Viele Menschen mit bipolarer Störung bekommen Kinder, und eine bipolare Diagnose ist für sich genommen kein Grund, eine Schwangerschaft auszuschließen. Elternschaft ist auch nicht etwas, das alle wollen, und das ist ein ebenso vernünftiger Punkt, an dem man landen kann. Worum es auf dieser Seite geht, ist die praktische Mitte: Wenn eine Schwangerschaft etwas ist, das du dir vielleicht wünschst, oder etwas, das bereits eingetreten ist, dann gilt — die sicherste Version davon wird mit deinem Behandlungsteam geplant und nicht allein improvisiert. Dies ist edukative Information, keine medizinische Beratung — jede Entscheidung hier gehört dir und deinen Fachpersonen, die deine Vorgeschichte, deine Medikamente und deine Risiken kennen.
Beginne das Gespräch, bevor du es brauchst
Das Nützlichste, was du tun kannst, ist, das Gespräch früher zu führen, als es nötig erscheint — idealerweise Monate, bevor du versuchst, schwanger zu werden, und es lohnt sich, es auch dann anzusprechen, wenn eine Schwangerschaft nur ein „vielleicht irgendwann“ ist.
Der Grund ist das Timing. Wenn eine Überprüfung der Medikation ansteht, funktioniert sie weit besser langsam und während es dir gut geht als dringlich, in den ersten Wochen einer Schwangerschaft, wenn ein großer Teil der frühen Entwicklung bereits stattgefunden hat und Druck besteht, schnell zu handeln. Frühe Planung erlaubt deinem Team außerdem zu überlegen, welche Behandlung dir die besten Chancen gibt, durch die Schwangerschaft und das Jahr nach der Geburt hindurch stabil zu bleiben — und nicht nur, welche auf dem Papier am ordentlichsten aussieht. In der Praxis ist das auch ein Gespräch über Verhütung, denn geplantes Timing ist das, was den ganzen Ansatz überhaupt möglich macht.
Wenn du bereits schwanger bist und das hier in Panik liest: Kontaktiere zeitnah deine verschreibende Fachperson und nimm deine Medikamente weiter, bis du mit ihr gesprochen hast. In der Zwischenzeit abzusetzen ist nicht die sichere Option.
Warum „einfach die Medikamente absetzen“ nicht der sichere Standard ist
Das ist der Punkt, der am häufigsten falsch verstanden wird, und der Mechanismus zählt.
Einen Stimmungsstabilisierer oder ein Antipsychotikum abrupt abzusetzen, kann einen Rückfall auslösen, manchmal einen schweren — und bei einigen Medikamenten birgt ein plötzliches Absetzen direkte körperliche Risiken. Ein Rückfall in der Schwangerschaft ist kein kleiner Rückschritt: Er kann gestörten Schlaf und gestörte Ernährung bedeuten, Schwierigkeiten, Vorsorgetermine wahrzunehmen, riskantes Verhalten, eine Klinikaufnahme und in einer schweren Episode Gefahr für dich.
Die eigentliche Entscheidung lautet deshalb nie „Medikamente gegen keine Medikamente“. Sie ist eine gemeinsame Entscheidung, die die möglichen Risiken jeder Behandlung gegen die Risiken einer unbehandelten oder unzureichend behandelten bipolaren Störung in einem ohnehin risikoreichen Zeitraum abwägt. Schwangerschaft und besonders die Wochen nach der Geburt bringen für Menschen mit bipolarer Störung eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für Episoden mit sich — die Zeit nach der Geburt ist eines der risikoreichsten Fenster der gesamten Erkrankung. Jeder Plan, der diese Seite der Rechnung ignoriert, ist kein sicherer Plan.
Deine Fachpersonen wägen Einzelheiten ab, die diese Seite bewusst nicht nennt: welches Medikament, zu welchem Zeitpunkt der Schwangerschaft, vor welchem Hintergrund. Zahlen aus dem Internet, auf den eigenen Fall angewandt, führen eher in die Irre, als dass sie informieren.
Valproat ist ein besonderer Fall
Ein Medikament muss direkt beim Namen genannt werden. Valproat (Valproinsäure, Divalproex) trägt spezifische und schwerwiegende Warnhinweise für die Schwangerschaft und für Menschen, die schwanger werden könnten, und Behörden in vielen Ländern haben besondere Beschränkungen und Anforderungen zur Schwangerschaftsverhütung darum herum eingeführt. Wenn Valproat Teil deiner Behandlung ist und eine Schwangerschaft für dich möglich ist — jetzt oder künftig —, behandle das als ein dringend zu vereinbarendes Gespräch, nicht als etwas, das man bei irgendeiner späteren Kontrolle anspricht.
Dringend zu besprechen; trotzdem nichts, was du eigenmächtig absetzt. Unsere Seite zu Valproat erklärt, was die Warnung umfasst, und deine verschreibende Fachperson ist die Person, mit der du die Alternative planst.
Wer mit im Raum sein sollte
Gute perinatale Versorgung bei bipolarer Störung ist Teamarbeit, und es hilft zu wissen, wen du zusammenstellst:
- Deine verschreibende Fachperson oder Psychiaterin — idealerweise mit perinataler Erfahrung, wo es das gibt.
- Deine Frauenärztin oder Hebamme, die von Anfang an über deine Diagnose und deine Medikamente Bescheid wissen muss.
- Deine Hausarztpraxis, oft die Stelle, die die Fäden zwischen den Diensten zusammenführt.
- Eine Apotheke, eine zu selten genutzte Quelle für klare Arzneimittelinformationen.
- Deine Partnerin, dein Partner oder eine Vertrauensperson, die diejenige sein wird, die Frühwarnzeichen bemerkt, wenn du erschöpft bist.
Spezialisierte perinatale Angebote für psychische Gesundheit gibt es in manchen Ländern und in anderen nicht; frag, was es dort gibt, wo du lebst, und frag früh, denn Wartelisten sind üblich.
Der Plan für die Zeit nach der Geburt, und worauf zu achten ist
Weil die Wochen nach der Geburt die risikoreichste Strecke sind, sollte der Plan vor der Ankunft des Babys geschrieben sein. Die Grundpfeiler sind unglamourös und wirksam: Schlaf schützen (vorab vereinbaren, wer welche Nachtmahlzeiten übernimmt, damit du einen geschützten Schlafblock bekommst), Medikamentenkontrollen und Termine fest einplanen statt optional lassen, und mit deiner Vertrauensperson vereinbaren, wie Frühwarnzeichen bei dir aussehen.
Kontaktiere dein Team zeitnah, wenn du ein deutlich vermindertes Schlafbedürfnis bei gleichzeitig hoher Energie bemerkst, rasende oder sich beschleunigende Gedanken, ungewöhnliche Hochstimmung oder Reizbarkeit oder ein tiefer werdendes Stimmungstief mit Hoffnungslosigkeit. Hol dringend Hilfe — Notdienst oder deine örtliche Krisenstelle —, wenn Verwirrtheit auftritt, wenn du Dinge hörst oder siehst, die andere nicht wahrnehmen, wenn Überzeugungen unerschütterlich und wesensfremd wirken oder wenn irgendein Gedanke auftaucht, dir selbst oder dem Baby zu schaden. Das können Anzeichen einer postpartalen Psychose sein, die ein medizinischer Notfall und behandelbar ist, besonders wenn sie früh erkannt wird. In Deutschland: Notruf 112, Telefonseelsorge 0800 111 0 111 (24/7); Österreich 142, Schweiz 143. Für dein Land listet unsere Krisenseite die Nummern.
Was du damit tun kannst
Wenn eine Schwangerschaft am Horizont steht, wie fern auch immer, setz einen Punkt auf die Agenda deines nächsten Termins: Wenn ich ein Kind bekommen wollte, was würden wir mit meiner Behandlung machen, und wie lange im Voraus sollten wir anfangen? Diese eine Frage ist die ganze Methode. Trag die Antwort in deine Medikamenten-Karte ein und nimm weiter, was dir verordnet ist, während der Plan entsteht.
Häufige Fragen
Kann ich Kinder bekommen, wenn ich eine bipolare Störung habe?
Ja — viele Menschen mit bipolarer Störung tun das. Eine bipolare Störung ist für sich genommen kein Grund, Schwangerschaft oder Elternschaft auszuschließen. Sie bedeutet allerdings, dass die Schwangerschaft und das Jahr nach der Geburt Planung statt Improvisation verdienen — idealerweise beginnend mit einem Gespräch, bevor du schwanger wirst.
Muss ich meine Medikamente absetzen, wenn ich schwanger werden möchte?
Nicht eigenmächtig, und nicht automatisch. Manche Medikamente werden vor der Empfängnis überprüft oder umgestellt, andere werden fortgeführt, weil stabil zu bleiben selbst ein Sicherheitsfaktor für dich und das Baby ist. Ein abruptes Absetzen kann einen Rückfall auslösen und kann gefährlich sein. Sprich es früh mit deiner verschreibenden Fachperson an und nimm weiterhin, was dir verordnet ist, bis ihr gemeinsam einen Plan habt.
Und das Stillen?
Das ist ein eigenes Gespräch mit eigener Evidenz, und es hängt vom konkreten Medikament, deiner Gesundheit und deinem Schlaf ab. Manche Medikamente gelten als besser mit dem Stillen vereinbar als andere, und manche Eltern entscheiden sich auch deshalb für Flaschennahrung, um den Nachtschlaf zu schützen. Bitte deine verschreibende Fachperson und die Kinderärztin oder den Kinderarzt deines Babys, das vor der Geburt zu besprechen, nicht danach.
Quellen
Wenn du dich in einer Krise befindest oder daran denkst, dich selbst zu verletzen, bist du nicht allein, und Hilfe ist jetzt verfügbar. In Deutschland erreichst du die Telefonseelsorge unter 0800 111 0 111 (rund um die Uhr), in Österreich unter 142, in der Schweiz unter 143; im Notfall 112. Andernfalls wende dich an deinen örtlichen Notdienst — Jetzt Hilfe bekommen listet Nummern nach Ländern.