बाइपोलर medication पर driving: क्या जानना है

यह page educational है, medical advice नहीं — और legal advice भी नहीं। “क्या मैं गाड़ी चला सकता/सकती हूँ” के अंदर दो अलग सवाल बैठे हैं, और इन्हें अलग कर लेना बेहतर है, क्योंकि लोग एक की चिंता करते हैं और दूसरे में फँस जाते हैं।

पहला practical है: medication का आप पर असर क्या है, अभी, इस हफ़्ते। दूसरा क़ानूनी है: आप जिस देश में रहते/रहती हैं वह आपसे क्या declare करवाता है। इनके जवाब अलग हैं और पूछने वाले लोग भी अलग।

जो दौर सबसे ज़्यादा मायने रखते हैं

बाइपोलर डिसऑर्डर में use होने वाली कई medicines सुस्ती और धीमी reaction time पैदा करती हैं। यही दिशा है, और driving की मुख्य चिंता यही है। Sedating वाली सबसे ज़्यादा करती हैं, और असर आम तौर पर दो ख़ास मौक़ों पर सबसे तेज़ होता है: किसी नई medicine के पहले दिन और हफ़्ते, और किसी भी dose बढ़ने के बाद के दिन।

यही हिस्सा लोगों से छूट जाता है। आप साल भर ठीक-ठाक चला रहे/रही थीं, मंगलवार को dose बढ़ती है, और बुधवार को बाक़ी बुधवारों जैसा ही treat किया जाता है।

आप क्या लेते/लेती हैं उसके हिसाब से दूसरे असर भी मायने रख सकते हैं। धुंधला दिखना। खड़े होने पर चक्कर या हल्कापन। कँपकँपी। ध्यान लगाने में दिक़्क़त। इनमें से कोई भी असामान्य नहीं है, और इनमें से कोई भी अपने आप कुछ भी बंद करने की वजह नहीं है।

बैठे रहना कोई test नहीं है

भारी बैग का वज़न आपको तब तक महसूस नहीं होता जब तक bus के लिए भागना न पड़े। Sedation ऐसे ही काम करती है। Sofa पर आप कमोबेश ठीक लगते/लगती हैं। दिक़्क़त उस एक पल में दिखती है जिसमें तेज़ प्रतिक्रिया चाहिए, और तब तक आप उसके अंदर पहुँच चुके/चुकी होते हैं।

इसके दो practical नतीजे हैं। पहला, बैठे-बैठे कितना alert महसूस हो रहा है, इससे ख़ुद को न आँकें। किसी माँग करने वाली चीज़ से आँकें: केतली की तरफ़ ध्यान जाने में कितनी देर लगी, जो पन्ना पढ़ रहे/रही थीं उसका सिरा छूटा या नहीं।

दूसरा, अगली सुबह गिनती में आती है। रात दस बजे ली गई sedating medicine सुबह आठ बजे भी आपके साथ हो सकती है, और बहुत से लोग बच्चों को school छोड़ते वक़्त उससे ज़्यादा प्रभावित होते हैं जितने आधी रात को थे। अगर आपने पिया भी हो, तो दोनों असर जुड़ जाते हैं। यह जुड़ना कैसे चलता है, इसके लिए alcohol और quetiapine देखें।

यही बात नींद की गोलियों, सर्दी-ज़ुकाम और एलर्जी की दवाओं में मौजूद तेज़ antihistamines, और opioid painkillers पर भी लागू होती है। ये उसी दिशा में खींचते हैं, उल्टी दिशा में नहीं।

पहले हफ़्तों में क्या करें

इसका मतलब “गाड़ी मत चलाओ” नहीं है। मतलब यह है कि किसी बदलाव के बाद आपकी पहली drive रात के highway पर न हो।

कुछ भी शुरू करने या dose बढ़ने के बाद, अगर आप ऐसा इंतज़ाम कर सकें, तो कुछ दिन गाड़ी बिल्कुल न चलाएँ। अपने prescriber से पूछें कि आपकी ख़ास medicine के लिए कितना समय समझदारी है। पहली trip छोटी रखें, जाने-पहचाने रास्ते पर, और दिन की रोशनी में। किसी ऐसे को साथ लें जो ईमानदारी से बता दे कि उसने क्या notice किया। और यह notice करें कि दिन के किस वक़्त आप सबसे ख़राब होते/होती हैं, क्योंकि ज़्यादातर sedating medicines के लिए एक हफ़्ते की नज़र के बाद यह काफ़ी हद तक अंदाज़े में आ जाता है।

किसी ख़ास medicine के driving वाले असर के बारे में पूछने के लिए आपका pharmacist अच्छा इंसान है। Appointment की ज़रूरत नहीं।

एपिसोड ख़ुद एक driving risk है

यह कहना ज़रूरी है, क्योंकि बातचीत गोलियों पर अटक जाती है। कोई mood एपिसोड driving पर भी असर डालता है, और दोनों दिशाओं में।

ऊँचाई में risk रफ़्तार, overtaking, ध्यान भटकना, और एक ऐसा भरोसा है जिसके पीछे कुछ भी नहीं होता। निचाई में यह धीमी प्रतिक्रियाएँ, ख़राब concentration, और उस रात की थकान है जो हुई ही नहीं। बहुत से लोग “मैं गाड़ी नहीं चलाऊँगा/चलाऊँगी” को अपने crisis plan में एक early क़दम की तरह डाल देते हैं, पहले से किसी ऐसे इंसान के साथ तय करके जो उन्हें उस पर टिका सके। इसे किसी शांत दिन तय करना बीच में तय करने से कहीं आसान है।

क़ानून जगह-जगह अलग है, इसलिए अपना देखें

बाइपोलर diagnosis declare करने के नियम देश-दर-देश काफ़ी अलग हैं, और कोई एक सामान्य जवाब नहीं है। जो भी आपसे यह पूछे बिना जवाब दे कि आप कहाँ रहते/रहती हैं, वह अंदाज़ा लगा रहा है।

मोटे तौर पर, system कुछ ही तरीक़ों में से किसी एक तरह काम करते हैं। कुछ जगह licensing authority को बाइपोलर diagnosis बताना आपकी क़ानूनी ज़िम्मेदारी है, चाहे आप कितने भी ठीक हों। कुछ जगह बताना तभी ज़रूरी है जब हालत या उसका इलाज आपकी driving की fitness पर असर डाले। कुछ जगह ज़ोर मुख्य रूप से impairment के क़ानून पर है, जहाँ ऐसी हालत में गाड़ी चलाना जुर्म हो सकता है — उस medicine से भी जो आपको सही तरीक़े से prescribe की गई हो। और कई जगहों पर आपका insurance प्रभावित हो सकता है अगर आपने वह चीज़ नहीं बताई जो बतानी ज़रूरी थी।

एक नाम लेकर दिए गए उदाहरण के तौर पर: United Kingdom में DVLA बाइपोलर डिसऑर्डर को उन conditions में गिनता है जो drivers को बतानी चाहिए, और न बताने पर जुर्माना है। यह एक देश का नियम है। यह आपके देश के बारे में कुछ भी नहीं बताता।

अपनी licensing authority से पूछें। ज़्यादातर के पास medical conditions वाला page और एक phone line होती है। आपका prescriber बता सकता/सकती है कि medication आप पर क्या असर डालती है; काग़ज़ी नियमों पर वह हमेशा update नहीं होता/होती, और क़ानूनी नतीजे उन्हीं काग़ज़ों के साथ आते हैं।

जो ग़लती नहीं करनी है

कुछ लोग चुपचाप अपनी medication कम कर देते हैं या बंद कर देते हैं ताकि गाड़ी चलाते रह सकें। यह क़दम समझ में आता है, और यह ग़लत क़दम है, क्योंकि इसमें एक संभाले जा सकने वाले risk की जगह कहीं बड़ा risk आ जाता है। बिना इलाज वाले एपिसोड में गाड़ी चलाना इलाज किए गए एपिसोड में चलाने से ज़्यादा ख़तरनाक है।

अगर आपको licence खोने का डर है, तो यह अपने prescriber से सीधे कहें। यह आम डर है, यह planning करने लायक जायज़ बात है, और कई systems में बताने से एक review शुरू होती है, अपने आप ban नहीं।

Rule जो नहीं बदलता

यहाँ पढ़ी किसी बात की वजह से — इस page की किसी भी बात समेत — अपनी medication कभी बंद, कम या देर से न लें। अगर sedation की वजह से driving मुश्किल हो रही है, तो यह अपने prescriber के साथ करने वाली बातचीत है। अपने आने-जाने के हिसाब से dose बदलना वह अकेला क़दम है जो आपके हाथ में नहीं है।

Common questions

क्या बाइपोलर medication पर गाड़ी चला सकते हैं?

बहुत से लोग चलाते हैं। यह medicine पर, उसका आप पर असर कैसा है इस पर, चीज़ें कितनी stable हैं इस पर, और आप जहाँ रहते/रहती हैं वहाँ के क़ानून पर टिका है — और इसीलिए यह internet के किसी page का नहीं, आपके prescriber और आपकी local licensing authority का सवाल है। आम तौर पर जो सच है वह यह है कि सबसे ज़्यादा risk वाले दौर किसी नई medicine के पहले दिन और dose बढ़ने के बाद के दिन होते हैं।

क्या मुझे licensing authority को बताना ही पड़ेगा कि मुझे बाइपोलर डिसऑर्डर है?

यह पूरी तरह आपके देश पर निर्भर है, और नियम सच में अलग-अलग हैं। कुछ जगह बाइपोलर diagnosis बताना आपकी क़ानूनी ज़िम्मेदारी है। कुछ जगह यह तभी ज़रूरी है जब हालत या इलाज आपकी driving पर असर डाले। कुछ जगह ज़ोर मुख्य रूप से impairment के क़ानून पर है। अपनी licensing authority से पूछें — वही अकेला source है जो आप पर लागू होता है।

Driving के लिए medication के कौन-से असर सबसे ज़्यादा मायने रखते हैं?

सुस्ती और धीमी reaction time सबसे बड़े हैं, और बाइपोलर डिसऑर्डर में use होने वाली कई medicines ये पैदा करती हैं, ख़ास तौर पर sedating वाली। धुंधला दिखना, खड़े होने पर चक्कर, और कँपकँपी भी मायने रख सकते हैं। Alcohol, नींद की गोलियाँ, तेज़ antihistamines और opioid painkillers सब sedation को काटने के बजाय उसमें जुड़ते हैं।

अगर बताने का मतलब licence खो देना हुआ तो?

यह असली डर है और अपने prescriber के सामने ज़ुबान से कहने लायक है। जहाँ इसका ब्योरा मिलता है, वहाँ बताने से अक्सर एक review शुरू होती है, अपने आप ban नहीं लग जाता। आपके यहाँ यह सच है या नहीं, यह आपकी अपनी licensing authority का सवाल है। जो आपको कभी नहीं करना चाहिए वह है driving जारी रखने के लिए अपनी medication बंद करना या कम करना। गाड़ी चलाते हुए बिना इलाज वाला एपिसोड अच्छी तरह इलाज किए गए एपिसोड से कहीं बड़ा risk है।

आगे पढ़ें

• बाइपोलर डिसऑर्डर की medicines: magic pill नहीं, एक toolkit
• बाइपोलर medication: एक शांत, सरल-भाषा गाइड
• बाइपोलर डिसऑर्डर में Quetiapine: क्या expect करें
• बाइपोलर crisis plan कैसे बनाएँ

Sources

• GOV.UK — Bipolar disorder and driving (UK example)
• Goodwin & Jamison — Manic-Depressive Illness (2nd ed., ch. 20)
• Miklowitz — The Bipolar Disorder Survival Guide, 3rd ed. (ch. 9)
• NIMH — Bipolar Disorder
• DBSA — Medications

अगर आप crisis में हैं या खुद को नुकसान पहुँचाने के बारे में सोच रहे हैं, तो आप अकेले नहीं हैं और मदद अभी मिल सकती है। India में KIRAN हेल्पलाइन 1800-599-0019 या Tele-MANAS 14416 पर call करें (दोनों 24 घंटे); तुरंत खतरा हो तो 112। किसी और देश में हैं तो अपनी local emergency services से contact करें — अभी मदद लें में देश के हिसाब से नंबर दिए गए हैं।