perso il filo di una pagina che stavi leggendo.
La seconda: la mattina dopo conta. Un farmaco sedativo preso alle dieci di sera può essere ancora con te alle otto del mattino, e parecchie persone sono più compromesse mentre accompagnano i figli a scuola di quanto lo fossero a mezzanotte. Se poi hai anche bevuto, i due effetti si sommano. Vedi alcol e quetiapina per come funziona quella somma.
Lo stesso vale per i sonniferi, gli antistaminici forti dei rimedi per raffreddore e allergia, e gli antidolorifici oppioidi. Tirano nella stessa direzione, non contro.
Cosa fare nelle prime settimane
Niente di tutto questo significa «non guidare». Significa che un’autostrada di notte non deve essere il tuo primo viaggio dopo un cambiamento.
Lascia passare qualche giorno prima di metterti al volante dopo aver iniziato qualcosa o dopo un aumento, se riesci a organizzarti. Chiedi a chi prescrive quanto è sensato aspettare con il tuo farmaco preciso. Che il primo viaggio sia corto, conosciuto e di giorno. Porta con te qualcuno che ti dica onestamente cosa ha notato. E osserva a che ora della giornata stai peggio, perché con la maggior parte dei sedativi è abbastanza prevedibile, una volta che l’hai guardato per una settimana.
Il tuo farmacista è una buona persona a cui chiedere degli effetti sulla guida di un farmaco preciso. Senza appuntamento.
L’episodio in sé è un rischio alla guida
Vale la pena dirlo, perché la conversazione si incastra sulle compresse. Anche un episodio dell’umore influisce sulla guida, e in entrambe le direzioni.
In una fase alta il rischio è la velocità, i sorpassi, la distrazione, e una sicurezza che non corrisponde a niente. In una fase bassa sono le reazioni lente, la concentrazione scarsa e la stanchezza di una notte che non c’è stata. Molte persone mettono «non guido» nel loro piano di crisi come passo iniziale, concordato in anticipo con qualcuno che possa farglielo rispettare. Deciderlo in un giorno tranquillo è molto più facile che deciderlo nel mezzo.
Il lato legale cambia, quindi verifica il tuo
Le regole sul dichiarare una diagnosi di disturbo bipolare cambiano molto da Paese a Paese, e non esiste una risposta generale. Chi te ne dà una senza chiederti dove vivi sta tirando a indovinare.
A grandi linee, i sistemi tendono a funzionare in uno di questi modi. Alcuni impongono l’obbligo legale di comunicare la diagnosi all’autorità competente per le patenti, comunque tu stia. Alcuni la richiedono solo se la condizione o la sua cura influiscono sulla tua idoneità alla guida. Alcuni si appoggiano soprattutto alla legge sulla guida in stato alterato, dove guidare con le capacità ridotte può essere un illecito anche a causa di un farmaco che ti è stato correttamente prescritto. E in molti posti la tua assicurazione può risentirne, se non hai dichiarato qualcosa che eri tenuto/a a dichiarare.
Come esempio dichiarato: nel Regno Unito la DVLA elenca il disturbo bipolare fra le condizioni che chi guida deve comunicare, con una sanzione per chi non lo fa. È la regola di un Paese. Non ti dice assolutamente nulla della tua.
Chiedi all’autorità competente del tuo Paese. Quasi tutte hanno una pagina sulle condizioni mediche e un numero di telefono. Chi prescrive può dirti come ti influisce il farmaco; non sempre è aggiornato sulle pratiche, e le pratiche sono la parte con conseguenze legali.
L’errore da evitare
C’è chi riduce o interrompe in silenzio la terapia per poter continuare a guidare. È una mossa comprensibile, ed è quella sbagliata, perché scambia un rischio gestibile con uno molto più grande. Un episodio non curato al volante è più pericoloso di uno curato.
Se quello che temi è perdere la patente, dillo direttamente a chi prescrive. È una paura frequente, è una cosa legittima attorno a cui pianificare, e in molti sistemi dichiarare avvia una revisione invece di una sospensione automatica.
La regola che non cambia
Non interrompere, ridurre o ritardare mai la tua terapia per qualcosa che hai letto qui, compreso quello che dice questa pagina. Se la sedazione ti sta rendendo difficile guidare, quella è una conversazione con chi prescrive. Cambiare la dose per far quadrare il tragitto verso il lavoro è l’unica mossa che non tocca a te.
Domande frequenti
Si può guidare prendendo farmaci per il disturbo bipolare?
Molte persone lo fanno. Dipende dal farmaco, da come ti influisce, da quanto le cose sono stabili e dalla legge dove vivi — per questo è una domanda per chi prescrive e per l'autorità competente del tuo Paese, non per una pagina su internet. Quello che vale in generale è che le finestre a rischio maggiore sono i primi giorni con un farmaco nuovo e i giorni dopo un aumento di dose.
Devo dire all'autorità competente che ho il disturbo bipolare?
Questo dipende interamente dal tuo Paese, e le regole cambiano davvero. Alcuni impongono l'obbligo legale di dichiarare una diagnosi di disturbo bipolare. Alcuni lo richiedono solo se la condizione o la cura influiscono sulla tua guida. Alcuni si appoggiano soprattutto alla legge sulla guida in stato alterato. Verifica con l'autorità competente del tuo Paese: è l'unica fonte che si applica a te.
Quali effetti dei farmaci pesano di più alla guida?
Sonnolenza e tempi di reazione rallentati sono i principali, e diversi farmaci usati nel disturbo bipolare li causano, in particolare quelli sedativi. Anche vista offuscata, capogiri quando ti alzi e tremore possono pesare. Alcol, sonniferi, antistaminici forti e antidolorifici oppioidi si sommano tutti alla sedazione invece di annullarla.
E se dichiararlo significa perdere la patente?
È una paura reale e vale la pena dirla ad alta voce a chi prescrive. Dove è stato descritto, dichiarare avvia più spesso una revisione che una sospensione automatica. Se questo valga dove vivi tu è una domanda per l'autorità competente del tuo Paese. Quello che non dovresti fare mai è interrompere o ridurre la terapia per continuare a guidare. Un episodio non curato è un rischio molto più grande al volante di uno curato bene.
Fonti
Se sei in crisi o stai pensando di farti del male, non sei solo/a e l’aiuto è disponibile adesso. In Italia puoi chiamare il 02 2327 2327 (Telefono Amico Italia); per le emergenze il 112. Altrove, contatta i servizi di emergenza locali — in Trova aiuto ora trovi le linee per Paese.
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