अगर lithium अचानक बंद कर दें तो क्या होता है?
Lithium अचानक बंद करने से एपिसोड लौट आने की संभावना बढ़ जाती है, और एक ख़ास ख़तरा यह है कि manic एपिसोड वरना जितनी देर में आता, उससे पहले आ जाए। बंद करना चाहना चाहने लायक चीज़ है। जो मायने रखता है वह यह है कि यह करते वक़्त आपके साथ कोई हो।
यह page educational है, medical advice नहीं। और यह डाँट भी नहीं है। अगर आप इसे पढ़ रहे/रही हैं, तो आप शायद side effects से थक जाने और यह न जानने के बीच कहीं हैं कि पूछें किससे — और यह एक बहुत ही आम जगह है।
तो सीधे-सीधे: lithium अचानक बंद करने से एपिसोड लौट आने की संभावना बढ़ जाती है, और सबसे ज़्यादा ख़तरे वाला दौर ठीक उसके बाद के हफ़्ते और महीने हैं। यही ईमानदार जवाब है, और इस पूरे page में यही अकेला हिस्सा है जो आपसे बहस करता है।
जिस ख़ास ख़तरे का नाम लेना ज़रूरी है
ज़्यादातर medicines के साथ बंद करने का मतलब है वहीं लौट जाना जहाँ से शुरू किया था। बाइपोलर डिसऑर्डर में lithium के साथ एक अतिरिक्त पेच है, जिसे बाद में पता चलने से बेहतर है पहले से जान लेना।
अचानक बंद करने के बाद ख़ास तौर पर mania जल्दी लौटती है — उसी medication को धीरे-धीरे कम करने के मुक़ाबले पहले। उसी जल्दी लौटने को आम तौर पर rebound कहा जाता है, और यही काफ़ी हद तक वजह है कि prescribers रातों-रात बंद न करने को कहते हैं।
दिनों में नहीं बल्कि हफ़्तों या महीनों में धीरे-धीरे कम करना recurrence के कम ख़तरे से और कुछ भी लौटने से पहले के लंबे अंतराल से जुड़ा है। यह सचमुच अच्छी ख़बर है, क्योंकि इसका मतलब है कि चुनाव “हमेशा इस पर रहना” और “ख़तरा उठाना” के बीच नहीं है। यह ज़्यादातर रफ़्तार और साथ का मामला है।
किसी इमारत पर लगी scaffolding के बारे में सोचें। कोई नहीं कहता कि वह हमेशा खड़ी रहे। लेकिन उसे एक हिस्से के बाद दूसरा हिस्सा करके उतारा जाता है, किसी के दीवार पर नज़र रखते हुए — न कि एक ही दोपहर में सब खींचकर उम्मीद पर छोड़ दिया जाता है।
बंद करना चाहना problem नहीं है
इसे साफ़ कहना ज़रूरी है, क्योंकि शर्मिंदगी इस बातचीत को महीनों तक मेज़ से बाहर रखती है।
लोग lithium छोड़ना ऐसी वजहों से चाहते हैं जो समझ में आती हैं। प्यास। वह कँपकँपी जिससे लिखावट शर्मिंदा करती है। वज़न। सपाट महसूस होना। ज़िंदगी भर की blood tests। Thyroid या kidney के नतीजे जो खिसकने लगे हैं। Pregnancy की planning। ख़र्च। या सबसे सीधी वाली: सालों तक ठीक रहने के बाद यह जायज़ सवाल कि क्या यह अब भी ज़रूरी है।
इनमें से कोई भी बेतुका नहीं है। इनमें से कई पर prescriber सच में कुछ कर सकता/सकती है, और बंद करना अकेला रास्ता नहीं है — लेने का समय बदलना, dose बदलना, side effect का इलाज करना, या किसी और चीज़ पर जाना, ये सब सामने आते हैं। लेकिन इनमें से कुछ भी तब तक नहीं हो सकता जब तक बातचीत न हो।
इसे साथ लेकर करना
अगर आप सचमुच बंद करने के बारे में सोच रहे/रही हैं, तो जो चीज़ें इसे ज़्यादा सुरक्षित बनाती हैं वे पेचीदा नहीं हैं:
- अपने prescriber से ज़ुबान से कहें। वह हिस्सा भी जहाँ आप ख़ुद sure नहीं हैं। “मैं बंद करने के बारे में सोच रहा/रही हूँ” ऐसा वाक्य है जो plan बंद नहीं करता, खोलता है।
- एक रफ़्तार तय करें। धीरे, यही general pattern है। रफ़्तार आपका prescriber तय करता/करती है।
- घर पर किसी एक को बताएँ। इजाज़त के लिए नहीं। इसलिए कि लौटता हुआ एपिसोड दूसरे लोग आम तौर पर आपसे पहले देख लेते हैं।
- अपने early signs पहले लिख लें, जब आप ठीक हैं। आपका अपना prodrome दोहराता है, और इसी वजह से वह इस वक़्त आपके पास मौजूद सबसे काम की चीज़ है।
- पूरे दौर में नींद को कसकर बचाएँ। नींद अक्सर पहला डोमिनो होती है, दोनों दिशाओं में।
जब यह फ़ैसला होता ही नहीं
अचानक रुक जाना हमेशा चुना हुआ नहीं होता। शुक्रवार को दवा ख़त्म हो जाती है। शहर बदलने पर prescription साथ नहीं आता। आप सफ़र में हैं और डिब्बी दूसरे बैग में है। आप किसी और वजह से भर्ती हैं और यह छूट जाता है।
ये भी गिनती में आते हैं, और ये कंधे उचकाने के बजाय एक phone call के लायक हैं। छूटी हुई खुराक का gap जल्दी भर लेना उस बातचीत से कहीं छोटी बातचीत है जो एपिसोड के बाद होती है।
बाद के हफ़्तों में किस पर नज़र रखें
जो चीज़ें जल्दी बतानी चाहिए: कम नींद की ज़रूरत महसूस होना और उसका बुरा न लगना, energy या बोलने की रफ़्तार का बढ़ना, विचारों का इतनी तेज़ी से आना कि आप उन्हें इस्तेमाल ही न कर पाएँ, ख़र्च या plans का बड़ा होते जाना, उन लोगों पर चिड़चिड़ाहट जो बदले ही नहीं। या दूसरी ढलान — सुबहों का भारी होते जाना, चीज़ों से दिलचस्पी का रिसकर ख़त्म होना, दुनिया का चुप हो जाना।
इनमें से कोई भी अपनी care team से अभी संपर्क करने की वजह है, न कि यह देखने के इंतज़ार की कि महीना कैसा जाता है। जल्दी वाली बातचीत देर वाली से कहीं आसान होती है। यह आम तौर पर कैसे खुलता है, इस पर और relapse में है।
और एक बात धीरे से: बंद करने के बाद वाला दौर वह है जिसमें आपकी सुरक्षा को ख़तरा बढ़ जाता है, ख़ास तौर पर अचानक बंद करने के बाद। यह medication में फँसा हुआ महसूस करने की वजह नहीं है। यह इसे अकेले में न करने की वजह है। अगर आपके विचार इस तरफ़ मुड़ें कि आप यहाँ नहीं रहना चाहते/चाहतीं, तो इसे फ़ौरन की बात समझें। भारत में immediate danger हो तो 112 पर call करें; mental health support के लिए KIRAN 1800-599-0019 या Tele-MANAS 14416 पर call करें। भारत से बाहर हैं तो findahelpline.com देखें। हमारा crisis page देश के हिसाब से नंबर देता है।
यह सब अकेले संभालने वाली चीज़ नहीं है, और साथ माँगने के लिए हालत बहुत ख़राब होने का इंतज़ार करना ज़रूरी नहीं।
Rule जो नहीं बदलता
यहाँ पढ़ी किसी बात की वजह से lithium कभी भी ख़ुद बंद, शुरू या adjust न करें — इस page समेत। अगर आप इसे छोड़ना चाहते/चाहती हैं, तो यह चाहने लायक चीज़ है और इसी हफ़्ते करने वाली बातचीत है, आज रात लेने वाला फ़ैसला नहीं।
Common questions
अगर मैं lithium अचानक बंद कर दूँ तो क्या होता है?
मुख्य ख़तरा यह है कि कोई mood एपिसोड लौट आए, और सबसे ज़्यादा ख़तरे वाला दौर बंद करने के बाद के पहले हफ़्ते और महीने होते हैं। धीरे-धीरे कम करने के मुक़ाबले अचानक बंद करना इसकी ज़्यादा संभावना से जुड़ा है, और इसीलिए taper को एक detail नहीं, फ़ैसले का हिस्सा माना जाता है।
क्या rebound mania सच में होती है?
Lithium के साथ यही चिंता सबसे अक्सर उठाई जाती है। अचानक बंद करने के बाद ख़ास तौर पर mania जल्दी लौटती है, और धीरे-धीरे कम करने के मुक़ाबले पहले लौटती है। उसी जल्दी लौटने को आम तौर पर rebound कहा जाता है, और यही एक वजह है कि prescribers रातों-रात बंद न करने को कहते हैं।
क्या यह withdrawal है? क्या lithium की लत लगती है?
Lithium की लत उस अर्थ में नहीं लगती जिसमें तलब या dependence होती है, और इसे बंद करने पर वैसा withdrawal syndrome नहीं होता जैसा कुछ दूसरी medicines के साथ होता है। कोई physical withdrawal syndrome नहीं है। जो होता है वह यह है कि बीमारी लौट आती है — और अचानक बंद करने के बाद ज़्यादा तेज़ी से लौटती है।
अगर मैं अच्छी वजहों से बंद करना चाहूँ तो?
बहुत से लोग चाहते हैं, और side effects एक जायज़ वजह हैं। बंद करना improvise करने के बजाय plan किया जा सकता है: धीरे-धीरे, monitoring के साथ, ऐसे लोगों के साथ जिन्हें पता है किस पर नज़र रखनी है। जो आप चाहते/चाहती हैं उसे अपने prescriber के सामने ज़ुबान से कहें। जिस बातचीत से आप डर रहे/रही हैं, वह भी अकेले लिए गए फ़ैसले से ज़्यादा सुरक्षित है।
मुझसे एक dose छूट गई। क्या यह वही बात है?
नहीं। एक dose छूटना बंद करना नहीं है, और यह कोई crisis भी नहीं है। लेकिन ऐसे में क्या करना है, इसका एक बना-बनाया जवाब अपने prescriber या pharmacist से पहले ही ले लेना चाहिए, बजाय इसके कि रात में हल निकाला जाए — एक बार पूछें और लिख लें।
Sources
अगर आप crisis में हैं या खुद को नुकसान पहुँचाने के बारे में सोच रहे हैं, तो आप अकेले नहीं हैं और मदद अभी मिल सकती है। India में KIRAN हेल्पलाइन 1800-599-0019 या Tele-MANAS 14416 पर call करें (दोनों 24 घंटे); तुरंत खतरा हो तो 112। किसी और देश में हैं तो अपनी local emergency services से contact करें — अभी मदद लें में देश के हिसाब से नंबर दिए गए हैं।
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