बाइपोलर और ADHD: overlap और फर्क

Symptom lists लगभग एक जैसी दिखती हैं। फर्क आमतौर पर कोई एक symptom नहीं होता — फर्क यह है कि यह pattern हमेशा से रहा है, या आपके अपने baseline से एक बदलाव के तौर पर आया है।

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Hypomania के symptoms की list को ADHD के symptoms की list के बगल में रख दें, और अगर आपको लगे कि किसी ने एक ही पन्ना दो बार छाप दिया है, तो यह गलती माफ़ करने लायक है। बेचैनी। तेज़ बोलना। ऐसा दिमाग जो बिना indicator दिए lane बदल लेता है। रफ्तार में लिए गए फैसले और फुर्सत में किया गया पछतावा। रात को टिक न पाना। यह उन सबसे आम सवालों में से एक है जो लोग assessment में लेकर आते हैं — और उन सबसे आम जगहों में से एक जहाँ diagnosis टेढ़ा हो जाता है, किसी भी दिशा में।

यह educational information है, कोई diagnosis नहीं। लेकिन यह जान लेना कि दोनों कहाँ अलग होते हैं, आपके clinician के साथ बातचीत को कहीं ज़्यादा काम का बना देता है, क्योंकि इन्हें अलग करने वाली चीज़ आमतौर पर कोई एक symptom नहीं होती। वह होती है समय का आकार।

दोनों में सचमुच क्या साझा है

Overlap असली है, आपकी कल्पना नहीं:

बेचैनी — ऐसा शरीर और दिमाग जो टिककर नहीं बैठते।
तेज़, बीच में रोकना मुश्किल बोलना, और यह एहसास कि आप अपने मुँह से तीन वाक्य आगे चल रहे हैं।
Distractibility — काम के बीच, पन्ने के बीच, बातचीत के बीच सिरा छूट जाना।
Impulsivity — सोच पूरी होने से पहले खर्च करना, कह देना, शुरू कर देना, छोड़ देना।
नींद की दिक्कत, दोनों दिशाओं में।
अधूरे projects, जो पूरे यकीन के साथ शुरू हुए थे।

क्योंकि lists इतनी ज़्यादा मिलती हैं, किसी questionnaire में डिब्बे भरने से बात तय नहीं होती। एक screening scale एक snapshot पकड़ती है, और snapshot में दोनों conditions एक जैसी दिखती हैं। इन्हें अलग करती है फिल्म, फ्रेम नहीं।

वह फर्क जो फैसला करता है: लगातार बनाम बदलाव

ADHD एक neurodevelopmental pattern है: phasic नहीं, लगातार; बचपन तक पीछे ट्रेस होने वाला; और किसी एक बुरे दौर में नहीं, हर setting में मौजूद। अगर यह ADHD है, तो मोटे तौर पर आपका ध्यान हमेशा से ऐसे ही काम करता आया है — स्कूल में, घर में, आपकी पहली नौकरी में। यह उनतीस की उम्र में आता नहीं, और महीनों के लिए हट भी नहीं जाता।

बाइपोलर डिसऑर्डर एपिसोड्स में चलता है। कोई hypomanic, manic, mixed या depressive एपिसोड एक तय दौर होता है जिसकी शुरुआत, बीच और अंत होता है, और — यही सबसे अहम हिस्सा है — यह आपके अपने baseline से एक बदलाव होता है। “औसत से ज़्यादा distractible” नहीं, बल्कि “मैं आमतौर पर जितना होता/होती हूँ उससे ज़्यादा distractible, मार्च से शुरू होकर, और यह टिका रहा।”

इसे पकड़ने का एक तरीका: ADHD वह जलवायु है जिसमें आप हमेशा से रहे हैं; कोई mood एपिसोड गुज़रता हुआ मौसम है। खिड़की से एक बार बाहर देखकर आप जलवायु और मौसम में फर्क नहीं कर सकते — इन्हें आप calendar से अलग करते हैं।

इसीलिए distractibility का मतलब भी दोनों में अलग है। किसी elevated एपिसोड में यह एपिसोड का symptom है — यह दौड़ते विचारों और घटी हुई नींद के साथ आया, और उन्हीं के साथ चला जाता है। ADHD में यह वह background condition है जिसके इर्द-गिर्द आपकी बाकी ज़िंदगी सजाई गई है।

Sleep, energy, और mood वाला सवाल

अगर आपको सिर्फ एक साफ़ करने वाला सवाल पूछने को मिले, तो यह पूछें: आप सो नहीं पाए, या आपको सोने की ज़रूरत ही नहीं थी?

ADHD में नींद आमतौर पर एक ऐसी लड़ाई है जो आप हारते हैं। आप सोना चाहते हैं, दिमाग बंद नहीं होता, आप देर से बिस्तर पर जाते हैं, और अगले दिन इसकी कीमत चुकाते हैं — थके हुए, धुंधले, आखिरी बूँदों पर चलते हुए।

किसी elevated दौर में कुछ और अजीब होता है। नींद की घटी हुई ज़रूरत का मतलब है चार घंटे, और जागने पर सचमुच energy से भरा होना। यह energy कल से उधार ली हुई नहीं है, और आप सोने की कोशिश करके नाकाम नहीं हो रहे — आपको बस सोना ही नहीं है। यह एक फर्क इस list की लगभग हर दूसरी चीज़ से ज़्यादा काम करता है।

Mood और energy दूसरा संकेत हैं। ADHD में भावनात्मक तीव्रता भरपूर होती है, जिसमें rejection और आलोचना पर तेज़ प्रतिक्रियाएँ भी शामिल हैं, लेकिन वे बदलाव आमतौर पर तेज़ और प्रतिक्रियात्मक होते हैं — अभी-अभी हुई किसी बात से जुड़े, और घंटों में बैठ जाने वाले। एपिसोड अलग है: बढ़ा हुआ या गिरा हुआ mood जो कई दिनों तक टिका रहता है, आसपास जो हो रहा है उससे काफी हद तक बेपरवाह, और अक्सर आत्मविश्वास और drive में ऐसे बदलाव के साथ जो दूसरों को बाहर से दिखता है।

दोनों एक साथ सच हो सकते हैं

यह एक विजेता वाली प्रतियोगिता नहीं है। बाइपोलर डिसऑर्डर और ADHD अक्सर साथ मिलते हैं, और साफ़ ADHD history आपको बाइपोलर डिसऑर्डर होने से नहीं बचाती, न ही इसका उल्टा। एक अच्छी assessment पहले फिट होते ही रुकने के बजाय दोनों पर विचार करती है।

जब दोनों मौजूद हों, तो क्रम मायने रखता है। आम तरीका है पहले mood stability पर काम करना, दो वजहों से। पहली है साफ़ तस्वीर: कोई untreated elevated दौर severe ADHD की नकल इतने यकीन से कर सकता है कि नकल का इलाज करने का मतलब गलत निशाने पर लगाना है, और mood के steady होने के बाद यह देखना कहीं आसान है कि attention असल में क्या कर रहा है। दूसरी है सावधानी। जब तस्वीर में बाइपोलर डिसऑर्डर हो, तो stimulant medication को सावधानी से संभाला जाता है, क्योंकि इसमें mood को अस्थिर करने या किसी elevated अवस्था की तरफ धकेलने में योगदान देने की संभावना होती है। इससे stimulants वर्जित नहीं हो जाते — बहुत से लोग इन्हें लेते हैं, आमतौर पर mood treatment के साथ और सामान्य से ज़्यादा नज़दीकी monitoring के साथ।

इनमें से कुछ भी ऐसा नियम नहीं है जिसे आप खुद पर लागू करें। क्या इस्तेमाल होगा, किस क्रम में, और किस monitoring के साथ — यह आपका prescriber तय करता है। कभी अपने आप कुछ शुरू, बंद या adjust न करें — और अगर आप पहले से कोई stimulant ले रहे हैं और इस page ने आपको बेचैन कर दिया है, तो सही कदम यह है कि इसे अपनी अगली appointment में उठाएँ, बंद करना नहीं।

अपना pattern ऐसे बताएँ कि clinician पहचान सके

आप assessment को बहुत आसान बना सकते हैं, अगर विशेषणों की list के बजाय एक timeline लेकर जाएँ।

बचपन से शुरू करें। क्या यह स्कूल में भी था? माता-पिता या भाई-बहन से पूछें कि आठ साल की उम्र में आप कैसे थे। पुरानी स्कूल की report अचानक बहुत काम की evidence निकलती है।
बदलाव के मोड़ बताएँ। “पिछले साल के ये चार महीने मेरी बाकी ज़िंदगी से अलग थे” की कीमत “मेरा ध्यान आसानी से भटकता है” से कहीं ज़्यादा है।
नींद का ब्योरा लाएँ — कितने घंटे सोए, और अगले दिन थके हुए थे या नहीं। दोनों हिस्से।
तीव्रता ही नहीं, अवधि बताएँ। Clinicians लगातार कई दिनों की बात सुनते हैं, किसी अस्त-व्यस्त दोपहर की नहीं।
किसी ऐसे व्यक्ति को साथ लाएँ जो आपको लंबे समय से जानता हो। वे आपका baseline बाहर से देख सकते हैं; आप नहीं।
एक log लाएँ। Mood और नींद के दो हफ्तों के मोटे नोट याददाश्त से बेहतर हैं, जो चुपचाप अतीत को edit कर देती है।

आप वहाँ किसी label के लिए बहस करने नहीं जा रहे। आप वहाँ एक pattern इतना साफ़-साफ़ सौंपने जा रहे हैं कि कोई trained व्यक्ति उसे पढ़ सके — और सही diagnosis बस वही है जो सबसे बेहतर बताता है कि क्या मदद करेगा।

Common questions

क्या मुझे बाइपोलर डिसऑर्डर और ADHD दोनों हो सकते हैं?

हाँ, और यह लोगों की उम्मीद से ज़्यादा आम है — ये दोनों संयोग से कहीं ज़्यादा बार साथ मिलते हैं। एक होना दूसरे को rule out नहीं करता, और एक सावधान assessment पहले फिट होते ही रुकने के बजाय दोनों को देखती है। यह फैसला सिर्फ वही clinician कर सकता/सकती है जो आपकी history जानता/जानती हो।

अगर मुझे बाइपोलर डिसऑर्डर है तो क्या मैं stimulants ले सकता/सकती हूँ?

कभी-कभी, लेकिन जब तस्वीर में बाइपोलर डिसऑर्डर हो तो stimulants को ज़्यादा सावधानी से संभाला जाता है, क्योंकि इनमें mood को अस्थिर करने की संभावना होती है। जब इनका इस्तेमाल होता है, तो आमतौर पर mood treatment के साथ-साथ और नज़दीकी monitoring के साथ। यह फैसला पूरी तरह आपके prescriber का है — कभी भी अपने आप कुछ शुरू, बंद या adjust न करें।

पहले किसका इलाज होता है?

आम तरीका यह है कि पहले mood stability बनाई जाए, फिर mood की तस्वीर steady होने पर दोबारा देखा जाए कि attention और focus का क्या हाल है। कुछ symptoms जो ADHD जैसे लगते थे, mood treatment से बैठ जाते हैं; जो बचते हैं उन्हें आँकना ज़्यादा साफ़ होता है। आपकी situation के लिए क्रम आपकी care team तय करती है।

Sources

अगर आप crisis में हैं या खुद को नुकसान पहुँचाने के बारे में सोच रहे हैं, तो आप अकेले नहीं हैं और मदद अभी मिल सकती है। India में KIRAN हेल्पलाइन 1800-599-0019 या Tele-MANAS 14416 पर call करें (दोनों 24 घंटे); तुरंत खतरा हो तो 112। किसी और देश में हैं तो अपनी local emergency services से contact करें — अभी मदद लें में देश के हिसाब से नंबर दिए गए हैं।

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