הפרעה דו-קוטבית לעומת הפרעת אישיות גבולית: מה ההבדל?

הפרעה דו-קוטבית והפרעת אישיות גבולית מתבלבלות זו בזו לעתים קרובות, כי על פני השטח שתיהן כרוכות במצבי רוח עזים שקשה לווסת. אך מתחת לפני השטח הן פועלות בקני מידה שונים של זמן, מושפעות מגורמים שונים ולעתים מצריכות עזרה שונה. הכרת ההבדלים אינה מאפשרת אבחון עצמי — שתי ההפרעות יכולות גם לחפוף ורק איש מקצוע יכול להבחין ביניהן — אך היא עשויה לעזור לתאר את החוויה באופן מועיל בהרבה.

הפרעה דו-קוטבית לעומת אישיות גבולית: הזמן הוא ההבדל הברור ביותר

כדאי להתחיל בשעון, משום שזהו הרמז המהימן ביותר. בהפרעה דו-קוטבית שינויי מצב הרוח מגיעים באפיזודות — מצב מרומם או ירוד שמתבסס ונמשך ימים או שבועות, בדרך כלל יחד עם שינויים בשינה ובאנרגיה. בהפרעת אישיות גבולית מצב הרוח עשוי להשתנות בתוך שעות — עלייה בבוקר ושפל עד אחר הצהריים — לרוב בתגובה לאירוע בין אישי, ולעתים קרובות חוזר לקו הבסיס באותה מהירות. ימים עד שבועות לעומת שעות — זו ההבחנה השימושית ביותר.

מנועים שונים

גם הגורמים שונים. אפיזודות דו-קוטביות קשורות במידה רבה לתהליכים פנימיים וביולוגיים — הן יכולות להופיע ללא גורם מעורר ברור, בהתאם לקצב של ההפרעה. השינויים בהפרעת אישיות גבולית תגובתיים יותר, קשורים באופן הדוק לקשרים ובעיקר לחשש מדחייה או נטישה. לכן גם כאשר פני השטח נראים דומים — שני אנשים, שניהם במצוקה, שניהם במצבי רוח משתנים — הדלק שמתחת שונה, וההבדל משפיע על מה שעוזר.

תחושת העצמי

יש עוד הבדל שקט שכדאי להכיר. הפרעת אישיות גבולית כרוכה לעתים קרובות בחוסר יציבות מתמשך וכואב בזהות ובדימוי העצמי, ובתחושת ריקנות כרונית שנמצאת מתחת לשינויים במצב הרוח. בהפרעה דו-קוטבית תחושת הזהות לרוב אינה משתנה כך בין האפיזודות — השיבוש בא והולך עם האפיזודות ואינו נוכח כל הזמן.

הן יכולות להופיע יחד

התמונה מסתבכת משום שאדם יכול לחיות עם שתיהן, והתסמינים עשויים להתערבב. זו בדיוק הסיבה שאבחון עצמי לפי רשימת תסמינים אינו מהימן וההערכה של איש מקצוע חשובה — התמיכה הנכונה תלויה בתמונה מדויקת, ודרכי הטיפול שונות: תרופות לייצוב מצב הרוח מרכזיות בטיפול בהפרעה דו-קוטבית, ואילו הפרעת אישיות גבולית מגיבה טוב במיוחד לטיפולי שיחה מובנים.

מה עושים עם המידע הזה

אם שינויי מצב הרוח מתרחשים בתוך שעות וסובבים סביב קשרים, או באפיזודות לאורך ימים עם שינויי שינה ואנרגיה, כדאי לתעד את הדפוס ואת התזמון במקום לנסות לתת לו תווית. הפרטים האלה — כמה זמן, מה עורר, ומה עוד השתנה — הם לעתים בדיוק מה שעוזר לאיש מקצוע להבחין ביניהן.

במצב משבר, או במחשבות על פגיעה עצמית, אין צורך להיות לבד — עזרה זמינה עכשיו. בארה"ב ובקנדה יש להתקשר או לשלוח הודעת טקסט אל 988. בבריטניה ובאירלנד יש להתקשר אל 116 123 (Samaritans). במקומות אחרים, יש לפנות לשירותי החירום המקומיים — בקבלת עזרה עכשיו מופיעים קווים לפי מדינה.