Bibliografía clínica

Última revisión: 26 de septiembre de 2026.

El Bipolar Stability Program son 24 lecciones gratuitas de educación sobre el trastorno bipolar, creadas por René en Bipolar Clarity. Esta página existe para que cualquiera —una persona con el diagnóstico, un familiar, una asociación, un profesional— pueda comprobar de dónde sale lo que el programa dice, sin tener que fiarse de nuestra palabra.

Qué cubre esta página, y qué no

• Las 24 lecciones: lo que se dice en cada vídeo y lo que enseña cada capítulo del cuaderno. Es el grueso de esta página.
• El marco del cuaderno —las páginas de apertura y cierre, incluida la de evidencia—, que cita una obra por su cuenta. Está abajo, en su propia sección.
• El glosario del cuaderno, sus 34 entradas clínicas: 16 remiten a la lección donde se enseña la palabra y heredan sus fuentes, y las otras 18 llevan fuente propia. Está abajo, entrada por entrada, separando lo que define de lo que afirma.

Lo que no entra en ninguna de las dos: la web, los vídeos que no son del Programa y los materiales imprimibles sueltos. Esta página es del Bipolar Stability Program.

Lo que citar una fuente NO significa

Ninguno de los organismos citados en esta página ha revisado, aprobado ni respaldado el Bipolar Stability Program, y ninguno está afiliado a Bipolar Clarity. Citamos sus publicaciones porque son públicas y porque son el mejor material disponible. La responsabilidad de cómo las hemos usado es enteramente nuestra.

Lo que este programa no afirma

• No diagnostica. Ninguna lección, ficha ni cuaderno puede confirmar, descartar ni sustituir un diagnóstico.
• No aconseja sobre medicación. El programa nunca dice a nadie que empiece, pare, reanude, reduzca, cambie ni combine un medicamento. Esa conversación es con quien receta.
• No sustituye al tratamiento. Es material educativo asíncrono. No es terapia, no es seguimiento clínico y nadie lee lo que se escribe en el cuaderno.
• No predice. Lo que las fuentes describen son asociaciones y patrones de grupo. Nada de eso predice el curso de una persona concreta.
• No es un servicio de urgencia. Ante peligro inmediato, servicios de emergencia locales.

Cómo leer esta página

1. El índice de fuentes está agrupado por organismo. Cada fuente aparece una sola vez, con las lecciones que la usan y una comprobación:
   • Enlace vivo — que la dirección siga funcionando y sirva lo que debe servir. Donde pone sin comprobar, la fuente no es dudosa: solo quiere decir que todavía no hemos vuelto a comprobar ese enlace.
2. Fuente por lección recorre las 24 en orden.
3. Lo que va entre comillas angulares es literalmente lo que se dice en el vídeo, palabra por palabra. Si una de esas frases y el vídeo no coinciden, es un error nuestro y queremos saberlo.
4. Lo que va bajo «Lo que sostiene la lección» es un resumen de lo que la lección afirma, no una cita literal.
5. Aquí solo hay afirmaciones que tienen fuente. Lo que el programa decide por criterio propio —dónde pone sus límites, qué no hace— está más abajo, en su propia sección.

Índice de fuentes — 99 obras, citadas de 123 maneras

El programa se apoya en 99 obras distintas. El índice tiene 123 filas porque algunos artículos aparecen también por su identificador —PMID, PMC o doi:—, para que puedas buscarlos como te resulte más cómodo.

Cada fuente aparece con su autor u organismo, su título y su año.

NICE · National Institute for Health and Care Excellence (Reino Unido)

OMS · Organización Mundial de la Salud

NIMH · National Institute of Mental Health (EE. UU.)

VA/DoD · Departamento de Asuntos de los Veteranos y Departamento de Defensa (EE. UU.)

SAMHSA · Substance Abuse and Mental Health Services Administration (EE. UU.)

NIDA · National Institute on Drug Abuse (EE. UU.)

NIAAA · National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (EE. UU.)

NCCIH · National Center for Complementary and Integrative Health (EE. UU.)

FDA · Food and Drug Administration (EE. UU.)

NHS (Reino Unido)

APA · American Psychiatric Association

ACOG · American College of Obstetricians and Gynecologists

Cochrane

Literatura revisada por pares

Otros organismos públicos

Libros, manuales y artículos sin enlace

Sin enlace no quiere decir sin fuente. Estos se citan por edición y editorial, como se citan los libros.

El marco del cuaderno (fuera de las 24 lecciones)

El cuaderno completo tiene páginas propias antes y después de las lecciones. Una de ellas —la de evidencia y límites— cita un ensayo clínico con cifras, y esas cifras no salen de ninguna lección. Aquí está la fuente, para que se pueda comprobar como cualquier otra.

Lo que ese ensayo dice, y lo que el cuaderno dice que dice. Ciento veinte personas con trastorno bipolar estabilizado, repartidas al azar entre un programa de psicoeducación en grupo de seis meses y un grupo sin estructura; noventa y nueve seguían en seguimiento cinco años después. En esos cinco años, quienes hicieron la psicoeducación tuvieron menos recaídas —3,9 frente a 8,4— y pasaron 154 días con enfermedad aguda en lugar de 586. El cuaderno imprime esas mismas cifras y, en la misma página, las tres cosas que el ensayo no dice: que la educación sustituya a la medicación, que un cuaderno produzca ese resultado, y nada en absoluto sobre una persona concreta.

Identificadores de artículo (PMID · PMC · DOI)

Los límites que se repiten en todo el programa

Estas frases se repiten igual en todas las lecciones donde aparecen. No vienen de una fuente clínica: son los límites que el programa se pone a sí mismo, y por eso están aquí y no en el índice de fuentes.

El glosario del cuaderno, entrada por entrada

El cuaderno cierra con un glosario. Sus entradas clínicas se dividen en dos, y las dos quedan referenciadas aquí:

• 16 entradas remiten a la lección donde se enseña la palabra, y ahí tienen las fuentes de esa lección, que están más arriba en esta misma página.
• Las otras 18 llevan su fuente propia, y son las de la tabla que sigue.

La columna del medio dice lo que cada entrada afirma además de definir la palabra. Donde pone solo define, la fuente sirve para contrastar el término, no para respaldar una afirmación. La fuente principal va la primera.

Fuente por lección

L01 — ¿Te acaban de diagnosticar bipolar? Empieza por esta hoja

Esta lección no hace afirmaciones clínicas. Explica cómo funciona el programa y qué no hace; esos límites están más abajo, en su propia sección.

L02 — ¿Qué es el trastorno bipolar? (Y qué no es)

Lo que sostiene la lección, y de dónde sale

• Definición: el trastorno bipolar es una condición de salud mental caracterizada por episodios que suponen cambios apreciables en el ánimo, la energía, la actividad y el pensamiento o la concentración.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025 · Organización Mundial de la Salud · Bipolar disorder · ficha informativa, 11 de septiembre de 2026
• Regla de orientación: un episodio es más que un sentimiento. Una regla educativa útil es buscar un conjunto de cambios en varias áreas, sostenido en el tiempo y con impacto.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025 · American Psychiatric Association · «What Are Bipolar Disorders?»
• Seguridad diagnóstica: las emociones corrientes y la variación de un día a otro forman parte de la vida. Un estado de ánimo, una noche corta, un día productivo o un síntoma aislado no prueban un trastorno bipolar ni un episodio nuevo.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• Proceso de evaluación: la evaluación profesional tiene en cuenta el curso a lo largo del tiempo, los síntomas entre episodios, el funcionamiento, las sustancias, los efectos de la medicación, las condiciones físicas, los antecedentes familiares, el desarrollo, las condiciones coexistentes y las posibles alternativas.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Señalización diagnóstica: manía, hipomanía, depresión bipolar y rasgos mixtos nombran patrones o combinaciones de episodio distintos; las distinciones detalladas requieren contexto posterior.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025 · Organización Mundial de la Salud · Bipolar disorder · ficha informativa, 11 de septiembre de 2026
• Curso: entre episodios, una persona puede pasar periodos más cercanos a su línea de base habitual, y a la vez algunos síntomas o dificultades pueden persistir entre los episodios más claros.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · American Psychiatric Association · «What Are Bipolar Disorders?»
• Identidad y estigma: un diagnóstico describe una condición de salud y un patrón relevante para el cuidado; no define la personalidad ni a la persona entera.
  ↳ Miklowitz, D. J. · The Bipolar Disorder Survival Guide, 3rd ed. · Guilford Press
• Recuperación y esperanza: la recuperación es posible, y las personas con trastorno bipolar pueden llevar vidas con sentido, con vínculos o definidas por ellas mismas, aunque el curso y las necesidades de apoyo varíen.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025 · Organización Mundial de la Salud · Bipolar disorder · ficha informativa, 11 de septiembre de 2026
• Terminología: la redacción diagnóstica puede variar entre marcos, guías, historias clínicas y países; anota la redacción que ya se usa en tu atención y pregunta qué significa.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023

Fuentes citadas en esta lección

• icd.who.int/en
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder
• psychiatry.org/patients-families/bipolar-disorders/what-are-bipolar-disorders
• who.int/news-room/fact-sheets/detail/bipolar-disorder
• doi:10.1176/appi.books.9780890425787

L03 — Sueño y bipolar: 3 noches cortas que no significan lo mismo

Lo que sostiene la lección, y de dónde sale

• La alteración del sueño y de los ritmos circadianos es frecuente en el trastorno bipolar y puede darse durante los episodios y entre ellos.
  ↳ Tonon AC, Nexha A, Mendonça da Silva M, Gomes FA, Hidalgo MP, Frey BN · Sleep and circadian disruption in bipolar disorders: from psychopathology to digital phenotyping in clinical practice · Psychiatry Clin Neurosci, 2024 · Meyer N, Faulkner SM, McCutcheon RA, Pillinger T, Dijk DJ, MacCabe JH · Sleep and Circadian Rhythm Disturbance in Remitted Schizophrenia and Bipolar Disorder: A Systematic Review and Meta-analysis · Schizophrenia Bulletin, 2020
• La menor necesidad de sueño puede aparecer con manía o hipomanía, junto a más energía o actividad y otros cambios.
  ↳ VA/DoD · Management of Bipolar Disorder — Patient Summary, 2023
• El cuidado psicológico del trastorno bipolar puede incluir auto-observación, identificación de señales tempranas de aviso y planificación ante recaídas.
  ↳ NICE · Bipolar disorder in adults (QS95) — declaración de calidad 2: plan de cuidados personalizado
• El tratamiento psicológico centrado en los ritmos puede apoyar el cuidado del trastorno bipolar.
  ↳ Steardo L Jr et al. · Efficacy of the interpersonal and social rhythm therapy (IPSRT) in patients with bipolar disorder: results from a real-world, controlled trial · Annals of General Psychiatry, 2020
• Las intervenciones basadas en luz y en manipulación del sueño requieren un juicio clínico específico para cada intervención en el trastorno bipolar.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Procede una evaluación rápida cuando la menor necesidad de sueño coincide con activación en aumento, juicio comprometido, psicosis, deterioro grave o peligro.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023

Fuentes citadas en esta lección

• doi.org/10.1111/bdi.12847
• pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11804932/
• pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12646031/
• pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7061484/
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/VA-DoD-CPG-BD-Patient-SummaryFinal508.pdf
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nice.org.uk/guidance/cg192/chapter/Context
• PMC11804932
• PMC12646031
• PMC7061484
• PMC7505194
• PMID 32165907
• PMID 39210713
• PMID 41131918

L04 — Señales de alerta del bipolar: elige las 4 que son tuyas

Lo que sostiene la lección, y de dónde sale

• El trabajo con señales tempranas es individual y se refiere a cambios respecto al patrón habitual de cada persona.
  ↳ NICE · Bipolar disorder in adults (QS95) — declaración de calidad 2: plan de cuidados personalizado · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• La planificación del cuidado puede incluir síntomas tempranos de aviso, desencadenantes y respuestas preferidas.
  ↳ NICE · Bipolar disorder in adults (QS95) — declaración de calidad 2: plan de cuidados personalizado
• Un conjunto, su curso en el tiempo, el contexto y el impacto informan más que un cambio aislado.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025
• La manía o hipomanía y la depresión bipolar pueden suponer cambios en el sueño, la energía, la actividad, el pensamiento y el funcionamiento.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025
• Ciertas combinaciones de malestar depresivo y activación pueden asociarse a un riesgo elevado.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Una hoja de trabajo no debe retrasar la ayuda profesional urgente ni la de emergencia.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Los cambios de medicación requieren la intervención profesional que corresponda.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025

Fuentes citadas en esta lección

• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nice.org.uk/guidance/qs95/chapter/quality-statement-2-personalised-care-plan
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder

L05 — Medicación para el bipolar: ¿para qué sirve cada una?

Lo que sostiene la lección, y de dónde sale

• La medicación forma parte habitual del cuidado del trastorno bipolar, y las opciones difieren según la fase y los factores individuales.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025
• El tratamiento agudo y el de mantenimiento a más largo plazo pueden perseguir objetivos distintos.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025
• Los beneficios, los efectos adversos, las preferencias y la carga práctica forman parte de la decisión compartida.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Los requisitos de seguimiento difieren según el medicamento y la persona.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025 · FDA · portal de medicamentos
• Las preocupaciones se comunican, y los cambios que estés considerando se hablan con el profesional que corresponda.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025
• Las categorías de medicación no determinan por sí solas el propósito individual.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025
• Una hoja de trabajo no puede evaluar una reacción grave ni sustituir la atención clínica urgente.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023

Fuentes citadas en esta lección

• doi.org/10.1176/appi.focus.20230009
• fda.gov/drugs
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder
• nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications

L06 — Gráfico de vida bipolar: cómo ordenar tu historia

Lo que sostiene la lección, y de dónde sale

• La evaluación del trastorno bipolar es longitudinal y usa la historia a lo largo del tiempo, el funcionamiento y el contexto.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025
• Qué mira «una evaluación más completa»: cambios en el ánimo, la energía, la actividad, el pensamiento, el sueño, el juicio y el funcionamiento; síntomas entre los episodios más claros; antecedentes familiares; respuesta a tratamientos previos; salud física; efectos de la medicación; consumo de sustancias; desarrollo; factores de estrés; y condiciones coexistentes.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025
• Las historias clínicas y las observaciones de personas de confianza pueden añadir información cuando se usan de forma lícita y con consentimiento.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Un cambio grave en curso interrumpe el trabajo retrospectivo.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023

Fuentes citadas en esta lección

• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder

L07 — Bipolar tipo 1 y tipo 2: qué significa de verdad el número

Lo que sostiene la lección, y de dónde sale

• Bipolar I: en los marcos vigentes de referencia, haber tenido al menos un episodio maníaco es la distinción central que define el trastorno bipolar I; los episodios depresivos son frecuentes, pero no son lo que define al bipolar I.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025 · American Psychiatric Association · «What Are Bipolar Disorders?»
• Bipolar II: el trastorno bipolar II supone una historia de episodios hipomaníacos y episodios depresivos mayores, sin historia de manía.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025 · American Psychiatric Association · «What Are Bipolar Disorders?»
• Sin jerarquía: por definición diagnóstica la hipomanía es menos grave que la manía, pero de ahí no se sigue que el bipolar II sea un trastorno leve o inofensivo. La carga total depende del curso entero, sobre todo de la depresión, el funcionamiento, el riesgo y las condiciones coexistentes.
  ↳ Berk M, Corrales A, Trisno R, Dodd S, Yatham LN, Vieta E, McIntyre RS, Suppes T, Agustini B · Bipolar II disorder: a state-of-the-art review · World Psychiatry, 2025 · Berk M, Corrales A, Trisno R, Dodd S, Yatham LN, Vieta E, McIntyre RS, Suppes T, Agustini B · Bipolar II disorder: a state-of-the-art review · World Psychiatry, 2025
• Manía frente a hipomanía: comparten una misma familia de cambios activados, pero la manía alcanza un grado de gravedad, de deterioro, de necesidad de atención hospitalaria o de psicosis que cambia la categoría diagnóstica; la hipomanía es observable y clínicamente relevante, pero no llega a la gravedad que define a la manía.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025 · American Psychiatric Association · «What Are Bipolar Disorders?»
• Rasgos mixtos: los rasgos activados y los depresivos pueden darse dentro del mismo episodio o periodo; la experiencia no es necesariamente una alternancia limpia entre «arriba» y «abajo».
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025 · American Psychiatric Association · «What Are Bipolar Disorders?»
• Seguridad en los rasgos mixtos: un malestar grave o la desesperanza combinados con activación, agitación, juicio comprometido, psicosis o pensamientos de hacerse daño merecen atención profesional rápida; el peligro inmediato pasa por encima del cuaderno.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Ciclación rápida: en la información al paciente de orientación DSM, ciclación rápida significa cuatro o más episodios anímicos diferenciados en doce meses. Describe la frecuencia de los episodios, no los cambios corrientes de emoción de una hora a otra.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025
• Descripción del curso: la ciclación rápida es una descripción o especificador del curso, no una identidad aparte ni un pronóstico permanente; determinar si hubo episodios diferenciados exige interpretación clínica de la secuencia y de la recuperación o el viraje.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025
• Diferencia entre marcos: el DSM, la CIE, las guías, las historias clínicas locales y cada clínico pueden organizar o nombrar de distinta manera las presentaciones mixtas y los rasgos de curso. Lo útil es anotar la redacción exacta y preguntar qué significa en ese contexto de atención.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · Organización Mundial de la Salud · International Classification of Diseases, 11th Revision (ICD-11) · American Psychiatric Association · «What Are Bipolar Disorders?»
• Contexto ciclotímico: la ciclotimia se refiere a un patrón de más largo plazo de síntomas hipomaníacos y depresivos recurrentes que no forman la misma historia de episodios que el bipolar I o el II; en esta lección es solo contexto.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025
• Límite del tratamiento: la terminología diagnóstica puede importar para la formulación clínica, pero una etiqueta por sí sola no determina un único plan de tratamiento universal. También cuentan el episodio actual, la historia, la respuesta, la seguridad, la salud, las preferencias y las guías locales.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023

Fuentes citadas en esta lección

• doi.org/10.1176/appi.focus.20230009
• icd.who.int/browse/2025-01/mms/en
• pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12079553/
• pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12622659/
• pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34599629/
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder
• psychiatry.org/patients-families/what-is-the-dsm
• PMC12079553
• PMID 12622659
• PMID 40371769

L08 — Señales de hipomanía que otros notan antes que tú

Lo que sostiene la lección, y de dónde sale

• Los episodios maníacos suponen un ánimo inusualmente elevado o irritable con más actividad de la habitual en esa persona.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025 · Organización Mundial de la Salud · Bipolar disorder · ficha informativa, 11 de septiembre de 2026
• La hipomanía es menos grave que la manía y puede interferir menos en la vida diaria.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025
• La hipomanía puede sentirse bien o como algo productivo, y la familia o los amigos pueden notarla como algo inusual.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025
• Entre los posibles síntomas maníacos están la menor necesidad de sueño, el pensamiento o el habla más rápidos, más actividad, irritabilidad y cambios en la actividad placentera o arriesgada.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025
• La evaluación del trastorno bipolar tiene en cuenta la gravedad, la duración, la frecuencia, el curso a lo largo de la vida, el funcionamiento, otras condiciones de salud y los efectos de sustancias o medicación.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025
• La psicosis puede aparecer en episodios maníacos o depresivos graves y requiere atención clínica urgente.
  ↳ StatPearls · Bipolar Disorder · NCBI Bookshelf NBK558998
• La evaluación del riesgo en el trastorno bipolar puede tener que considerar las autolesiones, el daño a terceros, la conducción, el gasto, la explotación y la conducta desinhibida.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• El peligro inmediato exige actuación de emergencia; una escalada rápida, la agitación grave, la conducta peligrosa, el deterioro serio o la incapacidad de atender necesidades básicas justifican una evaluación urgente.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023

Fuentes citadas en esta lección

• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/VA-DoD-CPG-BD-Patient-SummaryFinal508.pdf
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder
• who.int/news-room/fact-sheets/detail/bipolar-disorder
• PMID 31956923
• PMID 32644424

L09 — ¿Manía y depresión a la vez? Características mixtas

Lo que sostiene la lección, y de dónde sale

• El trastorno bipolar puede incluir episodios depresivos y presentaciones que contienen a la vez síntomas depresivos y maníacos.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025
• Los episodios depresivos pueden suponer ánimo bajo o ansioso, pérdida de interés, enlentecimiento o inquietud, dificultad para concentrarse o decidir, cambios en el sueño, dificultad funcional, desesperanza, sensación de no valer nada o pensamientos de muerte o suicidio.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025
• Los síntomas se interpretan como patrones a lo largo del tiempo, con cambios en el ánimo, la energía, la actividad, la conducta y el impacto.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025
• Las recomendaciones de tratamiento basadas en evidencia específicas para los rasgos mixtos son limitadas.
  ↳ VA/DoD · Management of Bipolar Disorder — Provider Summary, 2023
• Los síntomas maníacos pueden acompañar a los episodios depresivos bipolares y pueden pasar desapercibidos cuando los síntomas depresivos dominan el cuadro.
  ↳ Goldberg JF et al. · síntomas maníacos en la depresión bipolar · 2009
• La agitación puede acompañar a la depresión bipolar y se ha asociado, en muestras observacionales, a una historia de enfermedad más grave y a conducta suicida.
  ↳ Serra F, Gordon-Smith K, Perry A et al. · Agitated depression in bipolar disorder · 2019
• En la literatura, las presentaciones mixtas se han asociado a mayor carga de enfermedad y mayor riesgo de suicidio.
  ↳ Swann AC · Mixed features: evolution of the concept, past and current definitions, and future prospects · CNS Spectrums, 2017 · Solé E et al. · revisión sobre características mixtas · 2017
• La evaluación del trastorno bipolar incluye una evaluación directa de la seguridad cuando hay riesgo de daño a uno mismo o a otros.
  ↳ VA/DoD · Management of Bipolar Disorder — Provider Summary, 2023
• Las observaciones de aviso temprano y los procedimientos urgentes o de emergencia forman parte de la planificación colaborativa de mantenimiento.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Management of Bipolar Disorder — Provider Summary, 2023
• La psicosis puede aparecer en episodios anímicos graves y necesita evaluación profesional urgente.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025

Fuentes citadas en esta lección

• pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19122008/
• pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28031070/
• pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28264741/
• pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31004555/
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/VA-DOD-CPG-BD-Provider-SummaryFinal508.pdf
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder
• PMID 19122008
• PMID 28031070
• PMID 28264741
• PMID 31004555

L10 — ¿Bipolar u otra cosa? Tiroides, trauma, TDAH

Lo que sostiene la lección, y de dónde sale

• La evaluación del trastorno bipolar es longitudinal y tiene en cuenta los síntomas durante los episodios y entre ellos, el funcionamiento, los antecedentes familiares, la respuesta al tratamiento, la salud física, los medicamentos, las sustancias, el desarrollo, el contexto psicosocial, las comorbilidades y los diagnósticos diferenciales.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Management of Bipolar Disorder — Provider Summary, 2023
• Considerar otra explicación no rechaza por sí solo lo que cuenta la persona ni el diagnóstico que ya tiene; además, otra condición puede coexistir.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Una depresión recurrente puede motivar que se evalúe si hubo manía o hipomanía en el pasado, y el curso anímico a más largo plazo.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Management of Bipolar Disorder — Provider Summary, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025
• El TDAH empieza en la infancia, a menudo continúa en la adolescencia y la edad adulta y aparece en distintos entornos; síntomas parecidos pueden venir del sueño, la ansiedad, la depresión o condiciones físicas.
  ↳ NICE · Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87) · NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025
• Los síntomas psicóticos pueden aparecer en episodios bipolares graves y en otras condiciones; su relación con el ánimo y con el curso requiere evaluación profesional.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025
• Entre las consideraciones diferenciales en la evaluación del trastorno bipolar están las explicaciones del espectro psicótico, las de personalidad, las de sustancias o alcohol, las de TDAH y las de salud física.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• Una revisión médica y de medicación general puede incluir exploración física y pruebas de laboratorio. El Sidebar 3 de VA/DoD enumera, para toda persona evaluada por sospecha de trastorno bipolar: conciliación completa de la medicación, exploración del estado mental y exploración física, y un conjunto básico de laboratorio —TSH, hemograma completo, panel metabólico completo y detección de drogas…
  ↳ VA/DoD · Management of Bipolar Disorder — Provider Summary, 2023
• Los medicamentos, las sustancias no prescritas y la abstinencia o la intoxicación pueden afectar al ánimo, el sueño, la energía, la percepción o el juicio, y hay que interpretarlos en contexto.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · SAMHSA · Co-Occurring Disorders and Other Health Conditions
• Los trastornos mentales y los de consumo de sustancias pueden coexistir y complicar la evaluación y el cuidado.
  ↳ SAMHSA · Co-Occurring Disorders and Other Health Conditions
• Una psicosis en curso, una activación grave, la pérdida seria de juicio o de funcionamiento, la incapacidad de cubrir necesidades básicas, los pensamientos de hacerse daño o el peligro inmediato exigen una ruta rápida o urgente, según el caso.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023

Fuentes citadas en esta lección

• medlineplus.gov/lab-tests/mental-health-screening/
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/VA-DOD-CPG-BD-Provider-SummaryFinal508.pdf
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nice.org.uk/guidance/ng87
• nimh.nih.gov/health/publications/attention-deficit-hyperactivity-disorder-what-you-need-to-know
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder
• ptsd.va.gov/professional/treat/essentials/dsm5_ptsd.asp
• samhsa.gov/mental-health/trauma-violence/trauma-informed-approaches-programs
• samhsa.gov/substance-use/treatment/co-occurring-disorders
• doi:10.1176/appi.books.9780890425787

L11 — Alcohol, cannabis y trastorno bipolar: qué observar

Lo que sostiene la lección, y de dónde sale

• Las condiciones de salud mental y las de consumo de sustancias pueden coexistir, y es adecuado considerarlas juntas
  ↳ SAMHSA · Co-Occurring Disorders and Other Health Conditions · NIDA · Co-Occurring Disorders and Other Health Conditions
• Los efectos de una sustancia, los síntomas de fondo y la abstinencia o sus secuelas pueden solaparse; la secuencia y el contexto ayudan a la evaluación
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIDA · Co-Occurring Disorders and Other Health Conditions
• El alcohol puede alterar el sueño y puede interactuar de forma dañina con los medicamentos, sobre todo con los sedantes
  ↳ Roehrs T y Roth T · Sleep, Sleepiness, and Alcohol Use · Alcohol Research & Health
• Dejar de beber de golpe tras un consumo intenso y prolongado puede producir un síndrome de abstinencia potencialmente mortal
  ↳ NIAAA · Core Resource on Alcohol — Alcohol-Medication Interactions: Potentially Dangerous Mixes
• El cannabis con THC puede cambiar el ánimo, el pensamiento y la percepción; el riesgo varía y la respuesta individual no se puede predecir aquí
  ↳ NIDA · Cannabis (Marijuana)
• Algunos efectos de los estimulantes se solapan con los estados activados: vigilia, más confianza, energía, menos apetito o menos sueño, ansiedad o paranoia
  ↳ NIDA · Methamphetamine
• Las secuelas o la abstinencia de estimulantes pueden incluir ánimo bajo, ansiedad, irritabilidad, problemas de sueño y dificultad de concentración
  ↳ NIDA · Methamphetamine
• El consumo combinado puede cambiar el riesgo, y el alcohol junto a algunos medicamentos puede intensificar la sedación u otros daños
  ↳ NIDA · Co-Occurring Disorders and Other Health Conditions · NIAAA · Core Resource on Alcohol — Alcohol-Medication Interactions: Potentially Dangerous Mixes
• Una confusión grave en curso, psicosis, dolor en el pecho, una convulsión, dificultad para respirar, un desmayo, la pérdida seria de juicio o el peligro inmediato necesitan ayuda local urgente
  ↳ NIDA · Co-Occurring Disorders and Other Health Conditions · NIAAA · Core Resource on Alcohol — Alcohol-Medication Interactions: Potentially Dangerous Mixes
• El lenguaje que estigmatiza puede hacer que alguien esté menos dispuesto a buscar tratamiento, y cambiar las palabras que se usan puede reducir ese estigma
  ↳ NIDA · Words Matter: Preferred Language for Talking About Addiction, act. 19 de marzo de 2026

Fuentes citadas en esta lección

• nida.nih.gov/research-topics/addiction-science/words-matter-preferred-language-talking-about-addiction
• nida.nih.gov/research-topics/cannabis-marijuana
• nida.nih.gov/research-topics/co-occurring-disorders-health-conditions
• nida.nih.gov/research-topics/cocaine
• nida.nih.gov/research-topics/methamphetamine
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/VA-DOD-CPG-BD-Provider-SummaryFinal508.pdf
• niaaa.nih.gov/health-professionals-communities/core-resource-on-alcohol/alcohol-medication-interactions-potentially-dangerous-mixes
• niaaa.nih.gov/health-professionals-communities/core-resource-on-alcohol/mental-health-issues-alcohol-use-disorder-and-common-co-occurring-conditions
• niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/understanding-alcohol-use-disorder
• nice.org.uk/guidance/cg185
• samhsa.gov/substance-use/treatment/co-occurring-disorders
• PMC6707127

L12 — Desencadenantes bipolares: qué presiona y qué protege

Lo que sostiene la lección, y de dónde sale

• El curso del trastorno bipolar refleja múltiples influencias biológicas, psicológicas, sociales y estructurales; ningún factor por sí solo predice de forma fiable el resultado de una persona concreta
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · Organización Mundial de la Salud · Bipolar disorder · ficha informativa, 11 de septiembre de 2026
• La alteración del sueño y de los ritmos circadianos se asocia a los síntomas bipolares y a la recurrencia; la regularidad de los ritmos es un objetivo práctico de prevención
  ↳ Gold AK y Sylvia LG · The role of sleep in bipolar disorder · Nature and Science of Sleep, 2016 · Tonon AC, Nexha A, Mendonça da Silva M, Gomes FA, Hidalgo MP, Frey BN · Sleep and circadian disruption in bipolar disorders: from psychopathology to digital phenotyping in clinical practice · Psychiatry Clin Neurosci, 2024
• Los acontecimientos vitales estresantes pueden asociarse al inicio o la recurrencia de un episodio, con una variación individual considerable
  ↳ Lex C, Bäzner E y Meyer TD · Does stress play a significant role in bipolar disorder? A meta-analysis · Journal of Affective Disorders, 2017
• En algunas personas con vulnerabilidad bipolar, los acontecimientos positivos de consecución de metas pueden acompañarse de más activación
  ↳ Johnson SL, Sandrow D, Meyer B et al. · Increases in manic symptoms after life events involving goal attainment · Journal of Abnormal Psychology, 2000
• El cuidado psicosocial suele incluir la observación, el apoyo social, las señales tempranas de aviso, el sueño o el insomnio, el funcionamiento y los problemas prácticos de la vida
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• La psicoeducación en grupo reduce las recaídas y los días de enfermedad aguda, junto al cuidado clínico que corresponda: en el ensayo de Barcelona, a los cinco años de seguimiento, 3,9 recaídas frente a 8,4 y 154 días de enfermedad aguda frente a 586. Su efecto sobre el funcionamiento no está demostrado: las mejoras funcionales vienen de intervenciones diseñadas para el funcionamiento, y aun ahí s…
  ↳ Bond K y Anderson IM · Psychoeducation for relapse prevention in bipolar disorder: a systematic review of efficacy in randomized controlled trials · Bipolar Disorders, 2015
• Los enfoques de ritmo interpersonal y social vinculan la regularidad de la rutina y de los ritmos con el manejo del trastorno bipolar
  ↳ Frank E, Swartz HA y Boland E · Interpersonal and social rhythm therapy · Dialogues in Clinical Neuroscience, 2007
• La participación de la familia o de una persona de confianza puede ayudar cuando es colaborativa y apropiada
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• La vivienda, el trabajo, las relaciones, el acceso a la atención y otras condiciones prácticas forman parte de la planificación de la recuperación en el trastorno bipolar
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · Organización Mundial de la Salud · Bipolar disorder · ficha informativa, 11 de septiembre de 2026
• Una psicosis en curso, una activación grave, la incapacidad de cubrir necesidades básicas, los pensamientos de hacerse daño o el peligro inmediato exigen una ruta urgente de seguridad, no terminar el cuaderno
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• El embarazo, el parto y las semanas posteriores figuran entre las presiones que merece la pena seguir: en el trastorno bipolar se observa una tasa aumentada de recaída y de primera presentación en el periodo posparto.
  ↳ NICE · Antenatal and postnatal mental health: clinical management and service guidance (CG192)

Fuentes citadas en esta lección

• PMC11804932
• PMC12685540
• PMC3137243
• PMC3202498
• PMC5922774
• PMID 11195996
• PMID 17969869
• PMID 18489203
• PMID 25594775
• PMID 27418862
• PMID 27794254
• PMID 39210713
• PMID 39582312

L13 — Cita de psiquiatría por bipolar: aprovecha la consulta corta

Lo que sostiene la lección, y de dónde sale

• La decisión compartida es un proceso colaborativo que considera la evidencia junto a las preferencias, los valores y las circunstancias de la persona
  ↳ NICE · Shared decision making (NG197)
• Entre las preguntas útiles están cuáles son las opciones disponibles, qué beneficios y qué riesgos o inconvenientes son probables, y cómo se toma la decisión conjuntamente
  ↳ NICE · Shared decision making (NG197)
• Escribir dos o tres preguntas importantes, llevar la lista de medicamentos y anotar detalles de los síntomas puede ayudar a preparar la consulta
  ↳ NHS · What to ask your doctor or other healthcare professional
• Antes de salir conviene comprobar que has entendido, qué pasa después, y cuándo y con quién contactar si las cosas empeoran
  ↳ NHS · What to ask your doctor or other healthcare professional
• La planificación de mantenimiento en el trastorno bipolar debe usar la decisión compartida con el paciente, el equipo de tratamiento y los apoyos sociales cuando proceda
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• La planificación del cuidado puede incluir el modo de concertar citas y contactos, los procedimientos urgentes, el seguimiento y los plazos de reevaluación
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Una conciliación completa de la medicación incluye los medicamentos prescritos y los no prescritos, los suplementos y las vitaminas
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Los registros previos y una historia longitudinal pueden complementar la entrevista clínica
  ↳ Miklowitz, D. J. · The Bipolar Disorder Survival Guide, 3rd ed. · Guilford Press
• Los intérpretes, el apoyo a la comunicación, la toma de notas y la presencia opcional de una persona de apoyo pueden mejorar el acceso a la conversación
  ↳ NHS · What to ask your doctor or other healthcare professional

Fuentes citadas en esta lección

• ahrq.gov/patient-safety/patients-families/index.html
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/Bipolar-pocket-card-508.pdf
• nhs.uk/nhs-services/gps/what-to-ask-your-doctor/
• nice.org.uk/guidance/ng197
• nice.org.uk/guidance/ng197/chapter/recommendations

L14 — Estoy bien. ¿Por qué sigo con medicación para el bipolar?

Lo que sostiene la lección, y de dónde sale

• Las guías del trastorno bipolar organizan el tratamiento de forma distinta para la manía o hipomanía aguda, la depresión bipolar aguda y la planificación de mantenimiento.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• La planificación de mantenimiento viene después de la estabilización o se da entre episodios, e incluye decisiones compartidas, prevención de recurrencias y una reevaluación planificada.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• La conciliación de la medicación debe incluir los medicamentos prescritos y los no prescritos, los suplementos y las vitaminas.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Las personas responden de manera distinta, y el propósito de una medicación hay que entenderlo en el contexto individual.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025
• La psicoeducación distingue desde hace mucho entre los propósitos agudos y los preventivos.
  ↳ Colom, F. & Vieta, E. · Psychoeducation Manual for Bipolar Disorder · Cambridge University Press, 2006
• Los nombres de familia de fármaco tienen un significado amplio que ayuda a seguir una conversación, y ninguno de ellos dice qué papel cumple un medicamento en el plan de una persona concreta.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)

Fuentes citadas en esta lección

• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications

L15 — Efectos secundarios bipolares: qué anotar y cuándo llamar

Lo que sostiene la lección, y de dónde sale

• Los efectos secundarios se hablan y se manejan dentro de un plan de medicación.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025
• El seguimiento varía según la medicación, la persona, la fase del tratamiento y el contexto clínico.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• La dificultad para respirar, la hinchazón de la vía aérea, el desmayo y la pérdida de consciencia son signos de emergencia.
  ↳ NHS · Anaphylaxis
• Una erupción extensa dolorosa, con ampollas o con descamación, y las llagas en las mucosas requieren evaluación inmediata.
  ↳ NHS · Stevens–Johnson syndrome
• La fiebre, la rigidez muscular intensa y un estado mental alterado pueden señalar una emergencia médica poco frecuente.
  ↳ Simon LV, Hashmi MF, Callahan AL · Neuroleptic Malignant Syndrome · StatPearls, NCBI Bookshelf NBK482282
• Existen sistemas para notificar acontecimientos adversos graves, pero la ayuda clínica va primero.
  ↳ FDA · MedWatch · programa de notificación de acontecimientos adversos
• Los pensamientos de suicidio o de autolesión nuevos o que empeoran pueden empezar al iniciar un medicamento o al subir una dosis, y se comunican de inmediato sea cual sea la causa que se sospeche.
  ↳ NHS · Antidepressants, revisada el 12 de junio de 2025
• La acatisia —inquietud interna con necesidad de moverse, normalmente en las piernas— puede empezar en las primeras semanas de un antipsicótico o tras subir la dosis, y se confunde con facilidad con ansiedad, agitación o un empeoramiento de la enfermedad.
  ↳ StatPearls · Bipolar Disorder · NCBI Bookshelf NBK558998
• Para unos pocos medicamentos, un análisis de sangre mide cuánto medicamento hay en la sangre. La medición se ancla al inicio del medicamento y a cualquier cambio de dosis, y luego se repite con una cadencia cuando las cosas están estables, porque hay un rango dentro del cual se espera que esté el nivel.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• Un nivel describe el día en que se tomó la muestra. Un resultado normal no descarta que aparezca un problema más adelante.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · NHS Specialist Pharmacy Service · Advising on missed or delayed doses of medicines

Fuentes citadas en esta lección

• psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.focus.20230009
• fda.gov/safety/medwatch-fda-safety-information-and-adverse-event-reporting-program
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482282/
• ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519543/
• nhs.uk/conditions/anaphylaxis/
• nhs.uk/conditions/stevens-johnson-syndrome/
• nhs.uk/medicines/antidepressants/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications

L16 — ¿Piensas en dejar la medicación bipolar? Empieza aquí

Lo que sostiene la lección, y de dónde sale

• Las decisiones sobre medicación deben usar la decisión compartida e incluir las prioridades y las preocupaciones de quien aprende.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Interrumpir un tratamiento de larga duración puede exigir planificación y vigilancia de la recaída.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• Dejar un medicamento prescrito sin ayuda profesional puede provocar efectos desagradables o dañinos.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025
• Qué hacer tras una dosis olvidada o retrasada varía según el medicamento y la circunstancia.
  ↳ NHS Specialist Pharmacy Service · Advising on missed or delayed doses of medicines
• La prevención de recaídas en el trastorno bipolar forma parte de la planificación del tratamiento a largo plazo.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023

Fuentes citadas en esta lección

• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications
• sps.nhs.uk/articles/advising-on-missed-or-delayed-doses-of-medicines/

L17 — Trastorno bipolar y embarazo: qué preguntar pronto

Lo que sostiene la lección, y de dónde sale

• La planificación preconcepcional debe tener en cuenta la historia de salud mental, los beneficios del tratamiento y el contexto reproductivo.
  ↳ NICE · Antenatal and postnatal mental health: clinical management and service guidance (CG192)
• El embarazo o la lactancia por sí solos no zanjan una decisión de medicación: la abren, y la respuesta depende de cada medicamento. Para algunos medicamentos, una guía sí da una instrucción directa en el embarazo.
  ↳ NICE · Antenatal and postnatal mental health: clinical management and service guidance (CG192) · ACOG · Assessment and Treatment of Perinatal Mental Health Conditions
• Las interacciones con los anticonceptivos pueden operar en las dos direcciones.
  ↳ FSRH/CoSRH · Drug Interactions with Hormonal Contraception
• La anticoncepción hormonal combinada que contiene estrógeno puede reducir la exposición a lamotrigina.
  ↳ Costa L y Esteves-Sousa D et al. · Lamotrigine, Contraceptives, and Psychiatry: A Narrative Review

Fuentes citadas en esta lección

• acog.org/programs/perinatal-mental-health/assessment-and-treatment-of-perinatal-mental-health-conditions
• cosrh.org/Public/Public/Documents/ceu-clinical-guidance-drug-interactions-with-hormonal.aspx
• gov.uk/guidance/valproate-reproductive-risks
• nhs.uk/mental-health/conditions/post-partum-psychosis/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nice.org.uk/guidance/cg192
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder
• PMC12853207

L18 — ¿La terapia ayuda en el bipolar? Qué dice la evidencia

Lo que sostiene la lección, y de dónde sale

• Las psicoterapias estructuradas y basadas en habilidades pueden usarse junto al tratamiento farmacológico fuera de la manía aguda, con objetivos como la prevención de recaídas, el automanejo, los síntomas depresivos, las relaciones y los ritmos.
  ↳ Miklowitz DJ et al. · Adjunctive Psychotherapy for Bipolar Disorder: A Systematic Review and Component Network Meta-analysis · JAMA Psychiatry, 2021
• Entre los enfoques candidatos están la psicoeducación estructurada, la terapia cognitivo-conductual adaptada al trastorno bipolar, las intervenciones familiares o de pareja, y la terapia interpersonal y de ritmo social.
  ↳ Colom, F. & Vieta, E. · Psychoeducation Manual for Bipolar Disorder · Cambridge University Press, 2006 · NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• La terapia puede dirigirse a un problema coexistente o a una consecuencia bien definidos, y la evidencia sobre ese objetivo no es evidencia sobre la recurrencia bipolar.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Las prácticas de bienestar y las complementarias no forman una única categoría de evidencia.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025 · NCCIH · How Herbs Can Interact With Medicines
• Los suplementos son exposiciones, con ingredientes, dosis, variabilidad entre productos y potencial de interacción.
  ↳ NCCIH · How Herbs Can Interact With Medicines

Fuentes citadas en esta lección

• doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2020.2993
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nccih.nih.gov/health/tips/tips-how-herbs-can-interact-with-medicines
• nccih.nih.gov/health/using-dietary-supplements-wisely
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder
• doi:10.1001/jamapsychiatry.2020.2993

L19 — Señales de aviso bipolares: sutiles, claras y urgentes

Lo que sostiene la lección, y de dónde sale

• El trabajo con señales tempranas de aviso añadido al cuidado habitual se ha asociado a un tiempo más largo hasta la recurrencia y a menos hospitalizaciones.
  ↳ Morriss R, Faizal MA, Jones AP, Williamson PR, Bolton CA, McCarthy JP · Interventions for helping people recognise early signs of recurrence in bipolar disorder · Cochrane Database of Systematic Reviews, 2007
• En esa revisión, ni el nivel de síntomas depresivos ni el de maníacos difirieron entre los grupos.
  ↳ Morriss R, Faizal MA, Jones AP, Williamson PR, Bolton CA, McCarthy JP · Interventions for helping people recognise early signs of recurrence in bipolar disorder · Cochrane Database of Systematic Reviews, 2007
• La auto-observación tiene sus propios riesgos, y una lección que le pone a alguien una escalera en la mano tiene que decirlo.
  ↳ Morriss R, Faizal MA, Jones AP, Williamson PR, Bolton CA, McCarthy JP · Interventions for helping people recognise early signs of recurrence in bipolar disorder · Cochrane Database of Systematic Reviews, 2007
• La base de evidencia cerrada es Morriss 2007; el panorama posterior a 2005 es desigual.
  ↳ Colom, F. & Vieta, E. · Psychoeducation Manual for Bipolar Disorder · Cambridge University Press, 2006 · Morriss R, Faizal MA, Jones AP, Williamson PR, Bolton CA, McCarthy JP · Interventions for helping people recognise early signs of recurrence in bipolar disorder · Cochrane Database of Systematic Reviews, 2007
• Un plan personalizado puede incluir señales tempranas de aviso, desencadenantes, respuestas preferidas y acuerdos de contacto.
  ↳ NICE · Bipolar disorder in adults (QS95) — declaración de calidad 2: plan de cuidados personalizado
• Vale la pena identificar los signos de recurrencia y comunicarlos al equipo de atención.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Los episodios se describen a través de cambios en el ánimo, la energía, la actividad, la cognición, el sueño y la conducta.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025
• La psicoeducación estructurada enseña desde hace mucho el trabajo con la firma de recaída.
  ↳ Colom, F. & Vieta, E. · Psychoeducation Manual for Bipolar Disorder · Cambridge University Press, 2006
• Una señal de aviso es más útil cuando ya se ha repetido antes de episodios de ese tipo, cuando otra persona podría observarla, cuando se puede sacar a relucir sin provocar un conflicto, y cuando se sabe con cuánta antelación aparece.
  ↳ Colom, F. & Vieta, E. · Psychoeducation Manual for Bipolar Disorder · Cambridge University Press, 2006

Fuentes citadas en esta lección

• cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004854.pub2/full
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nice.org.uk/guidance/qs95/chapter/quality-statement-2-personalised-care-plan
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder

L20 — Cómo escribir tu plan de crisis bipolar antes de usarlo

Lo que sostiene la lección, y de dónde sale

• Un plan de manejo del riesgo desarrollado conjuntamente puede incluir desencadenantes personales, señales tempranas de aviso, respuestas preferidas y acuerdos de contacto.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• Existen herramientas de respuesta ante la crisis y se usan en la práctica clínica.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Se pueden considerar intervenciones del tipo plan de seguridad.
  ↳ Organización Mundial de la Salud · mhGAP · Safety planning interventions, 2023
• Las voluntades anticipadas en salud mental son una herramienta reconocida para dirigir el propio cuidado.
  ↳ SAMHSA · A Practical Guide to Psychiatric Advance Directives

Fuentes citadas en esta lección

• healthquality.va.gov/guidelines/MH/srb/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• samhsa.gov/resource/ebp/practical-guide-psychiatric-advance-directives
• who.int/teams/mental-health-and-substance-use/treatment-care/mental-health-gap-action-programme/evidence-centre/self-harm-and-suicide/safety-planning-interventions

L21 — Creo que empieza un episodio bipolar: ¿qué hago ahora?

Lo que sostiene la lección, y de dónde sale

• Un plan desarrollado conjuntamente puede contener señales tempranas de aviso, desencadenantes personales, respuestas preferidas y acuerdos de contacto.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• Vale la pena identificar los posibles signos de recurrencia y comunicarlos a los profesionales.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• Los episodios suponen cambios en el ánimo, la energía, la actividad, la cognición, el sueño y la conducta, y el tratamiento profesional es central.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025
• La rutina regular y el sueño apoyan la estabilidad, y la medicación no se interrumpe sin indicación médica.
  ↳ NHS · Bipolar disorder

Fuentes citadas en esta lección

• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nhs.uk/mental-health/conditions/bipolar-disorder/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder

L22 — Cómo construir una rutina que ayude con el bipolar

Lo que sostiene la lección, y de dónde sale

• El sueño alterado y los horarios diarios irregulares se asocian a los episodios anímicos en el trastorno bipolar.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025 · NHS · Bipolar disorder
• Se recomienda estructurar las actividades y mantener una rutina para comer, dormir y hacer ejercicio.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025
• El sueño regular y las rutinas diarias se recomiendan habitualmente como parte del cuidado bipolar más amplio.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NHS · Bipolar disorder
• La IPSRT atiende a la regularidad de las rutinas sociales y al estrés interpersonal, como tratamiento psicosocial adyuvante.
  ↳ Frank, E. · Treating Bipolar Disorder: A Clinician’s Guide to Interpersonal and Social Rhythm Therapy · Guilford Press
• El horario de la rutina es individual y está situado culturalmente; el modelo subraya la regularidad, no una hora de reloj universal.
  ↳ Colom, F. & Vieta, E. · Psychoeducation Manual for Bipolar Disorder · Cambridge University Press, 2006
• La resolución estructurada de problemas puede convertir una presión amplia en un siguiente experimento acotado.
  ↳ Colom, F. & Vieta, E. · Psychoeducation Manual for Bipolar Disorder · Cambridge University Press, 2006

Fuentes citadas en esta lección

• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nhs.uk/mental-health/conditions/bipolar-disorder/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder

L23 — Después de un episodio bipolar: trabajo, dinero y vínculos

Lo que sostiene la lección, y de dónde sale

• El trastorno bipolar afecta al funcionamiento diario y a las relaciones, y el tratamiento puede mejorar el funcionamiento y la calidad de vida.
  ↳ NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025
• Los problemas laborales, educativos, de vivienda y de relación forman parte de la evaluación y el manejo.
  ↳ VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023
• La recuperación laboral y la educativa forman parte del cuidado, manteniendo una evaluación individualizada.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
• La recuperación funcional puede ir por detrás del cambio sintomático o separarse de él.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025

Fuentes citadas en esta lección

• op.europa.eu/webpub/empl/reasonable-accommodation-at-work/en/
• acas.org.uk/reasonable-adjustments/mental-health-adjustments
• eeoc.gov/laws/guidance/depression-ptsd-other-mental-health-conditions-workplace-your-legal-rights
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder

L24 — Duelo por quien eras: bipolar e identidad

Lo que sostiene la lección, y de dónde sale

• La recuperación personal no es lo mismo que la reducción de síntomas.
  ↳ Chirio-Espitalier M, Schreck B, Duval M, Hardouin JB, Moret L, Grall-Bronnec M · Exploring the Personal Recovery Construct in Bipolar Disorders: Definition, Usage and Measurement. A Systematic Review · Frontiers in Psychiatry, 2022
• La identidad después de un diagnóstico de trastorno bipolar es ambivalente: consecuencias positivas y negativas a la vez.
  ↳ Mansell W, Powell S, Pedley R, Thomas N, Jones SA · The process of recovery from bipolar I disorder: A qualitative analysis of personal accounts in relation to an integrative cognitive model · British Journal of Clinical Psychology, 2010
• Los dominios de recuperación que se repiten son la conexión, la esperanza, la identidad, el sentido y el empoderamiento.
  ↳ Leamy M, Bird V, Le Boutillier C, Williams J, Slade M · Conceptual framework for personal recovery in mental health: systematic review and narrative synthesis · British Journal of Psychiatry, 2011 — marco CHIME
• Hay trabajo específico sobre trastorno bipolar que propone un marco distinto.
  ↳ Jagfeld G, Lobban F, Humphreys C, Rayson P, Jones SH · How People With a Bipolar Disorder Diagnosis Talk About Personal Recovery in Peer Online Support Forums · JMIR Medical Informatics, 2023 — marco POETIC
• Hay respaldo para un cuidado individualizado y colaborativo y para atender al funcionamiento y a la calidad de vida.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025
• El duelo y los síntomas depresivos pueden solaparse.
  ↳ NICE · Bipolar disorder: assessment and management (CG185) · VA/DoD · Clinical Practice Guideline for Management of Bipolar Disorder in Adults, 2023 · NIMH · Bipolar Disorder · folleto, NIH Publication No. 25-MH-8088, revisado en 2025

Fuentes citadas en esta lección

• medinform.jmir.org/2023/1/e46544
• pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6679801/
• pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9263970/
• healthquality.va.gov/guidelines/MH/bd/
• nice.org.uk/guidance/cg185
• nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder
• PMC6679801
• PMC9263970
• doi:10.1111/jopy.12461
• doi:10.1192/bjp.bp.110.083733
• doi:10.1348/014466509X451447
• doi:10.2196/46544
• doi:10.3389/fpsyt.2022.876761

Cómo mantenemos esta página al día

Las guías clínicas se actualizan: NICE revisó la CG185 el 2 de septiembre de 2025, y el folleto del NIMH es de 2025. Revisamos esta página cuando cambia una fuente o una lección.

Si encuentras una fuente que no dice lo que decimos que dice, escríbenos y lo corregimos.

Programa creado por René · Bipolar Clarity.